Originale Editori – Rachel Lowe

Top Contributors – Kim Jackson, Evan Thomas, Naomi O’Reilly, Lucinda hampton e Tarina van der Stockt

Cosa sono le NCD

Le malattie non trasmissibili sono un gruppo eterogeneo di malattie croniche che non sono trasmissibili, il che significa che non puoi prenderle da un’altra persona. Sono definite come malattie di lunga durata, generalmente a lenta progressione e sono la principale causa di mortalità e morbilità degli adulti in tutto il mondo. Le malattie non trasmissibili sono identificate dall’OMS come “Malattie di gruppo II”, una categoria che aggrega (sulla base del codice ICD-10) le seguenti condizioni / cause di morte: Neoplasie maligne, altre neoplasie, diabete mellito, disturbi endocrini, condizioni neuropsichiatriche, malattie degli organi di senso, malattie cardiovascolari, malattie respiratorie (ad es. BPCO, asma, altro), malattie digestive, malattie genitourinarie, malattie della pelle, malattie muscoloscheletriche (ad es. artrite reumatoide), anomalie congenite (ad es. palatoschisi, sindrome di down) e condizioni orali (ad es. carie dentale). Questi si distinguono dalle malattie del gruppo I (condizioni trasmissibili, materne, perinatali e nutrizionali) e dalle malattie del gruppo III (lesioni involontarie e intenzionali).

Quattro malattie principali sono generalmente considerate dominanti nella mortalità e nella morbilità della NCD: malattie cardiovascolari (tra cui le malattie cardiache e ictus), il diabete, il cancro e le patologie croniche dell’apparato respiratorio (inclusa la malattia polmonare ostruttiva cronica e asma):

• Cancro
• Malattie Cardiovascolari
• la Malattia Respiratoria Cronica
• Diabete

In aggiunta a questi 4 principali malattie, disturbi mentali sono considerati i principali responsabili per le perdite economiche derivanti da malattie non Trasmissibili. Vigo et al descrivono cinque tipi di malattia mentale (disturbo depressivo maggiore, disturbi d’ansia, schizofrenia, distimia, disturbo bipolare) che è apparso nelle prime 20 cause di global burden of disease (GBD) nel 2013 e sostengono che l’onere globale della malattia mentale è sottostimato a causa dei seguenti cinque problemi:

1. La sovrapposizione tra disturbi psichiatrici e neurologici disturbi
2. Il raggruppamento di suicidio e comportamenti associati con l’autolesionismo come una categoria separata al di fuori dei confini della malattia mentale
3. La fusione di tutte le sindromi da dolore cronico con disturbi muscolo-scheletrici
4. L’esclusione dei disturbi di personalità nella malattia mentale carico di malattia calcoli
5. Inadeguata considerazione del contributo di una grave malattia mentale per la mortalità per cause associate

NCD Fattori di Rischio

Questi gruppi di malattie sono legate da comuni a rischio fattori:

1. Determinanti Sociali della Salute (questo è l’ambiente in cui siamo nati, vivono e crescono e le opportunità che ci vengono date, in quegli ambienti)
2. Tabacco
3. Alcol
4. Alimentazione Povera
5. Inattività Fisica

Non modificabili Fattori di Rischio si riferiscono a caratteristiche che non possono essere modificati da un individuo (o ambiente) e includono l’età, il sesso, la genetica e il make-up. Sebbene non possano essere gli obiettivi primari degli interventi, rimangono fattori importanti poiché influenzano e determinano in parte l’efficacia di molti approcci di prevenzione e trattamento.

I fattori di rischio modificabili si riferiscono a caratteristiche che le società o gli individui possono cambiare per migliorare i risultati di salute. L’OMS si riferisce tipicamente a quattro principali per NCD: cattiva alimentazione, inattività fisica, uso di tabacco e uso di alcol dannoso.

Il Global Status report on noncommunicable diseases 2010 riporta che, contrariamente all’opinione popolare, i dati disponibili dimostrano che quasi l ‘ 80% dei decessi per malattie non trasmissibili (NCD) si verificano nei paesi a basso e medio reddito. Le NCD sono causate, in larga misura, da quattro fattori di rischio comportamentali che sono aspetti pervasivi della transizione economica, della rapida urbanizzazione e degli stili di vita del 21 ° secolo: uso del tabacco, dieta malsana, attività fisica insufficiente e uso dannoso di alcol. Gli effetti maggiori di questi fattori di rischio ricadono sempre più sui paesi a basso e medio reddito e sulle persone più povere all’interno di tutti i paesi, rispecchiando i determinanti socioeconomici sottostanti. Tra queste popolazioni, può verificarsi un circolo vizioso: la povertà espone le persone a fattori di rischio comportamentali per le NCD e, a sua volta, le NCD risultanti possono diventare un driver importante per la spirale discendente che porta le famiglie verso la povertà.

