TY – CHAP

T1 – Autonomo Storm

AU – Rabinstein, Alejandro A.

AU – Wijdicks, Eleco F. M.

PY – 2004/5/5

Y1 – 2004/5/5

N2 – in Questo capitolo si concentra sulla diagnosi e la gestione del sistema autonomo tempesta che si verifica dopo una grave lesione cerebrale. La diagnosi di tempesta autonomica si basa sul riconoscimento del modello regolare di incantesimi disautonomici in un paziente con malattia intracranica acuta. Deve essere distinto da altre sindromi che hanno caratteristiche di instabilità autonomica-come la sindrome neurolettica maligna-ipertermia maligna e catatonia letale. La catatonia letale è più spesso osservata in pazienti con disturbi psichiatrici, ma può verificarsi anche dopo l’encefalite virale. Solfato di morfina, bromocriptina e β-bloccanti non selettivi-come labetalolo o propranololo-sono stati usati con successo per trattare le tempeste autonomiche. Questi agenti possono essere usati da soli o in combinazione, specialmente durante la fase acuta. Una volta che le manifestazioni disautonomiche sono state sotto controllo per diverse settimane, i farmaci possono essere rastremati mentre si osserva attentamente la ricorrenza dei sintomi. Spesso, è necessario continuare il trattamento per diversi mesi. I meccanismi con cui gli oppioidi, gli agonisti della dopamina (DA) e i β-bloccanti migliorano la disautonomia rimangono speculativi. I farmaci antiepilettici non sono in genere utili nei veri casi di tempesta autonomica, ma dovrebbero essere provati se persistono domande su una possibile natura epilettica degli incantesimi. Sono necessari studi sistematici di diversi regimi di trattamento per ottimizzare l’esito nei pazienti con tempesta autonomica.

AB-Questo capitolo si concentra sulla diagnosi e la gestione della tempesta autonomica che si verifica dopo una grave lesione cerebrale. La diagnosi di tempesta autonomica si basa sul riconoscimento del modello regolare di incantesimi disautonomici in un paziente con malattia intracranica acuta. Deve essere distinto da altre sindromi che hanno caratteristiche di instabilità autonomica-come la sindrome neurolettica maligna-ipertermia maligna e catatonia letale. La catatonia letale è più spesso osservata in pazienti con disturbi psichiatrici, ma può verificarsi anche dopo l’encefalite virale. Solfato di morfina, bromocriptina e β-bloccanti non selettivi-come labetalolo o propranololo-sono stati usati con successo per trattare le tempeste autonomiche. Questi agenti possono essere usati da soli o in combinazione, specialmente durante la fase acuta. Una volta che le manifestazioni disautonomiche sono state sotto controllo per diverse settimane, i farmaci possono essere rastremati mentre si osserva attentamente la ricorrenza dei sintomi. Spesso, è necessario continuare il trattamento per diversi mesi. I meccanismi con cui gli oppioidi, gli agonisti della dopamina (DA) e i β-bloccanti migliorano la disautonomia rimangono speculativi. I farmaci antiepilettici non sono in genere utili nei veri casi di tempesta autonomica, ma dovrebbero essere provati se persistono domande su una possibile natura epilettica degli incantesimi. Sono necessari studi sistematici di diversi regimi di trattamento per ottimizzare l’esito nei pazienti con tempesta autonomica.

UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK

UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK