Il nomogramma Rumack–Matthew, noto anche come nomogramma Rumack–Matthews o nomogramma paracetamolo è un nomogramma di tossicità paracetamolo. Traccia la concentrazione sierica di paracetamolo rispetto al tempo trascorso dall’ingestione, nel tentativo di prognosticare la possibile tossicità epatica e consentire a un medico di decidere se procedere con il trattamento con N-acetilcisteina (NAC) o meno. È un grafico logaritmico che inizia non direttamente dall’ingestione, ma da 4 ore dopo l’ingestione dopo l’assorbimento è considerato probabilmente completo.

Rumack Matteo Nomogramma con la linea di trattamento aggiunto a 150

Rumack–Matteo Nomogramma

Nelle mani di operatori sanitari specializzati in questo nomogramma consente la tempestiva gestione delle acetaminophen overdose. Generalmente, una concentrazione plasmatica sierica (APAP) di 140-150 microgrammi/mL (o milligrammi/L) a 4 ore dopo l’ingestione, indica la necessità di un trattamento con NAC. Questo nomogramma non è usato da solo se il paziente ha alterato lo stato mentale o se la storia non è affidabile. Piuttosto, un secondo livello dovrebbe essere disegnato e tracciato per vedere se la pendenza della linea rimane pari o superiore al nomogramma. Un’emivita formale può anche essere determinata. Misurare al momento del ricovero del paziente al pronto soccorso, e un valore del sangue al momento (t=4 ore) deve essere ottenuto e l ‘ emivita calcolata. Se l’emivita è superiore a 4 ore, è necessario un trattamento per prevenire l’epatotossicità e l’insufficienza epatica.

La linea originale a partire da 200 microgrammi/mL a 4 ore è stata pubblicata nel 1975 da Barry H. Rumack e Henry Matthew. Quando lo studio NAC è stato iniziato nel 1976, la FDA ha richiesto una linea che era del 25% al di sotto della linea originale ora chiamata linea di trattamento. La linea di studio che ora è indicata come la linea di trattamento è stata creata a partire da 150 a 4 ore ed è la linea usuale utilizzata negli Stati Uniti per determinare il trattamento del sovradosaggio di paracetamolo. Questo è stato pubblicato nel 1981. Con NAC precoce e terapia di supporto 66% dei pazienti si riprenderà, ma il resto progredirà a insufficienza epatica fulminante, e richiedono il trapianto di fegato. Di quei pazienti sottoposti a trapianto di fegato di emergenza, il 70% sopravvive almeno un anno.