Ultimo aggiornamento 17 marzo 2021.

Prima di scavare in profondità in tutto AMH, ci si potrebbe chiedere perché si continua a vedere quelle tre lettere pop — up in tutto il sito di fertilità moderna-e sempre più, in articoli di salute delle donne e le conversazioni di fertilità.

L’ormone anti-mulleriano, o AMH, è uno degli ormoni più importanti legati alla fertilità. Quindi, volevamo fare un passo indietro e compilare tutte le informazioni AMH di cui hai bisogno, tutto in un unico posto.

Ecco una rapida istantanea di ciò che imparerai:

• AMH è uno degli ormoni più importanti legati alla fertilità perché funge da proxy per la tua riserva ovarica (ovvero quante uova hai).
• Il tuo livello di AMH non ti dirà se sei fertile o meno, ma può darti una migliore comprensione della tua salute riproduttiva e aiutarti a pianificare in anticipo in molti modi.
• I tuoi livelli di AMH cambiano nel tempo, motivo per cui il loro monitoraggio è fondamentale.

passare alla sezione

• Panoramica di AMH
• Perché AMH è un indicatore affidabile della riserva ovarica — e che cosa si può dire di te
• AMH al di là di riserva ovarica
• Perché AMH è un tema caldo nella comunità medica
• Come AMH modifiche nel corso del tempo
• che Cosa si può imparare dai propri livelli di AMH
• fattori di stile di vita che possono influenzare AMH
• Il rapporto tra AMH e concezione
• Come il tuo AMH livello di influenza uovo di congelamento e la fecondazione in vitro
• Il rapporto tra AMH e aborto

Panoramica dell’ormone anti-mulleriano (AMH)

L’ormone anti-mulleriano (AMH) è uno dei migliori indicatori del numero di uova nelle ovaie o nella riserva ovarica. L’AMH è prodotto dalle cellule della granulosa nei follicoli ovarici, ovvero le minuscole sacche nelle ovaie che ospitano e rilasciano le uova.

Mentre il tuo AMH non è una sfera di cristallo nel tuo fertilità futura — che significa che non è un predittore della vostra capacità di concepire oggi o in un certo momento nel futuro, dare maggiori informazioni circa la vostra salute riproduttiva: una comprensione di la tua riserva ovarica, l’uovo e il congelamento o la fecondazione in vitro (IVF) risultati, la menopausa, la tempistica e le condizioni, come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) e insufficienza ovarica prematura (PDI). Comprendere il tuo livello di AMH può aiutare a informare la tua cronologia per rimanere incinta e può alimentare le conversazioni con il tuo medico. Fortunatamente, imparare i livelli di AMH è semplice con il moderno test dell’ormone della fertilità.

Si ripete: nessun test ormonale, incluso un test AMH, può garantire la gravidanza o confermare l’infertilità. Pensalo come un test del colesterolo. Pur conoscendo il tuo livello di colesterolo non puoi dirti se avrai o meno un attacco di cuore, è qualcosa che monitora nel tempo e può essere un catalizzatore per fare piccoli cambiamenti di salute o di vita. Può anche aiutare a informare un convo con il medico.

Lettura aggiuntiva:

• Il 411 su AMH
• L’ormone più importante per valutare la riserva ovarica

Perché AMH è un indicatore affidabile della riserva ovarica — e che cosa si può dire di te

Studi hanno dimostrato che l’AMH è il migliore e il modo più affidabile per misurare la riserva ovarica, anche per le donne che non hanno ancora sperimentato l’infertilità. Perché? AMH è prodotto dai follicoli preantrali e antrali nelle ovaie nelle donne che stanno subendo trattamenti di fertilità e nelle donne che non lo sono. Fa solo parte della nostra biologia, quindi può dirci molto sul sistema riproduttivo femminile. I follicoli preantrali e antrali sono i follicoli in via di sviluppo nelle ovaie — in altre parole, sono correlati al numero di uova disponibili per l’ovulazione.

Perché la comprensione della nostra riserva ovarica è importante? Le donne con livelli più bassi di AMH per la loro età sono suscettibili di avere una finestra riproduttiva più breve rispetto alle donne con livelli normali di AMH per la loro età.

