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L’ipnosi dovrebbe mai essere usata per trattare la depressione?

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Se usato in modo costruttivo, l’ipnosi può essere uno strumento efficace nel fornire terapia ai pazienti depressi

“L’ipnosi non dovrebbe mai essere usata con una persona depressa!”

L’anziano psichiatra ruggì alla madre del paziente, i suoi occhiali dalla montatura spessa tremavano in cima al naso.

Questi erano i giorni in cui lavoravo come infermiera in un ospedale psichiatrico – giorni macchiati di oscurità nella mia memoria, ma anche pieni di stupore.

Le altre infermiere e io ci siamo riuniti intorno allo psichiatra: il capo inattaccabile della nostra tribù. Il dio della nostra religione. Questo è stato un incontro di progresso per valutare le esigenze del paziente, un giovane di vent’anni di nome Kevin.

La testa di Kevin affondò verso il pavimento. Sembrava addolorato e imbarazzato mentre parlavamo di lui, ma mai a lui.

La madre mite di Kevin stringeva la borsetta mentre diceva che suo figlio aveva provato una sessione di ipnoterapia a casa durante il fine settimana. Ha riferito provvisoriamente che si era sentito davvero bene in seguito,” così rilassato”, quasi come il suo vecchio sé.

Autorità indiscussa

Non sapevo nulla dell’ipnosi e ho tenuto lo psichiatra su un piedistallo tale che non mi è mai venuto in mente che potesse sbagliarsi.

Intendiamoci, ho iniziato a interrogarlo più tardi quando ha dichiarato che, come Sigmund Freud, credeva che i pazienti che hanno riferito di essere stati abusati sessualmente da bambini stavano semplicemente esprimendo il desiderio sessuale represso per i loro genitori attraverso la fantasia e che i loro rapporti di essere stati abusati erano semplicemente le loro fantasie che venivano alla luce!(1)

Comunque, giuro che il suo dito in realtà agitò la povera donna mentre le insegnava sui “gravi pericoli” dell’uso dell’ipnosi nei casi di depressione. Non ha detto perché o quale potrebbe essere la natura di questi pericoli. Ma il suo senso di certezza ci aveva tutti in schiavitù.

E così il dosaggio del farmaco di Kevin è stato aumentato.

La vecchia visione era che l’ipnosi non dovrebbe mai essere usata con una persona depressa. Ma questa idea ha perso qualcosa di veramente importante.

L’ipnosi non è in realtà una terapia. È uno stato di mente e corpo in cui l’apprendimento avviene rapidamente e accuratamente. L’ipnosi può essere utilizzato come un ‘sistema di consegna’ per la terapia per renderlo più potente.

E l’ipnosi è efficace solo quanto la terapia che offre. Certo, dipende anche da come viene utilizzata l’ipnosi. Più su che in un momento. Ma c’è anche qualcos’altro.

La depressione è già una sorta di ipnosi

Una persona depressa è, da una prospettiva, già in ipnosi. Alcuni dei pazienti gravemente depressi che ricordo dal mio tempo in psichiatria acuta esibivano naturalmente molte delle caratteristiche che vediamo nei soggetti ipnotizzati.

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Due caratteristiche comuni di depressione e ipnosi

Catalessia

Questa è una rigidità o disinclinazione a muovere il corpo. Succede a tutti noi quando sogniamo di notte durante REM. I nostri muscoli anti-gravità diventano ‘paralizzati’ per impedirci di agire effettivamente i nostri sogni.

La catalessi a volte si verifica spontaneamente nell’ipnosi. La persona diventa molto immobile o risponde facilmente al suggerimento che un braccio diventerà insensibile. Poiché la catalessia avviene naturalmente durante l’ipnosi, può essere utilizzata facilmente per il controllo del dolore o come metafora organica per “determinazione immobile” e simili.

Ma alcuni pazienti depressi mostrano anche segni di catalessi. Potrebbero sentirsi emotivamente insensibili o sedersi per ore esattamente nella stessa posizione (specialmente quando si è in depressione profonda o “clinica”). È affascinante che questa sia essenzialmente una caratteristica ipnotica.

Perdita di contatto esterno

Un’altra cosa che la depressione ha in comune con l’ipnosi è il fuoco ristretto verso l’interno.

Durante la trance ipnotica (che può essere profondamente piacevole e terapeutica), la nostra attenzione si rivolge verso l’interno mentre la nostra percezione della realtà esterna svanisce.

Questo accade a tutti noi nella trance più profonda della natura: quando sogniamo di notte. Quando cadi nello stato REM, la tua attenzione diventa esclusivamente in sintonia con i contenuti della tua immaginazione, nella misura in cui le tue fantasie diventano reali al 100% per te. Il tuo letto e la stanza in cui stai sognando non diventano altro che un lontano ricordo.

Le persone depresse spesso hanno gli occhi vitrei e riferiscono di sentirsi disconnesse dal mondo reale. Provano una sensazione di irrealtà o di “derealizzazione”. Saranno spesso molto interiormente concentrati, rimuginando sul contenuto della loro immaginazione e creando scenari senza speranza o paura sul passato, presente e futuro.

Abbastanza sicuro, questa è una caratteristica di ipnosi troppo, in cui la messa a fuoco interna sostituisce messa a fuoco esterna.

Chiaramente, l’ipnosi come meccanismo per fornire la terapia è probabile che risuoni fortemente con i pazienti depressi che stanno già sperimentando alcune caratteristiche dello stato di trance.

L’ipnosi come meccanismo per fornire la terapia è probabile che risuoni fortemente con i pazienti depressiclicca su Tweet

Quindi perché l’establishment psichiatrico era così morto contro di esso?

