La sindrome della bocca bruciata (BMS) è una condizione benigna che si presenta come una sensazione di bruciore in assenza di risultati evidenti in bocca e in assenza di esami del sangue anormali. BMS colpisce circa il 2% della popolazione con le donne che hanno fino a sette volte più probabilità di essere diagnosticati rispetto agli uomini.

Le pazienti di sesso femminile sono prevalentemente in post-menopausa, sebbene anche gli uomini e le donne in pre / peri-menopausa possano essere colpiti. Per la maggior parte dei pazienti, la combustione è sperimentata sulla punta e sui lati della lingua, sulla parte superiore della lingua, sul tetto della bocca e sulla superficie interna delle labbra, sebbene il modello sia altamente variabile e la combustione possa verificarsi ovunque nella bocca. Un paziente può sentire di aver bruciato la bocca con cibo caldo e potrebbe esserci un sapore aspro, amaro o metallico in bocca. La bocca può anche sentirsi secca e il cibo può avere meno sapore. Alcuni pazienti possono anche segnalare una sensazione” drenante “o” strisciante” in bocca. L’inizio di BMS è solitamente graduale senza fattore precipitante conosciuto o evento. Tre modelli clinici sono stati ben caratterizzati:

1. Nessun o poco bruciore al risveglio al mattino, con bruciore in via di sviluppo come il giorno progredisce, e peggio di sera.
2. Sintomi continui durante il giorno dal momento del risveglio.
3. Sintomi intermittenti con alcuni giorni senza sintomi, meno comunemente osservati presentazione

DOMANDE E RISPOSTE SULLA SINDROME DELLA BOCCA BRUCIATA

D: Quali sono le cause BMS?
A: Nessuno sa davvero cosa causa BMS. Tuttavia, si ritiene che sia una forma di dolore neuropatico. Ciò significa che le fibre nervose in bocca, per ora, funzionano in modo anomalo e trasmettono dolore nonostante il fatto che non ci sia uno stimolo doloroso. È stato suggerito che i nervi in bocca che sono responsabili della sensazione di dolore sono facilmente stimolati ed eccitati. I fattori che contribuiscono possono includere la menopausa (anche se non sappiamo perché), eventi avversi della vita (perdita del lavoro, morte di un membro della famiglia o del coniuge), disturbi psichiatrici (come ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico), problemi dell’ATM, sindrome da stanchezza cronica e fibromialgia. Alcuni pazienti segnaleranno anche problemi ad andare a dormire e rimanere addormentati per tutta la notte. I pazienti spesso riportano anche altri sintomi come mal di testa, affaticamento, dolore alla spalla, mal di schiena, sindrome dell’intestino irritabile, bruciore della pelle o dell’area genitale, attacchi di panico, palpitazioni e ronzio nelle orecchie. BMS non è causato da protesi o infezioni anche se indossare protesi a volte rende la combustione peggiore. In generale, la terapia ormonale sostitutiva non è efficace nella gestione della BMS nelle donne in post-menopausa.

D: Come facciamo a sapere che è BMS?
A: Ci sono molte condizioni infiammatorie orali che possono causare bruciore in bocca come lichen planus, lingua geografica e infezioni da lieviti (specialmente se si indossano protesi dentarie) (vedere I FOGLI DI INFORMAZIONE DEL PAZIENTE – Infezioni da lieviti orali, Lichen Planus orale, lingua geografica). Se un paziente ha queste condizioni e sintomi di bruciore, il trattamento per le condizioni specifiche generalmente sbarazzarsi dei sintomi di bruciore e come tale, non dovrebbe essere diagnosticata come avere la sindrome della bocca che brucia. È importante avere un dentista esperto o uno specialista orale escludere qualsiasi altra potenziale causa di bruciore o disagio che può includere malattie della mucosa orale, infezioni e patologia dentale tra molti altri.

D: Qual è la prognosi di BMS?
A: Da metà a due terzi dei pazienti sperimenteranno almeno un parziale miglioramento dei sintomi entro poche settimane o alcuni mesi di trattamento. Per quelli con sintomi a lungo termine (che possono durare 6-7 anni o più), l’intensità della combustione tende a rimanere abbastanza stabile a un livello gestibile, anche se alcuni pazienti torneranno alla normalità senza alcun bruciore residuo. I pazienti che sperimentano un miglioramento con il trattamento possono aspettarsi un buon controllo per anni. Non esiste alcuna associazione di BMS con lo sviluppo del cancro orale.

D: Come viene trattato BMS?
A: Non esiste una cura per BMS. Alcuni, se non la maggior parte, del disagio può essere alleviato utilizzando una varietà di farmaci, molti dei quali sono usati per trattare l’ansia, la depressione e altri disturbi neurologici anche se a dosi più basse. I farmaci aiutano a ridurre l’attività delle fibre nervose. Poiché molti pazienti hanno anche difficoltà a dormire e sperimentano ansia, questi farmaci possono aiutarti a dormire e riposare meglio e a sentirti meno ansioso. Questi farmaci sono talvolta usati come agenti individuali o in combinazione per ottenere il beneficio desiderato.

Questi farmaci includono clonazepam sia come risciacquo della bocca o in forma di wafer o pillola dissolvibile. Altri includono amitriptilina, nortriptilina doxepina e gabapentin. Questi farmaci possono causare sonnolenza e secchezza delle fauci, ma di solito sono presi di notte e questo può aiutare a dormire. Tuttavia, fai attenzione perché potresti correre il rischio di cadere, specialmente se stai già assumendo altri farmaci con un effetto collaterale simile. Si prega di non bere alcolici o guidare dopo l’assunzione di questi farmaci. Farmaci da banco come l’acido alfa lipoico possono essere utili e capsaicina topica.

Poiché BMS è un problema cronico, approcci non farmacologici alla gestione utilizzati da soli o in aggiunta ai farmaci di cui sopra possono essere utili. Questi includono la gestione dello stress / riduzione, meditazione, yoga, esercizio fisico, psicoterapia e terapia cognitivo-comportamentale.. Se lo stress, l’ansia e / o la depressione stanno contribuendo alla BMS, l’uso regolare di queste tecniche o la consulenza regolare può aiutare a ridurre i sintomi e mantenere bassi i dosaggi dei farmaci. Con qualsiasi terapia per BMS, possono essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi prima che vengano raggiunti i massimi benefici.

Preparato da N. Treister, SB Woo e AAOM Web Writing Group
Aggiornato il 22 gennaio 2015

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