Panoramica della chirurgia

La legatura delle tube, spesso indicata come “avere i tubi legati”, è una procedura chirurgica in cui le tube di Falloppio di una donna sono bloccate, legate o tagliate. Gli impianti tubulari, come Essure, sono piccole molle metalliche che vengono posizionate in ciascuna tuba di Falloppio in una procedura non chirurgica (non è coinvolto alcun taglio). Nel tempo, il tessuto cicatriziale cresce attorno a ciascun impianto e blocca permanentemente i tubi. Entrambe le procedure impediscono alle uova di viaggiare dalle ovaie nelle tube di Falloppio, dove l’uovo viene normalmente fecondato da uno sperma.

La legatura delle tube e gli impianti tubulari sono considerati metodi permanenti di controllo delle nascite per le donne. Di solito sono fatti da un ginecologo. Possono anche essere fatti da un medico di medicina di famiglia o da un chirurgo generale.

Metodo di legatura delle tube

Esistono diversi modi per chiudere le tube di Falloppio, tra cui ritagliare o fasciarle chiuse o tagliare e cucire o bruciarle chiuse. Il chirurgo probabilmente preferirà uno di questi metodi di legatura delle tube.

Una legatura delle tube può essere eseguita utilizzando un:

• Una laparoscopia o un mini-lap. Questi sono fatti inserendo uno strumento di visualizzazione e strumenti chirurgici attraverso due piccole incisioni (laparoscopia) o una piccola incisione (mini-lap) nell’addome.
• Legatura tubarica postpartum. Questo di solito viene fatto come una mini-laparotomia dopo il parto. Le tube di Falloppio sono più alte nell’addome subito dopo la gravidanza, quindi l’incisione è fatta sotto l’ombelico (ombelico). La procedura viene spesso eseguita entro 24-36 ore dalla consegna del bambino.

Una legatura tubarica aperta (laparotomia) viene eseguita attraverso un’incisione più grande nell’addome. Può essere raccomandato se hai bisogno di un intervento chirurgico addominale per altri motivi (come un taglio cesareo) o hai avuto una malattia infiammatoria pelvica (PID), endometriosi o precedente intervento chirurgico addominale o pelvico. Queste condizioni spesso causano cicatrici o incollaggio (adesione) di tessuti e organi nell’addome. Cicatrici o aderenze possono rendere uno degli altri tipi di legatura delle tube più difficile e rischioso.

La laparoscopia viene solitamente eseguita con un anestetico generale. Laparotomia o mini-laparotomia può essere eseguita utilizzando l’anestesia generale o un anestetico regionale, noto anche come epidurale.

Invertire una legatura delle tube è possibile, ma non ha molto successo. Questo è il motivo per cui la legatura delle tube è considerata un metodo permanente di controllo delle nascite.

Metodo di impianto tubarico

Gli impianti, come Essure, vengono inseriti nelle tube di Falloppio senza chirurgia o anestesia generale. La procedura viene eseguita in uno studio medico, in un centro di chirurgia ambulatoriale o in un ospedale e non richiede un pernottamento. La procedura di impianto richiede circa 10 minuti.

• Prima della procedura, la cervice viene prima aperta (dilatata) per ridurre il rischio di lesioni alla cervice. Il medico utilizzerà uno speculum e uno strumento di dilatazione per aprire gradualmente la cervice poco prima della procedura.
• Per la procedura, si sono posizionati come si sarebbe per un esame pelvico. Il medico passa un tubo sottile (catetere) attraverso la vagina e la cervice, nell’utero e poi in una tuba di Falloppio. Il catetere viene utilizzato per posizionare un impianto in una tuba di Falloppio. Un impianto viene quindi posizionato nell’altra tuba di Falloppio allo stesso modo. Potresti avere alcuni crampi mestruali in seguito.

Dopo la procedura, viene eseguita una radiografia per assicurarsi che gli impianti siano a posto e che i tubi siano chiusi.

In alcuni casi, un impianto tubarico può essere difficile da inserire. Se ciò dovesse accadere, è necessaria una seconda procedura per bloccare completamente entrambi i tubi.

Per i primi 3 mesi dopo l’inserimento, è necessario utilizzare un altro metodo di controllo delle nascite. A 3 mesi, il colorante viene iniettato nell’utero e viene eseguita una radiografia (isterosalpingografia) per assicurarsi che gli impianti siano a posto e che i tubi siano completamente bloccati dal tessuto cicatriziale. Se lo sono, non dovrai più usare un altro metodo di controllo delle nascite.

Vantaggi

La legatura delle tube e gli impianti tubulari sono metodi permanenti di controllo delle nascite e consentono di essere sessualmente attivi senza preoccuparsi di rimanere incinta.

Sebbene la legatura delle tube e gli impianti tubulari siano costosi, è un costo una tantum. Queste procedure sono di solito coperti da assicurazione medica, e non ci sono costi dopo l’intervento chirurgico è fatto. Il costo di altri metodi di controllo delle nascite, come pillole o preservativi e spermicida, può essere maggiore nel tempo.

Svantaggi

La legatura delle tube e gli impianti tubulari non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST), inclusa l’infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV). Per proteggere te stesso e il tuo partner da possibili IST, usa un preservativo ogni volta che fai sesso.

È necessario utilizzare un’altra forma di controllo delle nascite per 3 mesi dopo aver ricevuto impianti tubulari.