Questo è il quarto post della serie I e la mia depersonalizzazione.

Cosa devo fare con la mia depersonalizzazione? Dopo che la mia vita è stata presa da una malattia sconosciuta di irrealtà, dopo aver appreso che questa malattia è la spersonalizzazione, e dopo che le mie aspettative di recupero si sono trasformate nella consapevolezza che devo affrontare questa condizione cronica resistente al trattamento, sono di nuovo uno contro uno con me stesso, con il mio-estraniato, irreale, spersonalizzato-sé.

Sono ansioso ed esausto, arrabbiato e vergognoso, senza speranza e impotente. Non posso guardarmi allo specchio: “È questo un riflesso di me stesso? Questa e ‘”I”? Non posso fare la doccia: il mio braccio non mi sembra il mio braccio. Il mio corpo non si sente come il mio corpo. Non posso leggere un libro: i miei pensieri sono sentiti come se non fossero miei. E l’ironia più amara è che tutti questi cerchi di irrealtà rimangono invisibili per gli altri. Sembro normale e mi comporto normalmente. Il linguaggio normale non ha parole per esprimere le mie esperienze anomale di allontanamento. Così, ora – dopo mesi di farmaci e terapie – sono bloccato dentro la realtà insopportabile della mia spaventosa irrealtà. Cosa posso fare della mia vita? Per cosa potrei sperare? Cosa dovrei fare?

Un monologo simile a questo può segnare un punto importante nella vita di una persona con depersonalizzazione: un potenziale per passare da una posizione di essere conquistato da DP verso una posizione di essere in grado di conquistarlo; dal paradigma di un paziente (“Come posso avere una pillola per liberarmi della mia depersonalizzazione?”) verso il paradigma di una persona (“Come posso vivere con la depersonalizzazione?”).

Conosco un certo numero di persone che sono riuscite a vivere con la depersonalizzazione. Anche se hanno ancora DP, sono in grado di sostenere la turbolenza dell’irrealtà da un’identità di sé più forte. Lo sviluppo di un’identità così forte può essere raggiunto attraverso il processo di auto-indagine approfondita. La psicoterapia auto-ricostruttiva serve come assistenza e guida efficaci durante questo processo.

La terapia auto-ricostruttiva deriva da una caratteristica caratteristica della depersonalizzazione, il suo possesso di proprietà di due tipi di disturbi – spesso considerati polarizzati–: reazioni e tipi di personalità. La reazione è una risposta allo stress emotivo o al trauma psicologico, come il disturbo da stress post-traumatico o il lutto per la morte di una persona cara. Il tipo di personalità è un profilo psicologico di un individuo come ossessivo-compulsivo o istrionico. La depersonalizzazione è spesso classificata come una reazione.

Il DSM-IV concettualizza DP come un disturbo dissociativo e la dissociazione è una tipica risposta al trauma. Il DSM-IV elenca anche DP come un elemento del disturbo da stress post-traumatico e considera DP uno stile di coping. Allo stesso tempo, la depersonalizzazione è intesa come un tratto della personalità—una predisposizione costituzionale a sviluppare la depersonalizzazione che una volta era chiamata “depersonabilità.”Le persone con “spersonabilità” sono inclini alla micro-depersonalizzazione subclinica: episodi momentaneamente ma distintivi di straniamento, particolarmente pronunciati durante l’adolescenza. Spesso sviluppano una fiorente reazione di depersonalizzazione in risposta a traumi emotivi, stress fisico o uso di sostanze psicoattive. In molti casi, i sintomi della depersonalizzazione combinano le proprietà della reazione DP e del tratto DP-personalità. Durante alcuni periodi prevalgono le presentazioni di depersonalizzazione-reazione, durante altri periodi dominano i segni di depersonalizzazione-tratto della personalità.

La terapia auto-ricostruttiva affronta entrambi questi lati della depersonalizzazione. Considera un caso tipico. Steve cerca aiuto con una reazione acuta di depersonalizzazione: “Mi sento come se mi fossi perso. Sto morendo; sto impazzendo e il mondo sta impazzendo. Per favore, cancella questo distacco dalla realtà.”In questa fase, la terapia condotta regolarmente insieme al trattamento psicofarmacologico è principalmente di supporto: un ambiente emotivo confortante che allevia il catastrofismo e facilita la certezza cognitiva: “Il mio io rimane lo stesso e il mondo intorno a me rimane lo stesso.”

