Introduzione:

spasmo dei muscoli che causano inarcamento all’indietro della testa, del collo e della colonna vertebrale, come in grave tetano, alcuni tipi di meningite e avvelenamento da stricnina.

Definizione di Opistotono:

Opistotono o opistotono è uno stato di grave iperestensione e spasticità in cui la testa, il collo e la colonna vertebrale di un individuo entrano in una posizione completa di “ponte” o “inarcamento”.

Anche se relativamente rara, la condizione è di solito un sintomo di gravi condizioni neurologiche che sono in pericolo di vita e richiedono cure mediche.

Cause e condizioni associate:

Opistotono è un sintomo di alcuni casi di grave paralisi cerebrale e lesioni cerebrali traumatiche o come risultato dei gravi spasmi muscolari associati al tetano. Può essere una caratteristica di grave idrocefalo acuto, avvelenamento e annegamento.

Meningite: quando un’infezione provoca l’infiammazione dei tessuti che circondano il cervello e la corda spinale. La maggior parte dei casi negli Stati Uniti sono virali, ma batteri e funghi possono anche causare la condizione.

Tetano: causato da tossine prodotte dai batteri Clostridium tetani, che danneggiano il sistema nervoso e il tessuto cerebrale. Il tetano è spesso chiamato lockjaw perché i suoi sintomi più comuni sono una mascella bloccata, torcicollo e difficoltà a deglutire.

Neonati : Opistotono è più pronunciato nei neonati. Opistotono nel neonato può essere un sintomo di meningite, tetano, grave kernicterus o la rara malattia delle urine di sciroppo d’acero. Questo marcato tono estensore può causare neonati a “posteriore all’indietro” e irrigidirsi come la madre o l’infermiera tenta di tenere o dar loro da mangiare. Gli individui con opistotono sono piuttosto difficili da posizionare, specialmente su sedie a rotelle e seggiolini auto.

L’opistotono può essere attivato da qualsiasi tentativo di movimento, come sorridere, nutrire, parlare o da movimenti involontari, come le convulsioni. Un atteggiamento tonico simile può essere visto nella sindrome di Sandifer.

Avvelenamento : Opistotono a volte può essere visto in intossicazione da litio. È un raro effetto collaterale extrapiramidale di fenotiazine, aloperidolo e metoclopramide.

Opistotono con la presenza del risus sardonicus è anche un sintomo di avvelenamento da stricnina e avvelenamento da acido prussico (cianuro di idrogeno).

Fenotiazine: Questi sono farmaci comunemente usati per trattare alcune condizioni di salute mentale, come la schizofrenia. Opistotono è un effetto collaterale raro, e sintomi di solito vanno via una volta che la persona ha smesso di prendere i farmaci.

Malattia di Krabbe: Una condizione ereditaria che colpisce principalmente neonati, bambini piccoli e giovani adulti. La malattia di Krabbe causa perdita di controllo muscolare e convulsioni che non rispondono al trattamento e possono portare a morte prematura.

Malattia di Gaucher: le cellule piene di grasso si accumulano negli organi, in particolare nel fegato e nella milza, causando loro un rigonfiamento; le cellule adipose colpiscono anche il midollo osseo, causando dolore osseo. Una forma grave di malattia di Gaucher può causare opistotono nei neonati, ma questo è raro.

Encefalopatia da bilirubina, o kernicterus: una disfunzione cerebrale che può potenzialmente causare danni cerebrali irreversibili. I neonati e gli adulti con condizioni epatiche preesistenti hanno un rischio più elevato di encefalopatia da bilirubina.

Astinenza da alcol infantile: ciò si verifica quando una donna incinta beve quantità eccessive di alcol durante la gravidanza. L’astinenza da alcol infantile può causare una ridotta o incontrollabile funzione muscolare. Raramente causa opistotono, tuttavia.

