Abbiamo tutti insegnato un metodo di controllo del sanguinamento passo-passo attraverso un libro di testo o un istruttore nella nostra istruzione primaria EMS. Applicare pressione, utilizzare impacchi freddi, elevare l’estremità, restringere i punti di pressione e, infine, applicare un laccio emostatico.

Ma non sempre deve accadere in questo ordine – e ci sono alcuni nuovi strumenti sul mercato che non erano in giro nei primi anni 2000, quando la metà della nostra forza lavoro è stata inizialmente addestrata. Controllo del sanguinamento è cambiato un bel po ‘ negli ultimi dieci anni, ma non tutti i protocolli di agenzia hanno seguito l’esempio.

Hai mai seguito un corso di certificazione traumatologica in cui alcuni oggetti intrisi di sangue sono seduti nella parte anteriore dell’aula e il tuo compito è determinare quale ha il maggior volume di sangue contenuto? (È una situazione di trucco-hanno tutti la stessa quantità!)

Il punto di tale esercizio è duplice: 1. per mostrarti che lavorare in base alle stime del sanguinamento precedente è difficile e 2. che non dovremmo farci prendere dal passato ma concentrarci sul futuro.

Più tempo di sanguinamento equivale a più perdita di sangue. Controllarlo in modo aggressivo, quindi, è la risposta, ed ecco cosa dovremmo insegnare ai nostri studenti e fornitori – e non necessariamente in ordine sequenziale.

C’è ancora un posto per la pressione diretta

Passo 1: Applicare la pressione diretta. I precedenti metodi per il controllo del sanguinamento erano limitati alle sole applicazioni a pressione diretta applicate a mano. Quando una benda non fa il trucco, aggiungine un’altra e spingi più forte!

L’avvertenza qui è che questo vale solo per due situazioni: 1. inizialmente con qualsiasi sanguinamento e 2. a lungo termine per minori, o alcune posizioni di sanguinamento moderato. Da questo punto, il metodo con cui si intensifica non è così tagliato e asciugato. In realtà, ora è così per un motivo.

Ora, il concetto di applicare la pressione diretta non è solo o necessariamente applicato per mezzo di una persona che spinge più forte – può anche essere eseguito utilizzando una medicazione appropriata, che comporta più che semplicemente avvolgendo una medicazione tradizionale ancora più stretto.

Imballare la ferita

Fase 2: Imballare la ferita. L’uso di agenti emostatici è diverso da quello che offrono le tradizionali medicazioni a pressione diretta e asciutte. Mentre diverse opzioni sono andate e vengono, i metodi che sembrano rimanere in giro oggi sono quelli che coinvolgono o imballare una ferita con garza impregnata che accelera il coagulo o che copre direttamente le ferite con una benda o un rotolo simile.

Questo, combinato con medicazioni a pressione e pressione diretta applicata per alcuni minuti, può essere uno strumento efficace per aiutare a controllare il sanguinamento da moderato a grave del paziente. Dopo tutto, l’applicazione di un laccio emostatico è consentita solo per lesioni alle estremità, non per quelle che interessano la testa, il collo o il nucleo del corpo. (E contrariamente a quanto molti di noi hanno insegnato, a volte è OK per colpire il dito in una ferita.)

Arresto della circolazione

Fase 3: Fermare l’emorragia. Proprio così-fermare la circolazione è l’obiettivo! Sembra controproducente, giusto? Nei casi di sanguinamento grave, questa può essere l’unica opzione (e anche la prima). Agenti di polizia, backpackers, subacquei e tutti i tipi di civili stanno ora portando lacci emostatici per fermare gravi forme di sanguinamento.

L’uso di questi dispositivi, tuttavia, non è sempre insegnato in modo appropriato. In una certa misura, l’uso ingenuo di questi dispositivi si rivela effettivamente vantaggioso. Quello che era iniziato come moderato sanguinamento venoso può certamente passare in un ampio volume di perdita di sangue. L’applicazione precoce di un laccio emostatico può essere utile in questi casi.

La lesione del paziente non deve necessariamente richiedere che il sangue rosso brillante spruzzi o pulga dalla ferita in modo che venga indicato un laccio emostatico. Può essere applicato molto prima di quanto molti di noi siano stati originariamente insegnati, ma seguendo le raccomandazioni del produttore e i protocolli locali sono ancora considerati best practice.

La cosa interessante di tutte queste opzioni è che sono tutte considerate di base, anche per i civili. I negozi di articoli sportivi ora trasportano agenti emostatici, i negozi di alimentari hanno medicazioni e involucri e Internet può indirizzarti verso dozzine di fonti per ottenere i tuoi laccio emostatico. Detto questo, avrebbe senso per la tua ambulanza non avere questi oggetti “domestici”?

Fornire formazione sugli strumenti più recenti

I nuovi prodotti cambiano il modo in cui controlliamo il sanguinamento moderato e grave, ma le pratiche educative su come utilizzare questi prodotti non sempre tengono il passo. In realtà, posso ricordare di nuovo a quando mi è stato dato un singolo pacchetto di garza emostatica per mettere sulla mia ambulanza. Non c’era una formazione iniziale su questo prodotto-abbiamo dovuto fare affidamento sulla nostra ricerca, e molti dei miei membri dell’equipaggio erano sotto l’impressione che dovremmo semplicemente posizionare questa garza appiccicosa sopra qualsiasi foro sanguinante e trattarla come la medicazione asciutta e ingombrante che abbiamo sempre saputo (ragazzo, ci sbagliavamo!).

Senza la formazione adeguata su come utilizzare qualsiasi cosa al di là della pressione diretta, educatori, amministratori e direttori medici stanno solo impostando i loro membri dell’equipaggio per il fallimento. Quando si tratta di controllo del sanguinamento di base, un semplice approccio 1-2-3, uno-due o “dritto a 3” è abbastanza facile da gestire – con l’educazione e gli strumenti adeguati, ovviamente.