Secondo il Prof. Scott Nelson, che è considerato uno dei maggiori esperti di AMH (e che fa anche parte del moderno comitato consultivo medico per la fertilità), “È ben consolidato nella comunità medica che le donne con una bassa riserva ovarica hanno una durata riproduttiva più breve e prima età della menopausa. Quando le donne entrano in menopausa in età precoce, influisce sulla loro fertilità totale per tutta la durata della vita e potenzialmente sulla loro capacità di completare la dimensione familiare desiderata.”

Mentre le coppie ritardano l’avvio di una famiglia, sempre più donne cercano di avere figli proprio mentre la loro finestra riproduttiva sta per chiudersi. L’età media della menopausa è di 51 anni, ma circa 4-8 anni prima della menopausa — a volte anche fino a 10 anni prima! – la fertilità inizia a diminuire, rendendo più difficile rimanere incinta. Questo è noto come perimenopausa. Comprendere l’importanza della riserva ovarica e conoscere il tuo AMH può darti maggiori informazioni e aiutarti a fare scelte sui tuoi obiettivi riproduttivi e sulle tempistiche prima di questo.

Ci vuole solo un uovo sano (e uno sperma sano!) per fare un bambino, così bassa riserva ovarica non significa necessariamente che non sarà in grado di rimanere incinta. Ma è utile sapere come l’AMH influisce sul sistema riproduttivo femminile e perché i tuoi anni riproduttivi potrebbero essere più brevi di quanto tu abbia realizzato.

AMH oltre la riserva ovarica

Conoscere il proprio livello di AMH (solitamente misurato in nanogrammi/millilitro o picomole / litro) è utile in molti altri modi. Ecco un riassunto di ciò che AMH può aiutarti a capire:

• Se si può colpire la menopausa prima o dopo la media. L’età di tua madre all’inizio della menopausa era il gold standard per prevedere quando potresti colpire la menopausa. Ma anche l’AMH si sta rivelando utile, perché la menopausa è caratterizzata da un esaurimento vicino della riserva ovarica, che i livelli di AMH possono indicare. (In effetti, un recente studio 2020 mostra che i livelli di AMH potrebbero un giorno aiutare i medici a prevedere il tuo periodo finale.)
• Congelamento degli ovuli o risultati di fecondazione in vitro (IVF). AMH può aiutarti a capire quante uova possono essere estratte durante il recupero delle uova per il congelamento delle uova e la fecondazione in vitro.
• Se sei a rischio di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). La PCOS è molto comune e colpisce 1 donna su 10. Può essere contrassegnato da alti livelli di AMH nei risultati del test, il che può significare che hai un numero elevato di uova ma che ovuli irregolarmente o raramente (il che può creare sfide con il concepimento).
• Se è a rischio di insufficienza ovarica primaria (POI). POI è la perdita della funzione ovarica prima dei 40 anni, e gli impatti 1 in 100 donne. È contrassegnato da livelli di AMH estremamente bassi o non rilevabili nei risultati dei test.

Ne parleremo un po ‘ di più nelle sezioni seguenti.

Perché l’AMH è un argomento caldo nella comunità medica

Negli ultimi dieci anni, la comunità medica ha studiato l’AMH. Con ogni studio, otteniamo un passo più vicino a una migliore comprensione del ruolo che AMH svolge nella fertilità e nella salute riproduttiva femminile – ma dal momento che la ricerca è in corso, l’opinione della comunità medica di AMH può cambiare.

Ad esempio, nel 2015, l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) è uscita con una dichiarazione dicendo: “Ci sono prove crescenti a sostegno dell’uso di AMH come test di screening per una scarsa risposta ovarica, ma sono necessari più dati.”Quattro anni dopo hanno aggiornato la loro posizione sull’AMH come marker per la riserva ovarica e i risultati nel congelamento degli ovuli e nella fecondazione in vitro: “La capacità del conteggio dei follicoli AMH e antrali di prevedere la resa degli ovociti e la scarsa ed eccessiva reattività ovarica nella fecondazione in vitro è stata ben dimostrata.”

All’inizio del 2019, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha pubblicato un parere affermando che mentre i dati supportano l’utilizzo di test AMH con donne che soffrono di infertilità, non supporta le donne che non sono ancora infertili. Il parere fa notare che AMH è il marker più affidabile per la riserva ovarica.