Altre cause includono condizioni che comportano un aumento della pressione cranica, come:

• Emorragia cerebrale o sanguinamento: Ciò si verifica quando lesioni, malattie, disabilità congenite o vasi sanguigni nel cervello si rompono, causando l’accumulo di sangue e la pressione sui tessuti cerebrali.
• Idrocefalo: disabilità congenita, lesioni o malattie causano l’accumulo di liquido spinale cerebrale (CSF), esercitando pressione sul cervello.
• Emorragia subaracnoidea: questo accade quando si verifica sanguinamento tra il cervello e i tessuti che lo circondano.
• Tumore al cervello: una crescita cellulare anormale, spesso incontrollabile che può esercitare pressione sui tessuti cerebrali e interrompere la funzione nervosa.
• Malformazione di Chiari: Parte del cervello inferiore spinge fuori attraverso il canale spinale, aumentando la pressione sulla colonna vertebrale, cervello, e spesso interferendo con il flusso di fluido causando idrocefalo. Solo alcuni tipi di malformazioni di Chiari lo fanno.

Annegamento e la “posa della morte dei dinosauri”
Opistotono è visto con le vittime di annegamento – chiamato la “Posa della morte opistotonica”. Questa posa è comune anche nei fossili scheletrici di dinosauri completi ed è stato suggerito che ciò sia dovuto all’annegamento dell’animale o all’immersione in acqua subito dopo la morte.

Altre cause :

Opistotono è anche descritto come un potenziale sintomo del colpo di calore del SNC insieme a comportamenti bizzarri, allucinazioni, rigidità decerebrata, crisi oculogirica e disfunzione cerebellare.

L’opistotono è un sintomo della” Sindrome del puledro di lavanda”, una malattia genetica letale nei cavalli.

Sintomi

• Opistotono fa sì che la schiena diventi estremamente rigida e curva o arcuata. I talloni e la testa di solito si piegano o si piegano all’indietro il più lontano possibile in risposta.
• Se qualcuno è sulla schiena, si inchinerà verso l’alto, formando una forma a N. In questa posizione, la schiena di solito solleva la schiena dal pavimento o dal materasso in una certa misura.
• Anche le braccia si piegano verso il corpo. In alcuni casi, la testa e la parte inferiore del corpo possono essere l’unica parte del corpo a rimanere in contatto con il terreno.
• Se qualcuno è sdraiato a pancia in giù quando si verifica opistotono, si piegherà verso l’interno creando una forma a U. Le gambe e le braccia di solito raggiungono indietro e verso l’alto.

• Se la condizione si verifica quando qualcuno è sdraiato su un fianco, l’inarcamento formerà una forma a C. Le ginocchia della persona si piegano e le braccia si piegano o si estendono verso l’esterno. In questa posizione, l’inarcamento all’indietro del collo può essere più evidente o grave.
• Spasmo grave in tutto il corpo a causa del tetano o di altre cause.

Oltre a questi sintomi posturali, i segni di opistotono variano a seconda della causa.

Quando consultare un medico?

Le persone dovrebbero consultare un medico ogni volta che si verificano gravi spasmi muscolari. Opistotono è considerato pericoloso per la vita ed è associato a gravi complicazioni di salute.

I sintomi che possono accompagnare opistotono e richiedono cure di emergenza includono:

• problemi di respirazione
• difficoltà di deglutizione
• frequenza cardiaca rapida
• un tono bluastro delle dita delle mani e dei piedi
• rigida mascella, il collo e muscoli addominali
• estremo dolore e il dolore di collo, spalle, e muscoli che circondano la colonna vertebrale
• la febbre alta
• convulsioni
• vomito incontrollabile
• ridotta prontezza di riflessi o tempo di risposta
• pupille dilatate o problemi di visione
• extreme e inspiegabile esaurimento

Perché è un problema che colpisce soprattutto neonati e bambini piccoli, questi sintomi possono essere più difficili individuare. Il pianto incontrollabile e persistente con spasmi muscolari può essere un segno di opistotono.

I neonati possono dormire più del solito ma sono irrequieti, continuamente svegli per regolare o trovare una posizione più comoda.

Diagnosi:

I medici diagnosticano opistotono osservando la postura quando sta accadendo. I medici sono solitamente più focalizzati sull’identificazione e sul trattamento rapido della causa sottostante rispetto alla conferma dell’opistotono.

