Il 25-80% delle persone con pancreatite cronica svilupperà il diabete a causa della loro condizione. Il diabete specifico è chiamato diabete di tipo 3c, altrimenti noto come diabete pancreatogeno.

Che cos’è il diabete di tipo 3c

Un pancreas sano ha due funzioni. Pancreas:

1) controlla lo zucchero nel sangue usando gli ormoni insulina e glucagone e

2) digerisce il cibo rilasciando enzimi digestivi

Il diabete è un insieme di malattie in cui la prima funzione, il controllo dello zucchero nel sangue, è compromessa. Questo è il caso del diabete di tipo 1 e 2.

Al contrario, il diabete di tipo 3c causa menomazioni sia nel controllo della glicemia che nel rilascioenzimi digestivi, che possono rendere più difficile il suo trattamento.Circa 1.8% delle persone con diabete ad esordio adulto probabilmente hanno diabete di tipo 3c a causa di pancreatite, ma molti sono mal diagnosticati come avere tipo 1, o più frequentemente, diabete di tipo 2. Questo è problematico, perché i sintomi e il trattamento possono differire, a seconda del tipo di diabete che una persona ha. Infatti, si prevede che più persone abbiano il diabete di tipo 3c rispetto al diabete di tipo 1, e tra i pazienti ospedalizzati, i pazienti con diabete di tipo 3c comprendono fino al 9,2% di tutti i pazienti diabetici. l ‘ 80% di questo tipo di diabete è causato da pancreatite cronica, ma anche altre condizioni possono causarlo, tra cui il cancro del pancreas, la condizione genetica fibrosi cistica e l’emocromatosi, una condizione genetica in cui il ferro si accumula nel tempo e provoca danni a vari organi. Il rischio di diabete di tipo 3c è più alto in coloro che fumano, pazienti con pancreatite con pancreatectomia parziale e aumenta nelle persone con pancreatite cronica nel tempo.

Sintomi del diabete di tipo 3c e come si confrontano con quelli del diabete di tipo 1 e di tipo 2

Controllo della glicemia

Nel diabete di tipo 1, le persone dipendono tipicamente dalle iniezioni dell’insulina ormonale per aiutaregolare la glicemia. Nel diabete di tipo 2, le persone possono inizialmente essere in grado di controllare il loro zucchero del sanguecon cambiamenti nello stile di vita o farmaci, ma alcuni diventano insulino-dipendenti nel tempo.Gli individui con diabete di tipo 3c hanno probabilmente bisogno di iniezioni di insulina per aiutare a controllare il loro zucchero nel sangue. Circa la metà delle persone con diabete a causa di pancreatite cronica sono trattate con insulintherapy.

Le persone con diabete di tipo 3c possono avere lievi menomazioni con il controllo dello zucchero nel sangue, o possono averemaggiore oscillazioni estreme di zucchero nel sangue, chiamato diabete fragile. Quest’ultima condizione può essere dovuta adavere menomazioni nell’ormone glucagone o problemi con la digestione dei nutrienti e l’assorbimento, a causa di dolore o nausea da pancreatite o dipendenza da alcol.

Compromissione enzimatica digestiva

Il diabete di tipo 3c influisce sulla funzione digestiva del pancreas, causando una condizione chiamata insufficienza pancreatica esocrina (EPI) in quasi tutte le persone con pancreatite cronica e diabete. Questo può causare sintomi come diarrea cronica e gonfiore, ed essere aiutato da takingreplacement enzimi pancreatici, chiamati PERT .I sintomi digestivi dovuti all’EPI sono meno comuni in altri tipi di diabete, ma si verificano ancora inquasi un terzo dei pazienti con diabete di tipo 2 e da uno a due terzi dei pazienti con diabete di tipo 1.

In che modo la pancreatite causa il diabete di tipo 3c?

Nel tempo nella pancreatite cronica il pancreas perde la capacità di produrre abbastanza insulina, e quindi dicontrollo dello zucchero nel sangue. Anche la capacità di rilasciare enzimi per aiutare a digerire il cibo diminuisce in parallelo. Gli scienziatinon hanno ancora capito come ciò accada, ma esistono alcune ricerche preliminari.È possibile che l’infiammazione della pancreatite danneggi la parte del pancreas che rilascia l’insulina, o che l’infiammazione prevenga direttamente il rilascio di insulina. Nelle fasi successive delpancreatite, la cicatrizzazione del pancreas distrugge le parti produttrici di insulina del pancreas. È anchepossibile che il corpo diventi meno in grado di usare l’insulina per regolare lo zucchero nel sangue – chiamato “insulinresistance” – a causa della pancreatite cronica nel tempo.

Altre cause di diabete nelle persone con pancreatite

Raramente, il nuovo diabete nelle persone di età superiore ai 50 anni risulta essere dovuto al cancro del pancreas. Questo rischio è più alto nei primi 2-3 anni dopo la diagnosi di diabete. La perdita di peso al momento della diagnosi del diabete è anche più probabile nelle persone alla fine diagnosticate con cancro al pancreas (59%) rispetto al diabete di tipo 2 (30%). Tra tutte le persone con diabete di nuova insorgenza di età superiore ai 50 anni (non solo le persone con pancreatite), il rischio di cancro al pancreas può variare dall ‘ 1% al 13,5%. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone a cui viene diagnosticato il diabete di nuova insorgenza a quelle età ha solo il diabete. Va anche notato che gli individui con pancreatite sono ancora in grado di ottenere il diabete di tipo 1 o tipo 2,indipendentemente dalla loro pancreatite.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Diabete mellito di tipo 3c, diabete del pancreas esocrino-AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019;15 (5): 382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnosi e trattamento del diabete mellito nella pancreatite cronica. Mondo JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Prevalenza del diabete mellitosecondario alle malattie pancreatiche (tipo 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(4):338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Diabete mellito di tipo 3c (pancreatogeno) secondario a cronicopancreatite e cancro al pancreas. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana diez PM. Eziologie meno comuni di insufficienza esocrinepancreatica. Mondo J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Incidenza del diabete mellito di nuova insorgenza Secondarioa pancreatite acuta: una revisione sistematica e meta-analisi. Physiol anteriore. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Pancreatite: TIGAR-O Versione 2 Rischio / eziologia Lista di controllo con argomento recensioni, aggiornamenti, andUse Primer. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10(6): e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Incidenza, demografia e clinicacaratteristiche del diabete del pancreas esocrino (Tipo 3c): uno studio di coorte retrospettivo. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.