Siamo d’accordo che non ci sono prove sufficienti che una singola misurazione AMH possa prevedere il tempo di gravidanza. Non c’è un test che puoi fare per prevedere la capacità di rimanere incinta in questo momento, e implicare altrimenti è fuorviante e irresponsabile.

Crediamo che le donne vogliano più della risposta a ” posso rimanere incinta in questo momento?”e può gestire le sfumature di ciò che gli ormoni possono (e non possono) dirci sulla nostra fertilità. Le donne sono interessate a capire come il loro livello di AMH possa riflettere la loro riserva ovarica, i tempi della menopausa, il potenziale successo nel congelamento delle uova e nella fecondazione in vitro e condizioni come la PCOS. Gli studi dimostrano che l’AMH è correlato con tutti questi fattori. Li citeremo per tutto il resto di questa guida.

Il nostro sistema sanitario è generalmente impostato per affrontare l’infertilità in modo reattivo. Crediamo che tutte le donne meritino queste informazioni sui loro corpi ad un prezzo accessibile. Il modo in cui misuriamo l’AMH è cambiato nel tempo e crediamo che siano necessari ulteriori studi sul declino longitudinale dell’AMH e sui risultati della fertilità (come il tempo alla gravidanza, l’aborto e la nascita dal vivo) in una presunta popolazione fertile. Ulteriori ricerche aiuteranno certamente ad affrontare e risolvere questi diversi punti di vista.

Come i livelli ormonali anti-mulleriani cambiano nel tempo

Ci sono naturali, piccole fluttuazioni di AMH durante tutto il ciclo. Il tuo livello può essere leggermente più alto subito dopo il periodo (prima dell’ovulazione) e leggermente più basso dopo l’ovulazione (prima del periodo, una volta che un uovo viene rilasciato).

Questo non è insolito — molti ormoni fluttuano durante il ciclo. Vale la pena notare che AMH ha dimostrato di essere tra uno dei marcatori più consistenti della riserva ovarica attraverso il ciclo mestruale, rendendolo particolarmente utile. Infatti, AMH fluttua meno di altri ormoni riproduttivi.

Invecchiando, anche l ‘AMH diminuisce (riflettendo la diminuzione della riserva ovarica con l’ età). Ecco cosa dovresti sapere sul tuo AMH nel corso degli anni:

• Siamo nati con 1-2 milioni di uova-questo è sufficiente per popolare l’intera città di Dallas, TX!
• Più della metà delle nostre uova si disintegra nel momento in cui attraversiamo la pubertà (sembra allarmante, ma questo è normale).
• 800-1. 000 uova subiscono la morte cellulare naturale ogni mese-ma solo uno arriva al traguardo (ovulazione). Se è fecondato, può provocare una gravidanza-in caso contrario, si otterrà un periodo. Questo accade ogni mese, anche se sei in controllo delle nascite ormonale (come la pillola), potresti non ovulare o avere un periodo.
• AMH generalmente raggiunge i picchi all’età di 25 anni, e quindi AMH (e il conteggio delle uova) iniziano a diminuire gradualmente.
• Intorno ai 35 anni (ish-è diverso per ogni donna), il nostro declino della riserva ovarica diventa più rapido.
• Con la menopausa, il conteggio delle uova e l’AMH scendono a livelli non rilevabili.

Se ti piacciono i dati come noi, ecco un grafico che riflette i livelli mediani di AMH tra i 25 ei 40 anni, come riportato in uno studio di Fertility and Sterility. Questo grafico ha lo scopo di illustrare come AMH declina nel tempo — ognuno è unico e tutti noi perdiamo le uova a tassi diversi, così il vostro AMH può essere superiore o inferiore a questi livelli e può ancora essere considerato normale per la vostra età.

letture Addizionali:

• Ecco perché non si dovrebbe tenere traccia di fertilità nel tempo

che Cosa si può imparare dal tuo AMH livelli

Come Moderno Fertilità definisce normale AMH

Un normale AMH livello è quello che si trova all’interno di gamma — suggerisce che è possibile avere il numero previsto di uova per la vostra età. Qui di seguito potete trovare una tabella che delinea i tagli di livello AMH per diversi gruppi di età in base al test Beckman Coulter Access AMH (nel caso ve lo steste chiedendo, un test è solo una tecnica di laboratorio per misurare qualcosa di interessante — in questo caso AMH).