Test utilizzati per la diagnosi le cause di opistotono includono:

• completo del sangue e delle urine
• immaginando di risonanza magnetica (MRI) del cervello
• elettrolita test
• rachicentesi (puntura lombare)
• liquido cerebrospinale (CSF) cultura di prova
• tomografia computerizzata (CT) scansione

Trattamento Medico :

le opzioni di Trattamento dipendono dalla causa sottostante di opisthotonos. I piani di trattamento comunemente usati includono:

• Antibiotici per infezioni batteriche, come meningite e tetano. Gli antibiotici sono anche prescritti per prevenire infezioni o ulteriori infezioni batteriche dopo l’intervento chirurgico.
• I farmaci antidolorifici da banco, l’aumento dell’assunzione di liquidi e il riposo sono raccomandati per la maggior parte dei casi, in particolare le infezioni virali, come la meningite.
• I fluidi per via endovenosa vengono solitamente somministrati nei casi più gravi e per contrastare i sovradosaggi dei broncodilatatori.
• La chirurgia è spesso necessaria in caso di trauma, sanguinamento e malformazione di Chiari per ridurre la pressione sul cervello.
• Iniezioni di antitossina o farmaci sono spesso somministrati a quelli con tetano per limitare il danno tissutale in eccesso associato a grave infezione.
• Ventilatore e ossigeno possono essere utilizzati quando la respirazione è limitata, faticoso, o difficile.

Prevenzione:

Esistono vaccini che offrono protezione contro alcune delle condizioni che causano opistotono, come il tetano e alcuni tipi di meningite batterica.

Altri modi per ridurre le possibilità di sviluppare opistotono:

• lavarsi le mani frequentemente
• pulizia del bagno e della cucina regolarmente le superfici
• evitare il contatto con coloro che hanno condizioni infettive
• monitoraggio febbre alta con cautela, in particolare nei neonati e nei bambini
• per la rapida identificazione e il trattamento di lesioni cerebrali

trattamento Fisioterapico:

• Rimuovere la causa

• Spasticità e Spasmo di gestione :

la Fisioterapia può aiutare con spasmi muscolari attraverso diversi metodi di trattamento. Questi possono essere mirati a trattare i sintomi e la causa (se c’è una lesione sottostante). Il trattamento fisioterapico può aiutare a ridurre la tensione nel muscolo e fornire strategie di alleviare il dolore.

Trattamenti:

I trattamenti per lo spasmo muscolare possono includere:

Massaggio: il massaggio è una tecnica manuale utilizzata per promuovere la guarigione e ridurre la tensione muscolare. Viene spesso usato in combinazione con la terapia del punto di innesco. Ci sono molte diverse forme di massaggio, ma il tipo comune di massaggio utilizzato in fisioterapia è massaggio di attrito profondo. Questo trattamento comporta l’applicazione di pressione in profondità nel muscolo per alleviare la tensione e promuovere la guarigione.

Il massaggio di attrito profondo funziona per rilasciare la tensione nei muscoli profondi dopo l’infortunio o dopo un’attività di carico elevato. Dopo un infortunio o un carico elevato, i muscoli sono danneggiati e si contraggono per consentire la riparazione e la protezione di ulteriori danni. Aiuta anche a rilassare il muscolo che in realtà promuove il processo di guarigione e un recupero più rapido è fatto. Il dolore sarà sperimentato al momento e fino a pochi giorni dopo il massaggio; tuttavia i miglioramenti dovrebbero essere sentiti dopo questo.

Terapia manuale: Gli interventi di terapia manuale sono trovati per essere molto utili nel trattamento di questa circostanza. Le tecniche di mobilizzazione articolare, mobilizzazione dei tessuti profondi e riqualificazione muscolare hanno dimostrato di essere trattamenti significativamente efficaci. Esercizi specifici per migliorare il flusso sanguigno attraverso i muscoli sono utili. Viene sviluppato un programma di esercizi individualizzato per il problema specifico di ogni paziente, spesso concentrandosi sui muscoli del collo profondo e sui muscoli posturali delle spalle e delle scapole. Anche la rieducazione dei modelli respiratori è risultata utile. Le tecniche di rilassamento e l’assistenza nella gestione dello stress sono componenti chiave del trattamento quando lo stress è noto per essere una fonte significativa dei sintomi. L’educazione su tecniche e posture adeguate per il lavoro, l’attività atletica e quotidiana è una componente essenziale del trattamento.

