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I risultati pubblicati suggeriscono che, per i pazienti con malattia renale cronica, una dose più elevata di bicarbonato di sodio ha ridotto l’escrezione urinaria di ammonio e aumentato il bicarbonato sierico più di una dose più bassa. Tuttavia, la dose più elevata è stata associata ad un maggiore aumento dell’escrezione urinaria di albumina.

“I risultati di studi con campioni di piccole dimensioni hanno suggerito che il trattamento dell’acidosi metabolica ha rallentato il declino della funzione renale”, ha scritto Kalani L. Raphael, MD, MS, dell’Università dello Utah e colleghi. “Inoltre, i risultati degli studi sulla CKD ipertensiva supportano l’ipotesi che la supplementazione di alcali possa preservare la funzionalità renale anche in pazienti con normali concentrazioni di bicarbonato sierico. Questo nding è potenzialmente importante perché la maggior parte dei pazienti con CKD non hanno acidosi metabolica palese e non sono trattati con alcali orali sulla base di standard di pratica corrente. Queste osservazioni sollevano la possibilità che la supplementazione di alcali possa avvantaggiare la più ampia popolazione di CKD.”

Per valutare l’effetto di orale alcali supplementazione sulla progressione della CKD, nonché sulla sicurezza dei pazienti, i ricercatori hanno condotto il Bicarbonato di Amministrazione di Stabilizzare eGFR (BASE), Pilota di Prova, durante il quale hanno somministrato un alto (da 0,8 meq/kg di polpa di peso corporeo al giorno) o a bassa dose (0,5 meq/kg) orale di bicarbonato di sodio per 194 pazienti con insufficienza renale cronica (baseline eGFR, 36 mL/min/1.73 m2 disposte; media di bicarbonato sierico, 24 meq/L; mediana di albumina-creatinina rapporto, 181 mg/g). Il placebo è stato somministrato a 52 partecipanti.

Durante un periodo di 28 settimane, i ricercatori hanno scoperto che l’escrezione urinaria media di ammonio era inferiore del 25% nei pazienti che assumevano l’alta dose di bicarbonato di sodio rispetto alla dose più bassa. Inoltre, la concentrazione sierica di bicarbonato era 1,3 meq/L più alta con la dose elevata.

Tuttavia, mentre l’ACR medio è aumentato del 12% nel gruppo a dosi più basse, è aumentato del 30% nel gruppo a dosi più elevate.

Per quanto riguarda la sicurezza, hanno osservato che entrambe le dosi erano ben tollerate e che entrambi i gruppi avevano proporzioni simili di eventi avversi e ospedalizzazioni rispetto al placebo.

” Il prolo farmacodinamico, basato sui cambiamenti nella concentrazione urinaria di ammonio e bicarbonato sierico, sembra favorire l’uso della dose più alta in futuri studi su larga scala”, hanno concluso i ricercatori. “Tuttavia, il prolo favorevole della dose più elevata è controbilanciato da un aumento inaspettato e modesto dell’ACR. Questi risultati forniscono dati preliminari critici per aiutare a guidare la selezione della dose in studi clinici futuri che valutano l’effetto di NaHCO3 sulla progressione della CKD.”- di Melissa J. Webb

Informazioni integrative: Raphael riferisce di ricevere sovvenzioni da NIDDK/NIH e VA. Si prega di consultare lo studio per le informazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.