I valori “Leggermente bassi” e “Normali” sottostanti fanno entrambi parte dell’intervallo normale definito dal test Beckman. La fertilità moderna definisce valori inferiori a 1,3 ng / mL, ma ancora all’interno di questo intervallo normale, come ” Leggermente bassi.”(Usiamo questo limite di decisione clinica perché valori inferiori a 1.3 ng / mL hanno maggiori probabilità di essere associati a tassi di successo più bassi durante i trattamenti di fertilità come il congelamento delle uova o la fecondazione in vitro.)

Tieni presente che gli” intervalli di riferimento ” tra i laboratori possono variare, perché ogni laboratorio utilizza attrezzature diverse. Ciò significa che se il medico dovesse ripetere il test in un laboratorio con attrezzature diverse, la gamma di riferimento potrebbe essere diversa. Questo non vuol dire che non è possibile confrontare due risultati di laboratori diversi, ma piuttosto che esiste una gamma di ciò che è considerato “normale” per le persone sane e questa gamma può apparire diversa tra i laboratori.

Age	Slightly Low AMH (in ng/mL)	Normal (in ng/mL)
18-25	1.02 to below 1.3	Between 1.3 and 14.63
26-30	0.69 to below 1.3	Between 1.3 and 13.39
31-35	0.36 to below 1.3	Between 1.3 and 10.07
36-40	0.18 to below 1.3	Between 1.3 and 5.68
41-45	0.08 to below 1.3	Between 1.3 and 2.99

Even if you have normal levels of AMH, Dr. Nataki Douglas, il presidente del moderno Fertility Medical Advisory Board, afferma che il monitoraggio di AMH nel tempo è ancora importante. Il dottor Douglas consiglia di testare una volta, poi di nuovo in circa 12 mesi. Oltre a ciò, quando si dovrebbe prendere in considerazione ripetere il test dipende dalla vostra età, il livello di AMH, e come sta cambiando nel tempo.

Quando si guardano i risultati del test AMH, è importante ricordare che anche se è normale, è ancora possibile sperimentare problemi di fertilità perché l’età, insieme a molti altri fattori, gioca ancora un ruolo importante. A parte la tua riserva ovarica, la qualità dell’uovo è l’altro grande pezzo del puzzle. Sfortunatamente non esiste un test per la qualità delle uova, quindi l’età è il miglior predittore che abbiamo.

Le implicazioni di avere livelli di AMH bassi o molto bassi

Un basso livello di AMH indica un numero inferiore di uova rispetto a quanto previsto per la tua età. Qui di seguito potete trovare una tabella che delinea i tagli di livello AMH per i diversi gruppi di età in base al test Beckman Coulter accesso AMH. (Si noti che “Molto basso” è una designazione di fertilità moderna assegnata a livelli inferiori al limite di rilevamento del test Beckman.)

Age	Very Low AMH (in ng/mL)	Low AMH (in ng/mL)
18-25	Below 0.08	Between 0.08 and 1.01
26-30	Below 0.08	Between 0.08 and 0.68
31-35	Below 0.08	Between 0.08 e 0,35
36-40	Inferiore a 0,08	Tra 0.08 e 0,17

non Ci sono sintomi somatici (aka sintomi sperimentati nel corpo) dimostrato di essere associati con bassi livelli di AMH. Inoltre, la maggior parte delle prove non mostra un legame tra basso AMH e il tempo necessario per rimanere incinta. La più grande considerazione del basso AMH è una finestra riproduttiva potenzialmente più breve (a causa di un minor numero di uova) e una minore possibilità di successo nel congelamento delle uova e nella fecondazione in vitro, per le persone che scelgono (o hanno bisogno) di utilizzare questi trattamenti.

Se i risultati dei test rivelano che il tuo livello di AMH è basso e sei sul lato più giovane, questo potrebbe essere un segno di una ridotta riserva ovarica. Monitorare il tuo livello nel tempo ti aiuterà a capire la velocità con cui la tua riserva ovarica sta diminuendo e, sebbene sia molto raro, se la riserva ovarica impoverita prematura potrebbe essere una possibilità per te).

