L’impatto dello stress

Ampi corpi di ricerca indicano che lo stress cronico, sia sperimentato nei primi anni di vita o come un adulto, è legato ad un aumento del rischio di malattia coronarica.1,4 In particolare, è stato dimostrato che le avversità infantili, compresi gli abusi fisici e sessuali durante l’infanzia, si riferiscono a una maggiore morbilità degli eventi cardiovascolari nelle donne.5 I fattori di stress legati al lavoro, il sonno povero e i disturbi emotivi sono stati correlati con le malattie cardiovascolari correlate agli adulti.1

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A 2018 trovare utilizzando i dati del Jackson Heart Study ha suggerito che negli adulti afroamericani, lo stress globale (livello di stress complessivo) e gli eventi principali della vita erano associati ad un aumento del rischio di gravità della sindrome metabolica (MetS), mentre lo stress settimanale (fattori di stress minori6 Inoltre, i METS e le risposte allo stress di uomini e donne variavano in gravità. Ad esempio, gli uomini aumentano significativamente la loro gravità MetS a livelli medi di stress, mentre le donne aumentano significativamente la loro gravità MetS ad alti livelli di stress.6

Lo stress psicologico cronico e l’infiammazione sono anche associati a un maggiore rischio di depressione, malattie autoimmuni, infezioni respiratorie superiori e scarsa guarigione delle ferite.2 In un ampio studio pubblicato su 2019 sulla rivista Molecular Psychiatry, un team di ricercatori di Cambridge ha esaminato il legame tra depressione e malattia coronarica.7 I loro risultati suggeriscono che la connessione tra queste due condizioni non può essere spiegata da una predisposizione genetica comune; piuttosto, è legata all’ambiente. Hanno usato la randomizzazione mendeliana per studiare i biomarcatori 15 associati al rischio di malattia coronarica; di questi biomarcatori, hanno scoperto che i trigliceridi e le proteine correlate all’infiammazione IL-6 e CRP erano anche fattori di rischio per la depressione. Inoltre, gli autori osservano che per quanto riguarda i fattori ambientali condivisi, la comorbidità della malattia coronarica depressiva potrebbe essere collegata a fattori di vita precoce che influenzano la regolazione infiammatoria, come lo sviluppo fetale compromesso o il maltrattamento/trauma infantile. Il basso peso alla nascita e il maltrattamento infantile sono associati ad un aumento dei livelli di marcatori infiammatori circolanti, depressione e malattia coronarica in età adulta.7

“una visione olistica della salute di una persona—come guardando le malattie cardiache e depressione insieme, ci permette di capire come fattori come esperienze traumatiche e ambiente impatto sulla nostra salute fisica e mentale,” ha detto il Dr. Sophie Dix, direttore di ricerca al MQ, in un comunicato stampa rilasciato dall’Università di Cambridge.8

Allo stesso modo, i ricercatori hanno ipotizzato per anni che i disturbi del tratto gastrointestinale, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, siano correlati allo stress e all’infiammazione,9 ma il meccanismo sottostante è rimasto in gran parte irrisolto. Un elegante studio 2018 nei topi suggerisce un indizio, mostrando che lo stress cronico disturba il microbiota intestinale, innescando una risposta del sistema immunitario e facilitando la colite indotta da sodio solfato di destrano.10

Gestione dello stress

Con una vasta gamma di malattie croniche legate allo stress in aumento, come possono i medici di medicina funzionale indirizzare i fattori legati allo stress con interventi che migliorano la salute dei loro pazienti? L’accumulo di prove indica gli effetti benefici dell’esercizio fisico regolare nella prevenzione o nel miglioramento delle comorbidità metaboliche e psicologiche causate dallo stress cronico.11 Una recente meta-analisi indica che l’esercizio fisico migliora lo stato infiammatorio nei bambini con obesità; tuttavia, non è chiaro se questo effetto possa ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e metaboliche in età adulta.12

Nel 2017, uno studio primo nel suo genere su yoga e meditazione ha mostrato un miglioramento nei biomarcatori dell’invecchiamento cellulare, che sono associati a stress ossidativo e malattie complesse dello stile di vita come depressione, diabete e malattie cardiovascolari.12 I ricercatori hanno suggerito che il miglioramento dello stress e della risposta infiammatoria è stato mediato da cambiamenti nel cortisolo, ?- endorfina, IL-6 e altri fattori, con regolazione da cambiamenti nel cervello attraverso l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA).13

Molte malattie derivanti da stress cronico e infiammazione hanno segni premonitori precoci, il che significa che alcuni casi possono essere prevenuti o migliorati con cambiamenti dello stile di vita che aiutano a gestire lo stress. Il modello di medicina funzionale si concentra sull’identificazione dello stress come causa di disfunzione e sull’utilizzo di interventi specifici come l’esercizio fisico, la meditazione e lo yoga che funzionano per il singolo paziente. Strumenti come la Timeline della medicina funzionale possono anche aiutare i medici a identificare le aree della vita in cui lo stress può essere problematico e progettare trattamenti che si concentrano sul miglioramento della gestione dello stress.