La terapia di supporto porta sollievo ma non elimina la depersonalizzazione. Al contrario, più Steve si sente sollevato da quell’attacco acuto di spersonalizzazione, più diventa consapevole dei diversi e complessi fenomeni di spersonalizzazione che sta vivendo. Così caratteristico della depersonalizzazione, il tratto dell’introspezione domina in questa fase. Steve pensa oltre e attraverso le sue esperienze di se stesso, riflettendo sui suoi ricordi, pensieri, sentimenti e azioni, comprendendo le loro qualità di essere mio e reale. Ci si sente come una ricerca di personalizzazione perduta che purtroppo spesso aggrava solo depersonalizzazione.

Seguendo queste dinamiche cliniche dalla depersonalizzazione acuta-reazione alla depersonalizzazione-tratto di personalità, l’approccio terapeutico passa da quello di supporto a quello analitico. Quando Steve lotta con un attacco di spersonalizzazione l’obiettivo della terapia era quello di fornire un contenitore relazionale che contiene “parti” del suo sé spersonalizzato dissociato. Quando Steve soffre di iper-introspezione spersonalizzazione, l’obiettivo si sposta verso la costruzione di un rapporto di partnership che consente a Steve di sviluppare l’identità di sé.

La terapia fornisce a Steve gli strumenti dell’auto-indagine, permettendogli di acquisire maggiore consapevolezza dei suoi conflitti interni e dei loro legami con la depersonalizzazione. Più tali conflitti vengono compresi, più unità e realtà Steve si sente con se stesso. Steve vede la connessione tra le sue esperienze di spersonalizzazione e lo sviluppo del suo sé nell’infanzia e nell’adolescenza. Si rende conto che la depersonalizzazione non può essere cancellata. “Dimenticare” il dolore dell’estraniamento in genere significa reprimerlo. Steve arriva anche a comprendere la differenza tra la repressione di questi conflitti, che è pericolosamente vicina all’ansia, e la capacità di comprenderli e integrarli nel suo sé.

Il metodo dell’auto-indagine terapeutica è congruente all’auto-osservazione compulsiva che così spesso sembra giocare un ruolo principale nella patogenesi della depersonalizzazione. Impiegando la predisposizione delle persone con depersonalizzazione alla riflessione, l’autoanalisi terapeutica aiuta il paziente a sviluppare un autentico nucleo di auto-identità. La depersonalizzazione potrebbe essere vista come un riflesso del sé in uno specchio distorto della coscienza disturbata del paziente. Di conseguenza, la terapia potrebbe essere vista come un riflesso di sé in uno specchio ricostruttivo di una relazione terapeutica. Se una reazione acuta di depersonalizzazione è un volo terrificante attraverso la sala degli specchi distorti e il tratto della personalità di depersonalizzazione è una presenza duratura in questa sala con un’introspezione travolgente, allora la terapia appare come una passeggiata professionalmente assistita attraverso questa sala degli specchi distorti, rompendo l’incantesimo di spaventoso straniamento scoprendo conflitti nascosti di sviluppo dell’identità di sé. La terapia fornisce un modo di comprendere se stessi nella sua reale complessità e con le sue reali contraddizioni. L’auto-indagine terapeutica spesso diventa auto-scoperta che consente a una persona di scoprire e accettare precedenti parti sconosciute del proprio sé.

La depersonalizzazione è molto dolorosa, ma anche un’esperienza molto speciale che fornisce una verità su sé e sulla vita che non può essere raggiunta senza la depersonalizzazione. Molte persone con depersonalizzazione hanno talento, creatività e produttività. Jeff Abugel—un nome noto a tutti coloro che hanno cercato sul web sulla depersonalizzazione-scrive sui potenziali illuministici della depersonalizzazione. I suoi libri Sentirsi irreale e estraneo a me stesso dimostrare il valore della vita con spersonalizzazione. Se un paziente è intrappolato in una gabbia della sua depersonalizzazione, una persona con depersonalizzazione è in grado di gestirlo. Da un mostro che sta schiacciando la vita di una persona, la spersonalizzazione diventa una sfida che può approfondire la comprensione di una persona di se stessa e della sua vita.