AMH molto basso, periodi assenti e sintomi perimenopausali potrebbero essere segni di insufficienza ovarica primaria (POI). Il dottor Shaun Samples, un ginecologo di Nashville, definisce POI come “la perdita di uova nelle ovaie o la funzione anormale delle ovaie, in modo che i periodi e l’intero ciclo mestruale cessino per lunghi periodi di tempo o permanentemente prima dell’età di 40.”Si noti che solo 1 donna su 100 sarà diagnosticata con POI — il 25% di loro può ovulare spontaneamente e dal 5% al 10% concepirà e partorirà dopo la diagnosi di POI.

Lettura aggiuntiva: Insufficienza ovarica primaria: Menopausa precoce

Le implicazioni di avere alti livelli di AMH

Un alto livello di AMH significa che hai un numero maggiore di uova rispetto a quanto previsto per la tua età o rispetto alla media per la tua età. Qui di seguito potete trovare una tabella che delinea i tagli di livello AMH per i diversi gruppi di età.

Age	High AMH Level (in ng/mL)
18-25	Above 14.63
26-30	Above 13.39
31-35	Above 10.07
36-40	Above 5.68

Mentre l’alta AMH può sembrare vantaggioso quando si tratta di ovociti per la fecondazione in vitro, ci sono anche alcuni detriments:

PCOS: sindrome dell’ovaio Policistico (PCOS) è un disturbo endocrino comune causata da uno squilibrio di ormoni — una donna su dieci saranno diagnosticati con sindrome dell’ovaio policistico. I sintomi e i segni osservati includono periodi irregolari o assenti, crescita eccessiva dei capelli, aumento di peso, molti follicoli che hanno smesso di svilupparsi nelle ovaie e problemi di fertilità a causa di cicli irregolari che rendono difficile il rapporto con l’ovulazione. Anche se la maggior parte delle persone con PCOS hanno un numero maggiore di follicoli, non tutti raggiungono il pieno sviluppo a causa di androgeni extra nel corpo.

Ci sono discussioni in corso su una soglia AMH per la diagnosi PCOS nella comunità medica, ma non c’è stato ancora un accordo sul campo. AMH non fa parte dei criteri diagnostici per PCOS, e alti livelli di AMH non sono sempre presenti nelle persone con PCOS. Quindi, se si dispone di PCOS, è importante parlare con il medico di eventuali squilibri ormonali potenziali in modo da poter ottenere il regime di trattamento giusto. I medici possono anche innescare l’ovulazione in persone i cui corpi non lo fanno naturalmente con farmaci come Clomid (che blocca i recettori degli estrogeni, stimola il rilascio di ormone follicolo-stimolante e porta all’ovulazione), o Letrozolo (che abbassa l’estrogeno, aumenta la produzione di FSH e aiuta ad attivare il meccanismo ovulatorio che giace dormiente in PCOS).

Oltre ai problemi di fertilità, la PCOS può portare a complicanze della gravidanza e aumento del rischio di diabete, malattie cardiovascolari e cancro dell’endometrio, ansia e depressione. La diagnosi precoce può aiutare a trattare meglio la PCOS e qualsiasi condizione correlata. Il controllo delle nascite è spesso usato per gestire i PCOS. Questo perché mantiene le ovaie a un arresto ormonale e produce sanguinamento ciclico, che protegge contro il cancro dell’endometrio, ed è una forma di contraccezione. Il controllo delle nascite ormonale può mascherare i sintomi della PCOS, ma non li risolve. Se siete sul controllo delle nascite ormonale, si può andare fuori di esso e non sai di avere PCOS fino a quando si sta cercando di concepire senza le giuste aspettative.

AMH elevato e sindrome da iperstimolazione ovarica: Avere alti livelli di AMH potrebbe anche metterti a rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) se stai assumendo farmaci per la fertilità durante la fecondazione in vitro. Secondo uno studio, il livello di AMH è il modo migliore per stimare le possibilità di OHSS — che può causare sintomi come nausea, crampi e gonfiore — durante i cicli di stimolazione ovarica per il congelamento delle uova o la fecondazione in vitro. Infatti, i risultati del test AMH hanno dimostrato di essere un predittore più efficace dell’età, del BMI o del numero di follicoli antrali. Se stai considerando il congelamento delle uova o la fecondazione in vitro, testare il tuo livello di AMH solo una volta dovrebbe essere sufficiente per individualizzare il trattamento per prepararti alla procedura. Sulla base del suo AMH, il medico può aggiustare le dosi dei farmaci usati per stimolare lo sviluppo follicolare per ridurre il rischio di OHSS. Vale la pena ricordare che l’OHSS è molto meno comune ora poiché comprendiamo meglio la causa dell’OHSS e come prevenirlo.