Sono utili esercizi specifici per migliorare il flusso sanguigno attraverso i muscoli. Viene sviluppato un programma di esercizi individualizzato per il problema specifico di ogni paziente, spesso concentrandosi sui muscoli del collo profondo e sui muscoli posturali delle spalle e delle scapole. Anche la rieducazione dei modelli respiratori è risultata utile. Le tecniche di rilassamento e l’assistenza nella gestione dello stress sono componenti chiave del trattamento quando lo stress è noto per essere una fonte significativa dei sintomi. L’educazione su tecniche e posture adeguate per il lavoro, l’attività atletica e quotidiana è una componente essenziale del trattamento.

Forme di terapia manuale:

Ci sono molte strade diverse che i terapeuti possono prendere per usare la terapia manuale per aiutare le condizioni del paziente. Alcune delle diverse forme includono:

• Miofasciale trigger point therapy
• Mobilizzazione/manipolazione dei tessuti molli
• Tecniche di energia muscolare
• Terapia propriocettiva
• Strain-counterstrain

Trigger Point Dry Needling Therapy at Results Fisioterapia

Cos’è Dry Needling : Dry Needling è una tecnica di trattamento specifica utilizzata sui punti trigger muscolari che creano dolore e disagio. Il trattamento utilizza un ago sottile, sterile e solido del filamento inserito nella pelle per stimolare i punti di innesco miofasciali sottostanti. La procedura è chiamata Needling secco perché nessun liquido o farmaco viene iniettato nel paziente.

Come funziona il Needling secco: quando il muscolo viene stimolato con l’ago, si verifica una contrazione o una rapida depolarizzazione delle fibre. Questo rimuove la compressione sul tessuto articolare, nervoso o vascolare. Di conseguenza, l’attività muscolare si riduce drasticamente, permettendogli di rilassarsi e il dolore e la disfunzione di diminuire.

Occasionalmente, quando viene inserito l’ago, il paziente avverte “dolore riferito.”Questo è di solito un segno positivo che conferma il punto di innesco come causa del dolore del paziente.

Trattamento per i crampi:

La prima priorità del trattamento per i crampi è identificare la causa principale dei crampi. Che si tratti di muscoli stretti, esercizio eccessivo o una causa che richiede ulteriori indagini. I nostri fisioterapisti sono esperti nel scoprire che cosa è che sta causando i crampi e vi indicherà nella giusta direzione.

A seconda di ciò che i nostri fisioterapisti trovano, il trattamento può comportare:

• Allungamento dei muscoli ipertonici.
• Ripristino della gamma di movimento congiunta.
• Rafforzare i muscoli deboli.
• Modifiche stile di vita:
• Assunzione di liquidi.
• Ridurre l’assunzione di caffè/alcol.
• Vitamina / bilanciamento elettrolitico.
• Modifica dei regimi di esercizio correnti.

Stretching:

Stretching l’area che ha lo spasmo muscolare di solito può aiutare a migliorare o fermare lo spasmo si verifichi. Qui di seguito sono tratti per i muscoli dei polpacci, cosce, schiena e collo.

4 si estende per spasmi muscolari del polpaccio
Per fare il primo tratto:

• Sdraiati, allungando la gamba puntando o tirando le dita dei piedi verso la testa. (Puntando le dita dei piedi verso di voi si chiama dorsiflessione.)
• Tenere premuto per alcuni secondi o finché lo spasmo non si arresta.
• È inoltre possibile utilizzare una cinghia o cintura in loop intorno al piede per tirare delicatamente la parte superiore del piede verso di voi.
• Questo funziona anche per uno spasmo muscolare del bicipite femorale. Altri tratti da fare:

• Stare in piedi e mettere il peso sulla gamba stretta, piegando leggermente il ginocchio.
• Stare in punta di piedi per alcuni secondi.
• Affondi in avanti con la gamba che non è stretta, mantenendo la gamba stretta dritta.