Più della stessa miseria

Quando lo psichiatra di Kevin era addestrato, la psicoterapia del giorno era analitica. Il paziente è stato incoraggiato a concentrarsi sul passato immutabile. Le sessioni coinvolgevano il trascinamento dei pazienti attraverso il loro passato per “entrare in contatto” con sentimenti e ricordi ultra-dolorosi.

Questa ideologia favoriva l’idea di “collasso catartico”, in cui il cliente veniva essenzialmente traumatizzato. Questo è stato pensato per portare a ‘rilascio’ e quindi una migliore salute mentale. In realtà, è stato un processo molto doloroso.

Ora se l’ipnosi fosse usata come “sistema di consegna” per questo tipo di terapia, portando a un collasso catartico incontrollato, potrebbe davvero essere catastrofico per il paziente. I pazienti depressi possono certamente essere peggio dopo aver ricevuto l’ipnosi come parte di un modello terapeutico così spaventoso. E c’è una buona ragione per questo.

I clienti depressi si concentrano già esclusivamente sui ricordi dolorosi a scapito di quelli migliori. È già probabile che abbiano perso la prospettiva attraverso l’eccesso di ruminazione e l’analisi del “perché le cose sono andate male” (2).

Quindi, se la terapia è focalizzata sul portare un sacco di ricordi dolorosi, essenzialmente dando loro sentimenti di miseria un ‘booster’, non c’è da meravigliarsi clienti depressi potrebbero soffrire.

Ipnosi semplicemente poteri e ingrandisce qualsiasi terapia viene dato attraverso di essa. Ecco perché gran parte dei consigli di non usare l’ipnosi per i pazienti depressi era giusto: il tipo di analisi utilizzata era, da una prospettiva moderna, tossica per la depressione comunque.

Allo stesso modo, non sorprende che un altro uso anti-terapeutico dell’ipnosi abbia causato più problemi di quanti ne abbia risolti.

Quando lo scopo della terapia era quello di scoprire cosa è successo o “rilasciare ricordi soppressi”, non c’era modo di applicare l’ipnosi potrebbe andare bene.

In primo luogo, non ci sono prove che l’ipnosi possa essere utilizzata per “scoprire cosa è successo”. E in secondo luogo, non ci sono prove che scoprire la causa di un problema risolva comunque il problema-nonostante Hollywood psychobabble!

Quindi la domanda rimane: possiamo usare l’ipnosi in modo costruttivo con persone depresse? E se sì, come?

Usare la trance per trattare la trance

L’ipnosi, non come terapia ma come “sistema di consegna” per la terapia, è solo buona quanto la competenza e la pratica del clinico che la consegna. Se la terapia è orientata positivamente, abilitante, costruttiva e focalizzata sulla soluzione, l’ipnosi può amplificare enormemente tali benefici.

Sono felice di dire che la psicoterapia ha progredito enormemente dai miei giorni che allattavano pazienti come Kevin. Questa è una buona notizia per i pazienti depressi, che possono finalmente accedere alla potente ipnosi di guarigione in grado di fornire.

Le persone depresse sono persone stressate. Lo sappiamo oggettivamente, perché hanno livelli più alti dell’ormone dello stress cortisolo nei loro flussi sanguigni (3).

Quindi qualsiasi trattamento per la depressione dovrebbe includere profondo riposo e relax per dare al cliente una pausa dagli effetti estenuanti della depressione. L’ipnosi, una delle esperienze più rilassanti e rilassanti disponibili per i nostri pazienti, non dovrebbe essere trascurata per un sollievo a breve termine.

L’ipnosi può anche essere usata per aiutare a riformulare costruttivamente gli eventi passati e provare nuovi modi di sentire e pensare. Può calmare il cervello abbastanza per iniziare a provare speranza e fissare obiettivi realistici.

L’ipnosi non può essere il principio attivo, ma è una parte della terapia – spesso una parte vitale, aiutando messaggi importanti colpito casa.

Coloro che non comprendono la natura fondamentale dell’ipnosi e il suo ruolo nell’apprendimento, nella guarigione e nel superamento delle difficoltà emotive, possono ancora parlare di controindicazioni.

Ma ciò che potrebbero non rendersi conto è che qualsiasi terapia, incluso il tipo analitico della vecchia scuola, è, in un certo senso, ipnotica. Se si ottiene i clienti a restringere la loro attenzione ai sentimenti o qualcosa al di là dell’immediato, come un futuro immaginato o un passato ricordato, è effettivamente una forma di ipnosi.

I praticanti stessi potrebbero non comprendere gli elementi ipnotici nel proprio lavoro-anzi, spesso non ne hanno idea.

Infatti, guardando indietro, sono sicuro che Kevin, mentre sedeva lì circondato da figure autoritarie, congelato ancora con gli occhi fissi sul pavimento, era in una sorta di trance.

Ma ahimè, non buono.

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Mark Tyrrell

A proposito di Mark Tyrrell

La psicologia è la mia passione. Sono un formatore psicoterapeuta dal 1998, specializzato in approcci brevi e focalizzati sulla soluzione. Ora insegno ai professionisti di tutto il mondo attraverso i nostri corsi online.

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pubblicato il: 24 ottobre 2016

Note:

(1) Sigmund Freud inizialmente credeva che le segnalazioni di abusi sessuali infantili da parte dei pazienti fossero autentiche, ma poi ha abbandonato questa “teoria della seduzione” a favore di credere che i ricordi di abuso debbano essere fantasia infantile. https://en.wikipedia.org/wiki/Freud%27s_seduction_theory

(2) http://scan.oxfordjournals.org/content/early/2010/09/18/scan.nsq080.short

(3)http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.143938

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