Lettura aggiuntiva:

• 1 in 10: Mettiamo PCOS sotto i riflettori
• PCOS: Quali sono questi peli sul mio mento?
• PCOS e gravidanza
• Immersione profonda in PCOS, stile magico Scuolabus
• Com’è essere diagnosticati e vivere con PCOS?

Fattori di stile di vita che possono influenzare l’ormone anti-mulleriano

La ricerca sui fattori di stile di vita che influenzano maggiormente l’AMH ha dato risultati contrastanti. Quando l’American Journal of Obstetrics& Gynecology ha arrotondato i dati, hanno scoperto che il fumo e il controllo delle nascite erano gli unici fattori di stile di vita dimostrati da più studi per diminuire l’AMH. (Anche se uno studio ha scoperto che una dieta a basso contenuto di vitamina D potrebbe anche avere un effetto dannoso.)

Mentre siamo sul tema della contraccezione, analizziamo esattamente quale effetto ha sui livelli di AMH. Gli studi hanno dimostrato che la contraccezione ormonale (inclusa la pillola, l’anello vaginale, lo IUD ormonale e Depo-Provera) può sopprimere l’AMH in alcune donne, il che significa che il tuo livello di controllo delle nascite potrebbe essere leggermente inferiore a quello che sarebbe naturalmente. Nonostante questo, AMH è ancora considerato il modo migliore per misurare la riserva ovarica ed è ancora un biomarcatore di fertilità incredibilmente importante. Se sei in controllo delle nascite ormonale e il tuo livello è inferiore al previsto per la tua età, il medico potrebbe raccomandare di interrompere il controllo delle nascite per alcuni mesi prima di eseguire nuovamente il test.

Un recente ampio studio basato sulla popolazione condotto dal Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism ha anche esaminato gli effetti della percentuale di grasso corporeo, del consumo di alcol e dell’esercizio fisico a livello di AMH, ma non è stata dimostrata alcuna associazione significativa. (Anche così, il peso e l’esercizio ad alta intensità possono influire sulla fertilità in altri modi.)

Il nostro team di ricerca è molto interessato ai fattori di stile di vita che influenzano l’AMH e stiamo attualmente esaminando come le cose come i livelli di esercizio, il controllo delle nascite, il fumo, l’uso di marijuana, il consumo di alcol e la caffeina influenzano tutti gli AMH.

Lettura aggiuntiva:

• Esplorare la relazione tra BMI e fertilità
• Il tuo stile di vita e la tua fertilità
• Il controllo delle nascite ha un impatto sulla fertilità? Ecco cosa dice la scienza

La relazione tra AMH e concezione

Una singola misurazione AMH non è fortemente legata al tempo alla gravidanza, secondo uno studio del 2017. Questo studio presenta alcune carenze: non ha tracciato risultati come aborto spontaneo o parto vivo (solo gravidanza), includeva solo un piccolo numero di donne sopra i 35 con bassi livelli di AMH, esclude le donne con problemi di fertilità che hanno concluso la partecipazione allo studio per perseguire trattamenti di fertilità e misura un’istantanea di AMH invece di tracciare AMH nel tempo.

Alcuni studi *do* mostrano che esiste un’associazione tra il tempo alla gravidanza e l’AMH nella concezione naturale tra le donne con livelli molto bassi di AMH. Secondo il Prof. Nelson, ” Mentre attendiamo chiarezza sul legame tra AMH e la possibilità di concepimento naturale, è chiaro che per le donne che hanno assistito al concepimento, un basso AMH è associato a una minore possibilità di successo a tutte le età — e la loro dimensione familiare desiderata può essere irraggiungibile.”

In generale, sono necessarie ulteriori prove e ricerche per comprendere meglio la connessione (o la sua mancanza), tra il declino dell’AMH nel tempo e l’impatto sulla fertilità naturale.

