il cancro al Seno

il cancro al Seno è una malattia che ha molti fattori di rischio associati, come:

• l’avanzare dell’età
• genetica
• l’esposizione agli estrogeni

i fattori di Rischio per alzato l’esposizione agli estrogeni includono menarca precoce, menopausa tardiva, combinati contraccettivi orali, estrogeni contenente la terapia ormonale sostitutiva, senza gravidanze, e la mancanza di allattamento al seno.

Ogni nodulo mammario viene valutato con una tripla valutazione. Questo è un processo trifase che ha un tasso molto alto di rilevamento delle masse cancerose. La storia e l’esame clinico del paziente è la prima parte. Il passo successivo è l’imaging, dove la modalità di imaging preferita è l’ecografia (se la donna è più giovane e il tessuto mammario è denso – fibroso), o la mammografia (se la donna è più anziana e il tessuto mammario è più grasso e meno denso – meno fibroso). Il passo finale è quello di ottenere un campione istologico attraverso la biopsia. Ciò è eseguita solitamente come aspirazione fine dell’ago, con una biopsia del centro di follow-up se l’aspirazione iniziale dell’ago sottile mostra le cellule tumorali potenziali. La biopsia è esaminata da un patologo.

Tutte le masse cancerose vengono rimosse chirurgicamente. Questo è o come mastectomia (rimozione del seno) o una lumpectomy (rimozione del tessuto interessato rispetto al seno intero), con o senza un’ampia escissione locale dei linfonodi ascellari. Le procedure di mastectomia sono utilizzate per grandi masse centrali e la lumpectomia viene utilizzata in masse più piccole e periferiche. Un grado di decisione clinica e la preferenza del paziente è importante nel determinare la scelta dell’operazione.

Una mastectomia radicale è la rimozione dei muscoli mammari, pettorali maggiori e pettorali minori, così come i linfonodi ascellari. Questa è l’opzione chirurgica più radicale ed è indicata per tumori altamente invasivi e pericolosi. La quantità di rimozione del linfonodo ascellare dipende dall’investimento e dal grado di metastasi del cancro. Le mastectomie parziali sono impiegate per i pazienti che desiderano conservare il più possibile il tessuto mammario e hanno una malattia più focale più piccola. C’è un più alto grado di ricorrenza del cancro in questi pazienti.

Una lumpectomia è un’escissione più mirata del nodulo canceroso. Il nodo sentinella (il primo nodo che drena il seno) viene identificato e una sezione istologica viene controllata per la presenza di cancro. Se è presente il cancro, vengono rimossi tutti i linfonodi circostanti con l’investimento nel nodo sentinella, poiché potrebbero teoricamente avere cellule tumorali al loro interno. Se questi sono trovati per essere liberi di cancro allora il processo si ferma, se questi sono trovati per essere positivi per le cellule cancerose allora il processo continua fino a quando i linfonodi sono liberi e chiari di cancro. Questa procedura può causare danni ai nervi, ai vasi e ai tessuti della regione. Esiste anche il rischio di linfedema postoperatorio, in cui il drenaggio linfatico del seno e dell’arto superiore può essere compromesso, con conseguente gonfiore su queste regioni.

Tutti i pazienti che hanno una lumpectomy e un’ampia escissione locale hanno una radioterapia postoperatoria, così come i pazienti di mastectomia con più di un certo numero di linfonodi positivi nell’ascella. Il trattamento medico del cancro al seno dipende dallo stato ormonale del cancro. In particolare dipende dai recettori che la cellula tumorale ha sulla sua superficie. Se il tumore è positivo al recettore estrogeno, il tamoxifene è il trattamento nelle donne in premenopausa. Gli inibitori dell’aromatasi sono utilizzati nelle donne in postmenopausa. Quelli con tumori positivi al recettore HER2 possono avere Herceptin, che è un anticorpo monoclonale.