Sforzi per Combattere le malattie non Trasmissibili

Le Nazioni Unite (ONU) e dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) hanno chiamato per una riduzione del 25% entro il 2025 mortalità per malattie non Trasmissibili, adottando lo slogan “25 da 25.”Hunter nel suo articolo che riassume NCD sostiene che per raggiungere questo obiettivo devono essere affrontati i seguenti trattamenti:

1. Malattie
2. Effetti Economici
3. Prevalenza di Fattori di Rischio
4. Malattie Infettive, Denutrizione, e altre malattie della povertà che contribuiscono a malattie non Trasmissibili

Il Global Status Report sulle Malattie Non Trasmissibili 2014 è il secondo di una triennale serie di tracciamento in tutto il mondo i progressi nella prevenzione e nel controllo delle malattie non Trasmissibili. Il messaggio più importante del secondo rapporto globale sulle NCD è che, oggi, la comunità globale ha la possibilità di cambiare il corso dell’epidemia di NCD.

Il Piano di Azione Globale per la Prevenzione e il Controllo delle malattie non Trasmissibili 2013-2020 fornisce una road map e un menu di opzioni di policy per tutti gli Stati membri e altre parti interessate, per prendere coordinata e coerente azione, a tutti i livelli, dal locale al globale, per raggiungere i nove volontari obiettivi globali, tra cui quella di un 25% di riduzione relativa della mortalità prematura da malattie cardiovascolari, cancro, diabete e malattie respiratorie croniche entro il 2025. L’obiettivo principale di questo piano d’azione è sui quattro principali NCD, “Malattie cardiovascolari, cancro, malattie respiratorie croniche e diabete”, ma anche evidenziare i quattro fattori di rischio comportamentali condivisi, “Uso del tabacco, dieta malsana, inattività fisica e uso dannoso di alcol”.

Ruolo della fisioterapia nelle NCD

I fisioterapisti sono specializzati nel movimento umano, nell’attività fisica, nella promozione della salute, del fitness e del benessere. Identificano menomazioni fisiche, limitazioni e disabilità che impediscono alle persone di essere attive e indipendenti come potrebbero essere, e quindi trovano il modo di superarle. La professione di fisioterapia aiuta milioni di persone ogni anno a prevenire le malattie non trasmissibili e i loro fattori di rischio-soprattutto l’obesità. Attraverso metodi di riabilitazione mirati gestiscono anche gli effetti delle NCD per ottimizzare la salute quando sono presenti.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità sottolinea che l’inattività fisica è uno dei principali fattori di rischio per la mortalità globale, causando 3,2 milioni di decessi ogni anno, e che l’attività fisica può ridurre le malattie non trasmissibili, è chiaro che la professione di fisioterapia ha un grande ruolo da svolgere.

Le persone con problemi di salute cronici possono migliorare la loro salute imparando come aumentare i livelli di attività fisica ed esercitare in sicurezza sotto la guida e l’istruzione dei fisioterapisti. La revisione di scoping suggerisce che i programmi di riabilitazione basati sull’esercizio possono essere implementati in impostazioni di risorse basse. L’attività deve essere introdotta con attenzione se una persona è sovrappeso, inadatta, anziana o ha una malattia cronica. I fisioterapisti lo fanno esaminando la persona, raccomandando esercizi sicuri e appropriati per loro e educandoli su come cercare segni di difficoltà. Questo li rende i professionisti ideali per prescrivere attività fisica e programmi di esercizio per malattie non trasmissibili.

Fisioterapia non significa solo persone più sane, ma persone più produttive che possono contribuire alle economie dei paesi. I loro servizi sono forniti in un clima di fiducia e di rispetto per la dignità umana e sostenuti da un valido ragionamento clinico e prove scientifiche.Il messaggio è chiaro: i fisioterapisti sono gli esperti di movimento, attività fisica ed esercizio fisico e una risorsa nella battaglia contro le malattie non trasmissibili che non dovrebbero mai essere trascurati.

Risorse

WHPA Health Improvement Card

OMS Malattia non trasmissibile: Profilo Paese 2011

Il World Economic Forum e la Harvard School of Public Health: L’onere economico globale delle malattie non trasmissibili.

Prevenzione e controllo delle NCD: Linee guida per l’assistenza sanitaria di base in contesti a basso contenuto di risorse

1. Malattie non trasmissibili, OMS, 1 giugno 2018
2. OMS. Malattie non trasmissibili e i loro fattori di rischio http://www.who.int/ncds/en/ accesso: 15 luglio 2016
3. 3.0 3.1 3.2 Bloom, D. E., Cafiero, E. T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Fiore, L. R. Fathima, S., Feigl, A. B., Gaziano, T., Mowafi, M., Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, A. Z., & Weinstein, C. (2011). L’onere economico globale delle malattie non trasmissibili. Ginevra: Forum Economico Mondiale
4. Organizzazione Mondiale della Sanità. (CHI 2005a). Prevenire le malattie croniche: un investimento vitale. Rapporto globale dell’OMS. Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità.
5. Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Stima del vero peso globale della malattia mentale. La psichiatria di Lancet. 2016 Febbraio 29;3 (2): 171-8.
6. Alwan A. Rapporto sullo stato globale delle malattie non trasmissibili 2010. Organizzazione Mondiale della Sanità; 2011.
7. Cacciatore DJ, Reddy KS. Malattie non trasmissibili. New England Journal of Medicine. 2013 Ottobre 3; 369 (14): 1336-43.
8. Heine M, Lupton-Smith A, Pakosh M, Grace SL, Derman W, Hanekom SD. Riabilitazione basata sull’esercizio fisico per le principali malattie non trasmissibili in contesti a basso contenuto di risorse:una revisione dell’ambito. BMJ Salute globale. 2019 Novembre 1; 4 (6).