Lezione gratuita: determinanti sociali della salute

Per ulteriori informazioni sull’infiammazione e sullo stress nel corpo, considerare la lettura dei seguenti articoli scritti da IFM.

Effetti benefici della meditazione sull’infiammazione

Il microbioma, gli ormoni dello stress e la funzione intestinale

Effettuare connessioni: lo stress cronico, il dolore e la dipendenza

1. Liu YZ, Wang YX, Jiang CL. Infiammazione: la via comune delle malattie legate allo stress. Neurosci Ronzio anteriore. 2017;11:316. doi: 10.3389 / fnhum.2017.00316
2. Cohen S, Janicki-Deverts D, Doyle WJ, et al. Stress cronico, resistenza ai recettori glucocorticoidi, infiammazione e rischio di malattia. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109 (16): 5995-5999. doi: 10.1073 / pnas.1118355109
3. Miller GE, Cohen S, Ritchey AK. Stress psicologico cronico e regolazione delle citochine proinfiammatorie: un modello di resistenza ai glucocorticoidi. Psicol della salute. 2002;21(6):531-541.
4. Su S, Jimenez MP, Roberts CTF, Loucks EB. Il ruolo delle esperienze infantili avverse nel rischio di malattie cardiovascolari: una revisione con enfasi sui meccanismi plausibili. Curr Cardiol Rep. 2015;17(10):88. doi:10.1007 / s11886-015-0645-1
5. Rich-Edwards JW, Mason S, Rexrode K, et al. Abuso fisico e sessuale nell’infanzia come predittori di eventi cardiovascolari ad esordio precoce nelle donne. Circolazione. 2012;126(8):920-927. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.076877
6. Cardel MI, Min YI, Sims M, et al. Associazione di fattori di stress psicosociali con gravità della sindrome metabolica tra gli afroamericani nello studio del cuore di Jackson. Psiconeuroendocrinologia. 2018;90:141-147. doi:10.1016 / j.psyneuen.2018.02.014
7. Khandaker GM, Zuber V, Rees JMB, et al. Meccanismi condivisi tra malattia coronarica e depressione: risultati di una grande coorte generale basata sulla popolazione del Regno Unito. Mol Psichiatria. Pubblicato online il 19 marzo 2019. doi: 10.1038 / s41380-019-0395-3
8. Università di Cambridge. L’infiammazione collega le malattie cardiache e la depressione, lo studio rileva. Pubblicato il 19 marzo 2019. Accesso al 10 ottobre 2019. https://www.cam.ac.uk/research/news/inflammation-links-heart-disease-and-depression-study-finds
9. Pereira C, Grácio D, Teixeira JP, Magro F. Stress ossidativo e danno al DNA: implicazioni nella malattia infiammatoria intestinale. Disinfiammazione intestinale. 2015;21(10):2403-2417. doi:10.1097 / MIB.00000000000000506
10. Gao X, Cao Q, Cheng Y, et al. Lo stress cronico promuove la colite disturbando il microbiota intestinale e innescando la risposta del sistema immunitario. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115 (13): E2960-E2969. doi: 10.1073 / pnas.1720696115
11. Tsatsoulis A, Fountoulakis S. Il ruolo protettivo dell’esercizio sulla disregolazione del sistema di stress e sulle comorbidità. Ann N Y Acad Sci. 2006;1083:196-213. doi:10.1196 / annali.1367.020
12. Sirico F, Bianco A, D’Alicandro G, et al. Effetti dell’esercizio fisico su adiponectina, leptina e marcatori infiammatori nell’obesità infantile: revisione sistematica e meta-analisi. Bambino Obes. 2018;14(4):207-217. doi: 10.1089 / chi.2017.0269
13. Tolahunase M, Sagar R, Dada R. Impatto dello yoga e della meditazione sull’invecchiamento cellulare in individui apparentemente sani: uno studio esplorativo prospettico a braccio singolo aperto. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:7928981. doi:10.1155/2017/7928981