Qual è la perdita di capelli modello maschile?

La perdita di capelli maschile è il tipo più comune di diradamento diffuso dei capelli e calvizie che si verifica nei maschi adulti.

• È dovuto a una combinazione di ormoni (androgeni) e una predisposizione genetica.
• La perdita di capelli maschile è anche chiamata alopecia androgenetica.
• È caratterizzato da una linea sottile e perdita di capelli sulla parte superiore e anteriore della testa.
• Un simile tipo di perdita di capelli nelle donne, perdita di capelli modello femminile, si traduce in diradamento dei capelli sulla zona medio-frontale del cuoio capelluto ed è generalmente meno grave che si verifica nei maschi.

Calvizie maschile

Quali sono le cause della calvizie maschile?

La perdita di capelli maschile è una condizione ereditaria, causata da una sensibilità geneticamente determinata agli effetti del diidrotestosterone (DHT) in alcune aree del cuoio capelluto. DHT è creduto per accorciare la crescita, o anagen, fase del ciclo dei capelli, da una durata usuale di 3-6 anni a poche settimane o mesi. Ciò si verifica insieme alla miniaturizzazione dei follicoli e produce progressivamente meno peli e peli più fini. La produzione di DHT è regolata da un enzima chiamato 5-alfa reduttasi.

Sono coinvolti diversi geni, che rappresentano la diversa età di insorgenza, progressione, modello e gravità della perdita di capelli nei membri della famiglia. I geni di suscettibilità sono ereditati sia dalla madre che dal padre. In questo momento, i test genetici per la previsione della calvizie sono inaffidabili.

Alcune donne presentano con perdita di capelli maschile perché hanno livelli eccessivi di androgeni e predisposizione genetica. Queste donne tendono anche a soffrire di acne, mestruazioni irregolari e peli eccessivi del viso e del corpo. Questi sintomi sono caratteristici della sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) sebbene la maggior parte delle donne con PCOS non avverta la perdita dei capelli. Meno spesso, l’iperplasia surrenale congenita può essere responsabile. Le femmine che stanno perdendo i capelli con l’età hanno maggiori probabilità di presentare con perdita di capelli modello femminile, in cui i test ormonali sono normali.

Qual è il normale ciclo di crescita dei capelli?

Tutti i follicoli piliferi vengono sostituiti a velocità diverse dal normale processo di riciclaggio dei capelli. La crescita dei capelli si alterna tra fasi di attività e riposo. Il periodo di crescita, chiamato fase anagen, dura da due a sei anni. Durante questo periodo, il follicolo è lungo e profondo e produce capelli spessi e ben pigmentati. Circa il 90% di tutti i peli del cuoio capelluto sono in fase anagen in un dato momento.

Anagen è seguito da una breve fase di transizione nota come fase catagen, che dura 1-2 settimane. Durante questo periodo, la base del follicolo si raggrinzisce. Il periodo di riposo, o fase telogen, segue catagen e dura per tre mesi. In questa fase, il follicolo rimpicciolito trattiene la fibra capillare. Dopo la fase telogen, inizia la prossima fase anagen, e il vecchio capello viene rimosso e cade per fare spazio a nuovi capelli per iniziare a crescere al suo posto.

Il normale ciclo di crescita dei capelli

Immagine © 1998 Merck Sharpe e Dohme (con permesso)

Miniaturizzazione dei capelli

A differenza di altre aree del corpo, peli sul cuoio capelluto a crescere in ciuffi di 3-4. Nell’alopecia androgenetica, i ciuffi perdono progressivamente i peli. Alla fine, quando tutti i peli nel ciuffo sono spariti, il cuoio capelluto calvo appare tra i peli.

Miniaturizzazione dei capelli

Immagine gentilmente concessa da R. Sinclair, FACD

Dove si trova il DHT nel corpo?

DHT si trova in diversi tessuti del corpo, tra cui la ghiandola prostatica e la pelle.

Qual è il ruolo della 5-alfa-reduttasi nel corpo?

La 5-alfa reduttasi è un enzima che regola la produzione di DHT. Un enzima è una proteina che funge da catalizzatore per accelerare una reazione chimica. la 5-alfa reduttasi può essere inibita da farmaci appositamente sintetizzati (vedi sotto).

Che ruolo gioca l’ereditarietà / genetica nella perdita di capelli maschile?

La perdita di capelli maschile si verifica negli uomini che sono geneticamente predisposti ad essere più sensibili agli effetti del DHT. I ricercatori ora credono che la condizione possa essere ereditata da entrambi i lati della famiglia.

Quanto è comune la perdita di capelli maschile?

La perdita di capelli maschile colpisce quasi tutti gli uomini ad un certo punto della loro vita. Colpisce diverse popolazioni a ritmi diversi, probabilmente a causa della genetica. Fino alla metà dei caucasici maschi sperimenteranno un certo grado di perdita di capelli all’età di 50 anni, e forse fino all ‘ 80% all’età di 70 anni, mentre altri gruppi di popolazione come gli uomini giapponesi e cinesi sono molto meno colpiti.

La gravità della perdita di capelli può essere classificata in diversi modi. I sistemi Norwood e Sinclair sono mostrati di seguito.

Classificazione dell’alopecia maschile

* Immagine © 1998 Merck Sharpe e Dohme, con permesso.
° Immagini per gentile concessione di R. Sinclair, FACD

La perdita dei capelli non è solo un problema estetico?

La perdita di capelli del modello maschile può avere un impatto psicologico negativo. Gli studi hanno dimostrato che la perdita di capelli può essere associata a bassa autostima, depressione, introversione e sentimenti di scarsa attrattiva. Ciò è rafforzato dagli atteggiamenti nella società occidentale, che attribuiscono grande valore all’aspetto giovanile e all’attrattiva. Alcuni studi hanno dimostrato che sulla base di aspetto da solo, gli uomini con perdita di capelli sono visti come meno attraente, meno assertivo, meno simpatico, e meno successo rispetto agli uomini senza perdita di capelli.

Quali trattamenti sono disponibili per la perdita di capelli modello maschile?

le Attuali opzioni di trattamento includono:

• di sostituzione dei Capelli trapianto
• Cosmetici
• Micropigmentazione (tatuaggio) per assomigliare rasato cuoio capelluto
• Capelli
• Minoxidil solution
• Finasteride compresse (tipo II 5-alfa-reduttasi)
• Dutasteride.

Ci sono alcune prove che lo shampoo ketoconazolo può anche essere di beneficio, forse perché è efficace nella dermatite seborroica e nella forfora. Minoxidil orale a basso dosaggio (off label) può aumentare la crescita dei capelli sul cuoio capelluto, ma può anche causare ipertricosi generalizzata e altri effetti avversi .

La terapia laser a basso livello è di beneficio non provato nella calvizie del modello; un dispositivo è stato approvato dalla FDA per la commercializzazione. Anche le iniezioni di plasma ricche di piastrine sono sotto indagine. Ulteriori studi sono necessari per determinare l’entità del beneficio se presente.