Una domanda molto comune che mi viene chiesto è se tutti con emorroidi ha bisogno di un intervento chirurgico. E la verità è che solo una minoranza di pazienti ha bisogno di un intervento chirurgico per le emorroidi. Molte volte, sono in grado di curare le emorroidi in modo più efficace in ufficio che in sala operatoria. Quindi, chi può essere trattato in ufficio e chi ha bisogno di un intervento chirurgico per le emorroidi?

In primo luogo, dovremmo parlare della differenza tra emorroidi esterne e interne. Ho parlato di questa differenza anche in un altro post. Emorroidi esterne hanno nervi dolore e non possono essere trattati con emorroidi banding. Immagina se metti un elastico sul dito-farebbe male; ecco perché non puoi elastico emorroidi esterne. Ma, emorroidi interne non hanno nervi di dolore. Hanno nervi noti come nervi autonomi, che forniscono sensazioni simili al tratto intestinale (ecco perché possiamo avere crampi a causa del gas). Poiché le emorroidi interne non hanno nervi dolorosi, possono essere trattate con procedure in ufficio.

C’è una scala di classificazione per le emorroidi. È utile capire questo quindi possiamo parlare di diversi tipi di emorroidi:

* Diploma di Primo livello – Spurgo solo, ma non prolasso

* Secondo Grado – Spurgo, prolasso, ma spontaneamente ridurre

* Terzo Grado – Spurgo, prolasso, e richiedono la riduzione manuale

* Quarto Grado – Spurgo, prolasso, e sono irriducibili

la Maggior parte del colon e del retto chirurghi ritengono che il più efficace in sede di procedura per il trattamento di emorroidi interne è la legatura gomma. Questo è in genere fatto per gradi uno, due e tre emorroidi interne. Usiamo un piccolo ambito chiamato anoscopio per visualizzare le emorroidi. Un dispositivo speciale chiamato (hai indovinato) un bander viene utilizzato per posizionare un elastico sulle emorroidi. Che attacca le emorroidi fino al muro. Per i pazienti che hanno prolasso di emorroidi (le emorroidi escono quando muovono le loro viscere), il prolasso viene fermato con la fascia. La band cadrà, insieme alle emorroidi, in circa 10-14 giorni. Hemorrhoid banding è un trattamento molto efficace per il sanguinamento causato da emorroidi e prolasso.

Tipicamente, le emorroidi di grado 1-3 possono essere efficacemente trattate in ufficio con bande di emorroidi. La fascia per le emorroidi di grado 3 ha meno successo rispetto alle emorroidi di grado 1, ma è comunque efficace. E, ammettiamolo, non molte persone sono entusiasti di chirurgia emorroidi. Quindi, spesso vale la pena provare. Sono abbastanza efficace nel mantenere i pazienti con emorroidi di grado 1-3 fuori dalla sala operatoria.

Le emorroidi di grado 4 sono trattate meno spesso con legatura elastica. Ma vedo spesso pazienti che hanno sia emorroidi esterne che emorroidi interne di grado 3 allo stesso tempo. Quindi, le emorroidi interne possono essere trattate con banding e le emorroidi esterne spesso non causano problemi in seguito.

Tuttavia, una cosa che dovrebbe essere sottolineata riguarda le emorroidi di grado 1. Solo perché c’è sanguinamento rettale non significa che sia causato da emorroidi. Non sto cercando di spaventare nessuno, ma uno degli scenari più comuni è un paziente con cancro del retto che pensa che il sanguinamento che si è verificato sia dovuto alle emorroidi. Questo può essere differenziato da una colonscopia.

Grazie per l’adesione!

Come puoi vedere, ci sono molte sottigliezze nelle emorroidi. Questa è una delle cose più comuni che tratto come un chirurgo del colon e del retto.

Ricorda, e se hai letto i miei altri post lo saprai già, assicurati e ottieni la tua fibra quotidiana! Questo è il principale trattamento da banco che è efficace per le emorroidi. Molte delle creme da banco non sono efficaci.