Questo articolo ti aiuterà a leggere e comprendere il tuo rapporto patologico per l’iperplasia endometriale senza atipia.

di Emily Goebel, MD FRCPC, aggiornato il 23 dicembre 2020

Fatti rapidi:

• L’iperplasia endometriale senza atipia è una condizione comune non cancerosa associata ad una maggiore crescita del tessuto che riveste l’interno dell’utero.
• In alcune situazioni, l’iperplasia endometriale senza atipia è considerata una condizione pre-cancerosa perché c’è un rischio molto basso che si trasformi in un cancro nel tempo.

L’anatomia dell’utero e dell’endometrio

L’utero è un organo cavo a forma di pera che si trova nella pelvi femminile tra il retto (ultima parte dell’intestino crasso) e la vescica urinaria. La parte superiore dell’utero (fondo) è attaccata alle tube di Falloppio mentre la parte inferiore è collegata alla vagina attraverso la cervice uterina.

Le pareti dell’utero sono costituite da tre strati:

• Endometrio – L’endometrio forma il rivestimento interno dell’utero. L’endometrio è costituito da cellule epiteliali specializzate che si connettono per formare strutture rotonde chiamate ghiandole endometriali. Le ghiandole sono circondate da un tipo di tessuto connettivo chiamato stroma.
• Miometrio-Il miometrio è lo strato intermedio ed è costituito da muscolo liscio che consente all’utero di cambiare dimensione e contrarsi.
• Perimetrio-Il perimetrio è un sottile strato di tessuto che circonda l’esterno dell’utero.

Cambiamenti durante il ciclo mestruale

Durante il ciclo mestruale, l’endometrio scorre attraverso una fase proliferativa (fase di crescita) e una fase secretoria in risposta agli ormoni (estrogeni e progesterone) prodotti e rilasciati dalle ovaie.

In un normale ciclo mestruale, l’endometrio diventa più spesso sotto l’influenza degli estrogeni durante la fase proliferativa. Questo è seguito da ovulazione in cui un uovo maturo viene rilasciato dall’ovaio, spinto verso il basso la tuba di Falloppio, ed è reso disponibile per essere fecondato.

Dopo l’ovulazione, l’endometrio entra nella fase secretoria sotto l’influenza del progesterone. Se la fecondazione non si verifica, l’endometrio si rompe, il che porta allo scarico di sangue e tessuto endometriale attraverso la vagina (mestruazioni, periodo mestruale, flusso mestruale).

Crescita anormale dell’endometrio

Alcune donne sperimentano uno squilibrio negli ormoni che controllano la crescita dell’endometrio, con conseguente alti livelli di estrogeni e bassi livelli di progesterone. Quando c’è troppo estrogeno e non abbastanza progesterone, l’endometrio continua a crescere e diventa anormalmente spesso.

Alcune situazioni comuni che possono provocare l’esposizione aumentata o prolungata dell’estrogeno includono la sindrome dell’ovaio policistico, l’obesità, la pillola anticoncezionale estrogeno-soltanto ed il trattamento del tamoxifene. Le donne che si avvicinano alla menopausa (perimenopausa) possono anche sperimentare un’esposizione prolungata agli estrogeni.

Se osservato al microscopio, l’endometrio anormalmente spesso può mostrare una varietà di cambiamenti che includono sia condizioni non cancerose che condizioni pre-cancerose che possono portare al cancro nel tempo.

Che cos’è l’iperplasia endometriale senza atipia?

Per la maggior parte delle donne, l’iperplasia endometriale senza atipia è una condizione non cancerosa associata a un endometrio anormalmente spesso.

In un piccolo numero di casi, tuttavia, l’iperplasia endometriale senza atipia può essere considerata una condizione pre-cancerosa perché c’è un rischio molto basso che possa trasformarsi in cancro chiamato carcinoma endometrioide. Alti livelli di estrogeni sono associati ad un aumentato rischio di carcinoma endometrioide.

Sintomi

I sintomi dell’iperplasia endometriale includono sanguinamento uterino anormale, come sanguinamento mestruale pesante, sanguinamento tra i periodi mestruali o sanguinamento postmenopausale.

Come fanno i patologi a fare questa diagnosi?

In pazienti con sanguinamento uterino anormale, l’endometrio viene prelevato mediante biopsia endometriale o curetting endometriale (uterino) (raschiatura dell’endometrio con uno strumento a forma di cucchiaio). Il campione di tessuto viene quindi esaminato dal patologo al microscopio.

In caso di iperplasia endometriale senza atipia, il patologo vedrà affollate ghiandole endometriali che sono irregolari in termini di dimensioni e forma. Tuttavia, le cellule epiteliali che rivestono l’interno delle ghiandole non sembreranno atipiche (anormali).

Un altro nome per l’iperplasia endometriale senza atipia è l’iperplasia endometriale benigna.

Le opzioni di trattamento per l’iperplasia endometriale senza atipia

Le opzioni di trattamento variano per questa condizione includono progestinici orali e dispositivi intrauterini (IUD). Il medico probabilmente suggerirà anche una biopsia endometriale di follow-up.