La nortriptilina è un antidepressivo triciclico ed è uno dei farmaci Rx più comuni per la prevenzione dell’emicrania. Alcune cose da considerare prima di provarlo.

Si verificano più di uno o due attacchi di emicrania al mese? Ti ritrovi a raggiungere per i farmaci abortivi emicrania settimana dopo settimana?

Se i tuoi attacchi di emicrania sono frequenti e dirompenti, potrebbe essere il momento di parlare con il medico di farmaci preventivi, come la nortriptilina.

Possono essere prescritti profilassi o farmaci preventivi per aumentare la soglia di emicrania e ridurre il numero di giorni di emicrania che si verificano. I trattamenti preventivi di successo di solito possono ridurre la dipendenza da farmaci abortivi.

Nortriptilina, marca Pamelor, è un antidepressivo triciclico (TCA) e uno dei molti farmaci di profilassi dell’emicrania prescritti dai medici oggi. Gli antidepressivi triciclici, tra cui nortriptilina, amitriptilina e doxepina, sono considerati come trattamento di prima linea nella profilassi dell’emicrania anche in pazienti che non soffrono di depressione (1).

5 Cose che dovresti sapere sulla Nortriptilina per l’emicrania

Le persone con emicrania hanno 2-3 volte più probabilità di avere depressione.

1 – La depressione si verifica spesso con l’emicrania

La depressione e l’emicrania sono spesso condizioni comorbide. “È tremendamente comune. Alcune persone in realtà hanno la depressione come un sintomo premonitore dove in realtà si sentono depressi prima che effettivamente ottenere un mal di testa certainly Poi certamente c’è anche un cambiamento di umore più persistente che è comune nei pazienti con emicrania.

Direi che ci occupiamo di problemi di umore in almeno il 50% dei nostri pazienti con emicrania, forse di più”, ha detto il Dr. Andrew Charles durante il Summit mondiale dell’emicrania.

Gli antidepressivi triciclici, inclusa la nortriptilina, possono eseguire il doppio dovere. Essi possono migliorare la frequenza e l’intensità dell’emicrania, mentre anche alleviare i sintomi della depressione. Tuttavia, in genere, i dosaggi efficaci per il trattamento della depressione sono superiori ai dosaggi utilizzati per la gestione dell’emicrania.

2-La prevenzione aiuta a evitare l’uso eccessivo di farmaci mal di testa

Un farmaco preventivo come la nortriptilina per l’emicrania può aiutare a tenere sotto controllo gli attacchi, ma non è l’unica linea d’azione.

Per capire davvero i tuoi attacchi e aiutare il tuo medico ad aiutarti, tieni un diario di mal di testa che traccia la frequenza, l’intensità e i possibili fattori scatenanti degli attacchi. Discutere i vostri modelli di emicrania con il vostro specialista di mal di testa o un medico.

Il tuo diario aiuterà anche te e il tuo medico a vedere quanti farmaci abortivi o antidolorifici stai assumendo per i tuoi attacchi. Se usi la medicina per alleviare il dolore acuto più di due o tre volte alla settimana o più di 10 giorni al mese, è possibile che il tuo farmaco ti stia effettivamente facendo ammalare.

Il mal di testa da uso eccessivo di farmaci (MOH) è una diagnosi separata di mal di testa che si verifica con l’uso costante di farmaci e può rendere la malattia di emicrania più difficile da tenere sotto controllo.

I trattamenti preventivi come la nortriptilina potrebbero non essere altrettanto efficaci nei pazienti affetti da MOH. Potrebbe essere necessario ridurre la dipendenza da triptani, oppioidi o farmaci antidolorifici da banco (OTC) prima di iniziare il trattamento di profilassi, perché l’uso eccessivo di questi farmaci per l’emicrania acuta può limitare il beneficio dei farmaci per l’emicrania preventiva (2).

3 – Ci sono alcuni potenziali effetti collaterali

Il medico valuterà la vostra storia di salute per decidere se nortriptilina per l’emicrania è sicuro per voi. Si deve usare cautela nei pazienti più anziani e in quelli con malattie cardiache e altre condizioni mediche.

Gli effetti indesiderati comuni includono sonnolenza, secchezza delle fauci, stitichezza e aumento di peso (3). Alcuni effetti collaterali, come sonnolenza, possono migliorare con il tempo come il vostro corpo si adatta al farmaco.

4 – Ci vuole tempo per trovare il miglior dosaggio e per vedere i risultati

Se si ottiene aure con i vostri attacchi di emicrania, ogni attacco potrebbe cambiare il vostro cervello. Questo rende la prevenzione ancora più importante.

Possono essere necessarie fino a 6-8 settimane prima di vedere il beneficio completo. Di solito, il medico inizierà con un dosaggio basso, aumentando gradualmente nel tempo, e potrebbe essere necessario raggiungere una dose più alta per notare una differenza (4).

Uno studio che combina i risultati di diversi studi ha mostrato che i pazienti con 6 mesi di trattamento con antidepressivi triciclici hanno mostrato un miglioramento maggiore del carico di cefalea rispetto a quelli trattati per solo 1 mese (5). Se non si verificano i risultati desiderati dopo il primo mese di assunzione di nortriptilina per la prevenzione dell’emicrania, cercare di attaccare con esso.

5-La prevenzione potrebbe essere particolarmente importante se si verifica emicrania con aura.

L’emicrania con aura è un fattore di rischio per lesioni di sostanza bianca profonda e ictus. L’uso di farmaci preventivi per l’emicrania che riducono la frequenza dell’aura dell’emicrania potrebbe ridurre questi rischi.

Il Dr. Richard Lipton, direttore del Montefiore Headache Center e uno dei maggiori esperti mondiali sull’emicrania, ritiene che le terapie preventive siano essenziali per arrestare gli eventi cerebrali dannosi nei pazienti con aura.

Dice: “Le aure producono molti cambiamenti cerebrali, alcuni dei quali hanno conseguenze durature che possiamo vedere sulla risonanza magnetica. Le persone con emicrania hanno riduzioni del volume totale del cervello in alcune aree. E il trattamento-che significa trattamento preventivo-che riduce la frequenza di attacco può invertire quella perdita di volume. Quindi questo suggerisce che la perdita di volume è temporanea e reversibile.”

Se all’inizio non ci riesci, prova e riprova

Non importa il motivo per cui consideri la nortriptilina, è un farmaco promettente per la prevenzione dell’emicrania con studi clinici e anni di pratica alle spalle. È importante lavorare con un medico di fiducia per ottenere il massimo dalla prevenzione dell’emicrania.

La nortriptilina e altri farmaci potrebbero non funzionare istantaneamente, ma una maggiore libertà dagli attacchi di emicrania può essere raggiunta con un po ‘ di pazienza, educazione e perseveranza.

Aggiornato luglio 2020

1. Punay NC, Couch JR. Antidepressivi nel trattamento dell’emicrania mal di testa. Curr Dolore mal di testa Rep. 2003; 7: 51-4.
2. La fiducia emicrania. Farmaci Uso eccessivo mal di testa.
3. Nortriptilina. Drugs.com.
4. Nortriptilina per dolore cronico. Mal di testa ed emicrania Notizie. 17 Maggio 2010.
5. Xu X, Liu Y, Dong M, Zou D, Wei Y. Tricyclic antidepressants for preventing migraine in adults. Fornaro. M, ed. Medicine. 2017;96(22):e6989. doi:10.1097/MD.0000000000006989.