A medical records release è un’autorizzazione scritta per gli operatori sanitari di rilasciare informazioni al paziente così come qualcuno diverso dal paziente.

Il federal Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 (HIPAA) e le leggi statali impongono agli operatori sanitari di non divulgare le informazioni di un paziente senza una valida autorizzazione, tranne in circostanze limitate come richiesto o consentito dalla legge.

Quando utilizzare un modulo di rilascio delle cartelle cliniche

Le cartelle cliniche sono le principali registrazioni aziendali del fornitore sanitario, ma sono anche registrazioni riservate di informazioni in cui la divulgazione è parzialmente controllata dal paziente.

È necessario questo modulo quando si rilasciano informazioni NON correlate a quanto segue:

• Trattamento medico del paziente
• Pagamento per il trattamento medico
• Operazioni sanitarie

Inoltre, gli operatori sanitari hanno il diritto di addebitare i costi ragionevoli della copia delle cartelle cliniche dei pazienti. Molti fornitori vogliono il pagamento prima di rilasciare i record. Salute Esso fornisce una panoramica della legge dello stato e dettaglio le tasse massime medici e ospedali possono addebitare i pazienti per le copie dei record.

Contattare l’operatore sanitario per scoprire quanto saranno le spese di copia, se presenti, e includere il pagamento con il rilascio dei record firmati. Secondo un articolo del 2005 pubblicato su PubMed Central ,i “costi ragionevoli” per la copia dei record variano ampiamente da $2 a 5 55 per i record brevi di 15 pagine e verso l’alto di $15 a $585 per i record più lunghi di 500 pagine.

Conseguenze del mancato utilizzo di un modulo di rilascio delle cartelle cliniche

Gli operatori sanitari hanno il dovere di garantire che le informazioni vengano rilasciate solo a individui e organizzazioni adeguatamente autorizzati. La conseguenza generale di non utilizzare una versione è che il fornitore di salute non rilascerà le informazioni. I pazienti hanno il diritto di citare in giudizio qualsiasi persona che rilascia illegalmente le proprie informazioni senza il consenso. Di conseguenza, gli operatori sanitari non rilasceranno alcuna informazione senza un rilascio di record valido.

In caso di dubbio sulla necessità di un rilascio di record, ottenere uno firmato perché accelererà il rilascio di informazioni.

Situazioni comuni per l’utilizzo di un modulo di rilascio medico

Le informazioni di un paziente sono spesso richieste per i seguenti scopi:

Assicurazione: le compagnie di assicurazione utilizzano le informazioni per sottoscrivere polizze di assicurazione sulla vita e sulla salute, pagare i reclami di lesioni personali e pagare i reclami di risarcimento dei lavoratori.

Trattamento continuato: Quando un paziente viene indirizzato a uno specialista o si muove e cambia fornitori di salute, il nuovo fornitore vorrà rivedere la storia del paziente.

Legale: nei casi di lesioni personali, i registri forniscono la prova delle lesioni fisiche, aiutano a calcolare i danni e determinano la causa delle lesioni o, in un caso di negligenza medica, per determinare se il fornitore di assistenza sanitaria ha esercitato una ragionevole cura.

Datore di lavoro: sul posto di lavoro, i datori di lavoro conducono esami pre-occupazione e test di laboratorio che si riferiscono a requisiti di lavoro specifici, utilizzare le informazioni mediche per determinare l’idoneità al lavoro e documentare le assenze per malattia.

Ricerca: studi clinici e studi medici utilizzano informazioni identificabili per condurre ricerche.

Marijuana medicinale: il medico registrerà probabilmente un bisogno di marijuana medicinale nei tuoi registri. Se un dispensario ha bisogno di ulteriori prove, potrebbe essere necessario fornire questo modulo.

Cosa includere in un modulo di rilascio di cartelle cliniche

Per essere valido, un semplice rilascio di record deve includere almeno quanto segue:

Richiesta autorizzata: i nomi o altra identificazione specifica della persona autorizzata a effettuare la divulgazione richiesta.

Destinatario: I nomi o altra identificazione specifica del destinatario delle informazioni.

Informazioni specifiche: una descrizione delle informazioni da utilizzare o divulgare, identificando le informazioni in modo specifico e significativo.

Rischio di divulgazione: una dichiarazione del potenziale rischio che le informazioni vengano divulgate nuovamente dal destinatario e non più protette.

Scadenza: data di scadenza o evento di scadenza relativo al paziente o allo scopo dell’uso o della divulgazione.

Revoca: Una dichiarazione del diritto del paziente di revocare l’autorizzazione.

Scopo: Una descrizione di ogni scopo dell’uso o della divulgazione richiesti.

Rifiuto di firmare: se il trattamento, il pagamento, l’iscrizione o l’ammissibilità delle prestazioni possono essere condizionati all’autorizzazione e alle conseguenze del rifiuto di firmare il rilascio.

Data e firma: se il rappresentante autorizzato del paziente firma il rilascio, deve essere fornita anche una descrizione dell’autorità del rappresentante autorizzato di agire per il paziente.

Come riferimento, una Release è conosciuta con altri nomi:

• Autorizzazione Medica
• Autorizzazione a Divulgare Informazioni Sanitarie
• HIPAA Rilascio
• HIPAA Autorizzazione

Medical Record di Rilascio del Modulo di Esempio

Il campione medical record di rilascio modulo qui sotto i dettagli di un accordo tra il paziente, la persona che sarà il rilascio di informazioni, e la persona che riceverà le informazioni. Il paziente autorizza il releaser a rilasciare le sue informazioni mediche al ricevitore perché il paziente sta cambiando medici.

Quando si considera la vostra salute, si consiglia anche di scegliere qualcuno per essere il vostro agente di salute con una procura medica modulo.