Peer-reviewed? Sì

Tipo di evidenza: Osservazionale

Soggetti: Persone

Se adottato, significherebbe un marcato aumento del numero di persone eleggibili per il trattamento farmacologico

L’adozione di nuove linee guida per la pressione alta (ipertensione) aumenterebbe drasticamente il numero di persone etichettate come aventi la condizione e raccomandate per il trattamento farmacologico, trova uno studio pubblicato oggi dal BMJ.

I risultati mostrano che, se le linee guida fossero state introdotte negli Stati Uniti e in Cina, più della metà di quelli di età compresa tra 45 e 75 anni in entrambi i paesi sarebbe considerata ipertensiva.

L’American College of Cardiology (ACC) e l’American Heart Association (AHA) hanno recentemente rilasciato raccomandazioni linee guida per l’ipertensione con valori di pressione sanguigna più bassi utilizzati per definire la pressione sanguigna elevata e soglie di trattamento più basse, rispetto a quelle raccomandate nelle linee guida attuali.

Mentre l’impatto dei cambiamenti nelle raccomandazioni delle linee guida è stato valutato negli Stati Uniti, meno si sa su come si traducono in altre popolazioni. La Cina, in particolare, ha alti livelli di ipertensione e la popolazione più grande del mondo, quindi è importante capire l’impatto dell’adozione di questi standard in Cina.

Un team di ricercatori, guidato dal professor Harlan Krumholz alla Yale School of Medicine, ha quindi deciso di esaminare l’effetto delle linee guida ACC / AHA del 2017 sulla prevalenza dell’ipertensione e sull’ammissibilità a un trattamento nuovo e più intensivo negli Stati Uniti e in Cina.

Hanno analizzato i dati rappresentativi a livello nazionale per gli adulti di età compresa tra 45 e 75 anni provenienti dagli Stati Uniti e dalla Cina che avrebbero una diagnosi di ipertensione e sarebbero candidati al trattamento sulla base delle linee guida ACC / AHA, rispetto alle linee guida attuali.

I risultati mostrano che l’adozione delle linee guida ACC/AHA 2017 aumenterebbe drasticamente il numero di persone con ipertensione e quelle raccomandate per il trattamento.

Ad esempio, negli Stati Uniti, le nuove linee guida classificherebbero 70 milioni di persone nella fascia di età 45-75 anni come ipertese, rappresentando il 63% della popolazione in questa fascia di età. L’adozione di queste linee guida in Cina porterebbe alla classificazione di 267 milioni (55%) di persone nello stesso gruppo con ipertensione.

Ciò rappresenterebbe un aumento relativo del 27% negli Stati Uniti e del 45% in Cina rispetto alle attuali raccomandazioni, affermano i ricercatori.

Inoltre, calcolano che 7.5 milioni di persone negli Stati Uniti e 55 milioni di persone in Cina sarebbero invitati a iniziare il trattamento farmacologico, mentre 14 milioni negli Stati Uniti e 30 milioni in Cina sarebbero invitati a ricevere un trattamento farmacologico più intensivo.

Sulla base dei modelli di trattamento e delle linee guida attuali, 8 milioni di americani con ipertensione non sono trattati, aggiungono, che dovrebbero aumentare a quasi 16 milioni dopo l’implementazione delle linee guida ACC / AHA.

In Cina, sulla base degli attuali modelli di trattamento, 75 milioni di pazienti con ipertensione non sono trattati, probabilmente aumenteranno a 130 milioni se verranno adottate le linee guida ACC/AHA del 2017.

I ricercatori sottolineano che lo studio si è concentrato solo su quelli di età compresa tra 45 e 75 anni. Pertanto, altre persone di età inferiore ai 45 anni e oltre i 75 anni negli Stati Uniti e in Cina possono avere ipertensione ed essere candidati al trattamento.

Tuttavia, sottolineano diverse importanti implicazioni per la salute pubblica, come gli effetti psicologici di un’etichetta di malattia, i potenziali danni di trattamenti non necessari e l’infrastruttura aggiuntiva necessaria per gestire il sostanziale aumento del numero di pazienti.

Concludono: “Se adottate, le linee guida sull’ipertensione ACC/AHA 2017 aumenteranno notevolmente il numero di persone etichettate come ipertese e trattate con farmaci sia negli Stati Uniti che in Cina, portando a più della metà di quelle di età compresa tra 45 e 75 anni in entrambi i paesi considerati ipertesi.”

Gli autori hanno precedentemente pubblicato una versione non peer reviewed e inedita di questo documento di ricerca per il feedback della comunità di ricerca, su un server di preprint riconosciuto.*

In un pezzo di opinione collegato, co-autore Rohan Khera presso l’Università del Texas Southwestern Medical Center, ritiene che l’uso di preprints nella ricerca medica è passato-dovuto e spera che più investigatori useranno questa strada.

Ricerca: Impact of 2017 ACC/AHA guidelines on prevalence of hypertensive and eligibility for antihypertensive treatment in United States and China: rappresentative a livello nazionale della sezione trasversale di studio

BMJ Parere: la Condivisione della scienza presso l’attuale ritmo: un’esperienza con preprints

la Rivista: Il BMJ

Link Accademia delle Scienze Mediche comunicato stampa sistema di etichettatura guida:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints sono pre-revisione di manoscritti che un autore può scegliere di post per il feedback della comunità o la prima volta che un manoscritto viene inviato ad un giornale, per la formale di revisione e pubblicazione. Possono informare la ricerca in corso e pianificata, ma non sono destinati a un pubblico generale o per informare la pratica clinica.