Introduzione L’uso di 2 × 2000 mg di myo-inositolo +2 × 200 µg di acido folico al giorno è uno strumento sicuro e promettente nel miglioramento efficace dei sintomi e dell’infertilità per i pazienti con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). Inoltre, la PCOS è uno dei fattori patologici coinvolti nel fallimento della fecondazione in vitro (IVF). In genere, i pazienti con PCOS soffrono di ovociti di scarsa qualità. Pazienti e metodi In uno studio osservazionale aperto, prospettico, non in cieco, non comparativo, 3602 donne infertili hanno usato myo-inositolo e acido folico tra 2 e 3 mesi in un dosaggio di 2 × 2000 mg myo-inositolo +2 × 200 µg di acido folico al giorno. In un sottogruppo di 32 pazienti, i valori ormonali per testosterone, testosterone libero e progesterone sono stati analizzati prima e dopo 12 settimane di trattamento. Il tempo medio di utilizzo è stato di 10,2 settimane. Nella seconda parte di questo studio è stato studiato se la combinazione di myo-inositolo + acido folico fosse in grado di migliorare la qualità degli ovociti, il rapporto tra follicoli e ovociti recuperati, il tasso di fecondazione e la qualità dell’embrione nei pazienti con PCOS sottoposti a trattamenti IVF. Ventinove pazienti con PCOS, sono stati sottoposti a protocolli IVF per il trattamento dell’infertilità e sono stati randomizzati prospetticamente in due gruppi. Sono stati valutati il gruppo A (placebo) con 15 pazienti e il gruppo B (4000 mg di myo-inositolo +400 µg di acido folico al giorno) con 14 pazienti. I pazienti del gruppo B hanno usato 2 mesi di myo-inositolo + acido folico prima di iniziare il protocollo IVF. Per le analisi statisticamente è stato eseguito il t-test dello studente. Risultati Il settanta per cento delle donne ha avuto un’ovulazione ripristinata e sono state osservate 545 gravidanze. Ciò significa un tasso di gravidanza del 15,1% di tutti gli utenti di myo-inositolo e acido folico. In 19 casi è stato utilizzato un farmaco concomitante con clomifene o desametasone. Una gravidanza gemellare è stata documentata. I livelli di testosterone sono cambiati da 96,6 ng / mL a 43,3 ng / mL e progesterone da 2,1 ng / mL a 12.3 ng / mL in media dopo 12 settimane di trattamento (p< 0,05) Test t di Student. Non sono stati presenti effetti indesiderati rilevanti tra i pazienti. Le donne nel trattamento IVF il gruppo A ha mostrato un numero maggiore di ovociti recuperati rispetto al gruppo B. Tuttavia, il rapporto follicolo / ovocita recuperato era chiaramente migliore nel gruppo myo-inositolo (= gruppo B). Dei 233 ovociti raccolti nel gruppo myo-inositolo, 136 sono stati fecondati mentre solo 128 su 300 ovociti sono stati fecondati nel gruppo placebo. Per quanto riguarda la qualità degli ovociti, sono stati ottenuti dati migliori nel gruppo myo-inositolo. Più ovociti di metafase II e I sono stati recuperati in relazione al numero totale di ovociti, rispetto al gruppo placebo. Inoltre, sono stati osservati più embrioni di qualità di grado I nel gruppo myo-inositolo rispetto al gruppo placebo. La durata della stimolazione è stata di 9,7 giorni (±3,3) nel gruppo myo-inositolo e di 11,2 (±1,8) giorni nel gruppo placebo e il numero di unità di ormone follicolo-stimolante (FSH) utilizzate è stato inferiore nel gruppo myo-inositolo rispetto al gruppo placebo: 1850 unità di FSH (media) rispetto a 1850 unità (media). Discussione Il myo-inositolo ha dimostrato di essere una nuova opzione di trattamento per i pazienti con PCOS e infertilità. I tassi di gravidanza raggiunti sono almeno in un intervallo equivalente o addirittura superiore rispetto a quelli riportati utilizzando metformina come sensibilizzatore all’insulina. Non sono stati osservati effetti collaterali da moderati a gravi quando il myo-inositolo è stato usato alla dose di 4000 mg al giorno. Inoltre, la nostra evidenza suggerisce che una terapia con myo-inositolo nelle donne con PCOS si traduce in migliori tassi di fecondazione e una chiara tendenza a una migliore qualità dell’embrione. Poiché allo stesso modo il numero di ovociti recuperati era inferiore nel gruppo myo-inositolo, il rischio di una sindrome da iperstimolazione in questi pazienti può essere ridotto. Pertanto, il myo-inositolo rappresenta anche un miglioramento nei protocolli IVF per i pazienti con PCOS.