Come il tuo livello di AMH influisce sul risultato del congelamento delle uova e della fecondazione in vitro

Il tuo livello di AMH entra in gioco quando pensi a un recupero di uova per il congelamento delle uova e la fecondazione in vitro. Questo perché AMH è un forte predittore di quante uova possono essere estratte, come mostrato in uno studio del 2009.

Congelamento delle uova: se il tuo livello è alto o basso, può darti maggiori informazioni per aiutarti a prendere la decisione di congelare le uova o meno (in base alle probabilità di successo previste durante le procedure di recupero delle uova). Nascita doula e scrittore inglese Taylor usato il suo livello di AMH a pensare proattivamente congelare le uova. Come spiega, “Congelando le mie uova ora (con AMH più alto), potrei salvare il mio sé futuro un po’ di pasta.”Perché? Poiché l’AMH declina man mano che invecchiamo, potrebbero essere necessari più turni di raccolta più tardi nella vita per ottenere uova vitali.

IVF: la stimolazione ovarica, la prima fase della fecondazione in vitro, è influenzata dalla riserva ovarica. Questo perché il numero di uova che possono essere recuperate si basa sul numero di uova che hai. Se hai alti livelli di AMH, c’è una maggiore probabilità che otterrai un numero elevato di uova attraverso il recupero delle uova. Detto questo, avere più uova non significa necessariamente più embrioni. Non tutte le uova che produciamo finiscono per essere vitali o di alta qualità sufficiente per la fecondazione in vitro.

Se hai un AMH basso, ciò potrebbe significare che devi fare più di un ciclo di fecondazione in vitro prima di vedere il successo. Poiché i trattamenti di fertilità sono costosi, informarsi sul tuo AMH nella fase iniziale può essere utile con la pianificazione finanziaria.

Lettura aggiuntiva: Perché i miei livelli di AMH mi fanno considerare il congelamento delle uova

La relazione tra AMH e aborto spontaneo

Uno studio scritto da Dr. Brianna Lyttle Schumacher, Anne Marie Jukic e Anne Steiner ha esplorato come il livello più alto o più basso della media di impatto AMH risultati di nascita dal vivo. Nello studio sono stati misurati i livelli di AMH delle donne che stavano cercando di concepire naturalmente. Hanno dovuto fare test di gravidanza ogni mese e riferire se sono rimaste incinte, se non sono rimaste incinte o se hanno abortito. I risultati hanno mostrato che, dopo la regolazione per età, le donne con perdita di gravidanza clinica (gravidanze confermate tramite ultrasuoni che non continuavano attraverso il segno di 20 settimane) avevano i livelli più bassi di AMH.

Se il livello di un partecipante era inferiore o uguale a 0,4 ng/mL (“riserva ovarica significativamente diminuita”, secondo gli autori), avevano 2.2 volte il rischio di aborto spontaneo. Lo studio ha anche mostrato che le donne con il più alto AMH avevano maggiori probabilità di abortire entro quattro giorni dal primo test di gravidanza positivo.

Linea di fondo? Questo studio non dice che l’AMH inferiore (o superiore) causa aborto spontaneo. Lo studio suggerisce che potrebbe esserci un’associazione tra i livelli di AMH e il rischio di aborto spontaneo. Non possiamo trarre conclusioni certe sul legame tra AMH e aborto spontaneo da questo singolo studio, e speriamo di vedere presto ulteriori ricerche in questo settore.

Lettura aggiuntiva: AMH e aborti spontanei

Ora per ricapitolare: Ecco i principali take away

Congratulazioni! Hai fatto tutta la strada fino alla fine dell’articolo. Ricapitoliamo i punti principali, che ne dici?

Quando si tratta della tua carriera riproduttiva, AMH è la chiave. Questo ormone è il miglior predittore che abbiamo per la riserva ovarica, o il numero di uova che hai have ma questo non significa che possa dirti se sei fertile o meno.

Ci sono molte ragioni per cui conoscere il tuo livello di AMH può essere utile, ma per una comprensione ancora migliore, sono necessarie molte più ricerche su questo ormone. La maggior parte delle ricerche è fatta su donne in cliniche di fertilità, che sottorappresenta l’ampia popolazione di donne che stanno cercando di rimanere incinta. Più donne testano, più dati dovremo mostrare al mondo quanto sia informativo questo ormone. (Più conoscenza = più potere!)