Allungare per spasmi alla coscia

• Stare in piedi e tenere su una sedia per l’equilibrio.
• Piegare la gamba al ginocchio e raggiungere la gamba all’indietro dall’anca.
• Tenendo la caviglia, tira il piede dietro di te verso il gluteo.

si Estende per spasmi alla schiena

Il primo e più semplice modo per allungare un back spasmo è quello di camminare, che può allentare i muscoli della schiena e alleviare uno spasmo. Cammina a un ritmo lento e costante per allentare i muscoli della schiena.

Tennis ball stretch:

• Sdraiati sul pavimento o su un letto con una palla da tennis (o un’altra pallina) sotto l’area con lo spasmo per alcuni minuti.
• Cerca di rilassarti e respirare normalmente.
• Sposta la palla in un punto adiacente e ripeti.

Foam roller stretch:

• Sdraiati sul pavimento con un rullo di schiuma perpendicolare alla colonna vertebrale.
• Sposta la schiena sul rullo, fino alle scapole e fino all’ombelico.
• Tieni le braccia incrociate sul petto.

palla di Esercizio tratto:

• Sedersi su una palla di esercizio e si trovano, in modo che la schiena, le spalle e le natiche sono steso sulla palla, con i piedi appoggiati sul pavimento. Fai questo vicino a una sedia o un divano in modo da poter resistere se perdi l’equilibrio.
• Sdraiati per alcuni minuti.

Allungare per gli spasmi del collo

• Mentre sei seduto o in piedi, cerchia le spalle facendo rotolare le spalle in avanti, su, indietro e giù. Ripeti questo movimento 10 volte.
• Quindi arrotola le spalle nella direzione opposta spostando le spalle indietro, in alto, in avanti e in basso. Ripeti 10 cerchi in questa direzione.

• È possibile eseguire rotoli di spalla ovunque, mentre si è seduti in auto, a una scrivania, o se siete in fila da qualche parte in attesa.
• Diverso tratto degli arti superiori :

la Gestione del Dolore : TENS (Transcuteneous stimolazione nervosa elettrica) :

UN gruppo di DECINE dispone di controlli che permettono di amministrare un adeguato livello di sollievo dal dolore. Le persone possono raggiungere questo obiettivo modificando i seguenti aspetti della corrente elettrica:

Intensità: Un quadrante consente all’utente di regolare l’intensità della stimolazione elettrica.

Frequenza: La frequenza si riferisce al numero di impulsi elettrici al secondo. Gli impulsi ad alta frequenza (HF) vanno da 80 a 120 cicli al secondo e possono aiutare a gestire il dolore acuto. Gli impulsi a bassa frequenza (LF) vanno da 1 a 20 cicli al secondo e sono adatti per il trattamento del dolore cronico.
Durata: La durata è il numero di microsecondi che la corrente entra nella pelle per durante ogni impulso.

Terapia del calore o terapia del ghiaccio

Trattare il dolore e gli spasmi con la terapia calda o fredda può essere estremamente efficace.

Per uno spasmo persistente, applicare un impacco di ghiaccio sul muscolo per 15-20 minuti alla volta, alcune volte al giorno. Assicurati di avvolgere il ghiaccio in un asciugamano o un panno sottile in modo che il ghiaccio non sia direttamente sulla pelle.

Una piastra riscaldante sulla zona può anche essere efficace per 15 a 20 minuti alla volta, ma seguire questo con un impacco di ghiaccio. Questo perché mentre il calore si sente bene per il dolore, può peggiorare l’infiammazione. Il ghiaccio calmerà l’infiammazione.

Altre opzioni di calore includono un bagno caldo, una doccia calda o una vasca idromassaggio o spa se si ha accesso a uno, che può aiutare a rilassare i muscoli.

Terapia di rilassamento: il rilassamento muscolare progressivo è una tecnica di rilassamento che richiede a un individuo di concentrarsi sulla flessione e sulla tenuta di un certo insieme di muscoli e quindi rilassare lentamente quegli stessi muscoli. Come l’individuo si flette e rilascia quei muscoli da cima a fondo si sentirà un profondo senso di rilassamento.
L’obiettivo a lungo termine di questa tecnica di rilassamento è quello di essere in grado di identificare quando i muscoli del tuo corpo stanno soffrendo gli effetti dello stress e di essere in grado di rilassare i muscoli individuali e individuali quando diretti.

rafforzare l’esercizio :

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