Soprattutto, scoprire cosa puoi sul tuo corpo ti aiuta a prepararti per la vita che desideri. Se sei pronto per imparare i tuoi livelli ormonali (incluso l’AMH) e prendere il controllo della pianificazione della tua famiglia, ordina il moderno test dell’ormone della fertilità.

Questa guida è stata esaminata dal punto di vista medico da più membri del Modern Fertility Medical Advisory Board.

• A. Iwase, et al. Ormone anti-mülleriano come marker della riserva ovarica: cosa abbiamo imparato e cosa dovremmo sapere? Medicina riproduttiva e biologia, 2015.
• L. G. Nardo, et al. Livelli ormonali anti-mülleriani e conteggio dei follicoli antrali nelle donne arruolate nei cicli di fecondazione in vitro: Relazione con i fattori dello stile di vita, età cronologica e storia riproduttiva. Endocrinologia ginecologica, 2007.
• J. V. Helden, et al. Prestazioni dei due nuovi immunodosaggi ormonali anti-Mülleriani completamente automatizzati rispetto al test standard clinico. Riproduzione umana, 2015.
• S. L. Broer, et al. L’ormone anti-mülleriano predice la menopausa: uno studio di follow-up a lungo termine nelle donne normoovulatorie. Il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011.
• M. Dólleman, et al. L’ormone anti-Mülleriano è un predittore più accurato del tempo individuale alla menopausa rispetto all’età della madre alla menopausa. Riproduzione umana, 2014.
• J. S. Finkelstein, et al. Ormone anti-mulleriano e menopausa imminente in tarda età riproduttiva: lo studio della salute delle donne in tutta la nazione. Il Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2020.
• J. A. Visser, et al. Ormone anti-mülleriano: un marker di riserva ovarica nell’insufficienza ovarica primaria. Nature Reviews Endocrinologia, 2012.
• A. Fraissinet, et al. Uso del siero anti-Müllerian hormone assay come surrogato per la morfologia dell’ovaio policistico: impatto sulla diagnosi e classificazione fenotipica della sindrome dell’ovaio policistico. Riproduzione umana, 2017.
• Comitato di pratica della Società americana per la medicina riproduttiva. Analisi e interpretazione delle misure di riserva ovarica: parere del comitato. Fertilità e sterilità, 2015.
• O. Shebl, et al. Distribuzione correlata all’età del livello sierico basale di AMH nelle donne in età riproduttiva e in una coorte presumibilmente sana. Fertilità e sterilità, 2011.
• S. Torrealday, et al. Insufficienza ovarica prematura-un aggiornamento sui recenti progressi nella comprensione e nella gestione. F1000Research, 2017.
• M. Singh, et al. Uno studio prospettico randomizzato controllato sull’ormone anti-mulleriano sierico (AMH) come marcatore predittivo della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) nei cicli IVF-ICSI. Fertilità e sterilità, 2013.
• R. Tal, et al. Test di riserva ovarica: una guida per l’utente. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.
• N. A. Dennis, et al. Il livello di ormone anti-Mülleriano sierico correla con lo stato della vitamina D negli uomini e nelle donne ma non nei ragazzi. Il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2012.
• S. Kallio, et al. I livelli ormonali antimülleriani diminuiscono nelle donne che usano la contraccezione combinata indipendentemente dalla via di somministrazione. Fertilità e sterilità, 2013.
• M. Dólleman, et al. Determinanti riproduttivi e dello stile di vita dell’ormone anti-mülleriano in un ampio studio basato sulla popolazione. Il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2013.
• O. Hakimi, et al. Effetto dell’esercizio sull’ovulazione: una revisione sistematica. Medicina dello sport, 2016.
• A. Z. Steiner, et al. Associazione tra biomarcatori di riserva ovarica e infertilità tra le donne anziane in età riproduttiva. JAMA, 2017.
• H. S. Koo, et al. La probabilità di ottenere una gravidanza attraverso il coito temporizzato in giovani donne infertili con ridotta riserva ovarica. Il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018.
• S. M. Nelson, et al. Anti-Müllerian hormone-based approach to controlled ovarian stimulation for assisted conception. Riproduzione umana, 2009.
• B. M. Lyttle Schumacher, et al. Ormone antimülleriano come fattore di rischio per aborto spontaneo in gravidanze concepite naturalmente. Fertilità e sterilità, 2018.