• Introduzione
• Anatomia
• Cause
• Sintomi
• Diagnosi
• Opzioni di Trattamento
• Complicazioni

Introduzione

La colonna vertebrale è fatto di forti ossa chiamate vertebre. Una vertebra può rompersi proprio come qualsiasi altro osso del corpo. Quando il corpo vertebrale collassa, si chiama frattura da compressione vertebrale. Queste fratture si verificano più comunemente nella colonna vertebrale toracica (la parte centrale della colonna vertebrale), in particolare nella parte inferiore. Le fratture vertebrali sono solitamente causate da una condizione come l’osteoporosi, una caduta molto dura o un altro tipo di lesione.

conoscere fratture da compressione compresa

• Ciò che provoca fratture da compressione
• Come la condizione viene diagnosticata
• Quali opzioni di trattamento sono disponibili

Anatomia

al fine di comprendere i sintomi e le scelte di trattamento, si dovrebbe iniziare con una conoscenza di base dell’anatomia della vostra metà schiena. Ciò include acquisire familiarità con le varie parti che compongono la colonna vertebrale toracica e come queste parti lavorano insieme.

Scopri di più sull’anatomia della colonna vertebrale toracica.

I corpi vertebrali sono i blocchi rotondi di osso che formano la parte anteriore della colonna vertebrale. Le fratture da compressione della colonna vertebrale di solito si verificano nella parte inferiore della colonna vertebrale toracica (T11 e T12) e nella prima vertebra della colonna lombare (L1).

Cause

Le fratture da compressione della colonna vertebrale si verificano generalmente a causa di troppa pressione sul corpo vertebrale. La frattura si verifica quando il corpo vertebrale collassa, causando la parte anteriore del corpo vertebrale a forma di cuneo. Il tessuto osseo all’interno del corpo vertebrale viene schiacciato o compresso.

Questo può accadere quando la colonna vertebrale si piega in avanti allo stesso tempo la pressione verso il basso si accumula sulla colonna vertebrale. Ad esempio, cadere a terra in posizione seduta fa piegare la colonna vertebrale e spingere la testa in avanti. Questa postura combinata con la pressione sui glutei concentra la pressione sulla parte anteriore della colonna vertebrale, i corpi vertebrali.

Esistono diverse cause di fratture da compressione. Se la vertebra è troppo debole per mantenere una pressione normale, potrebbe essere necessaria pochissima pressione per farla collassare. La maggior parte delle ossa sane può sopportare la pressione e la colonna vertebrale è in grado di assorbire lo shock. Tuttavia, se le forze sono troppo alte, una o più vertebre possono fratturarsi.

L’osteoporosi è una causa comune di fratture da compressione nella colonna vertebrale. Questa malattia assottiglia le ossa, spesso al punto che diventano troppo deboli per sopportare una pressione normale. Alla fine possono collassare durante la normale attività, portando a una frattura da compressione spinale. In particolare, le fratture da compressione spinale sono il tipo più comune di frattura da osteoporosi. Quaranta per cento di tutte le donne avranno almeno uno per il momento si rivolgono 80 anni.

Scopri di più sull’osteoporosi.

Nei casi gravi di osteoporosi, azioni semplici come piegarsi in avanti possono essere sufficienti a causare una “frattura da schiacciamento” in una vertebra. Questo tipo di frattura vertebrale causa la perdita di altezza corporea e una schiena gobba (cifosi), specialmente nelle donne anziane.

Scopri di più sulla cifosi adulta.

Le fratture da compressione dovute a traumi possono derivare da una caduta, un salto forzato, un incidente d’auto o qualsiasi evento che stress la colonna vertebrale oltre il suo punto di rottura.

Il cancro che si diffonde alla colonna vertebrale indebolisce la struttura di supporto della colonna vertebrale. Metastasi è un termine che si riferisce alla diffusione delle cellule tumorali in altre aree del corpo. Le ossa della colonna vertebrale sono un luogo comune per molti tipi di tumori a diffondersi. Il cancro può causare la distruzione di parte della vertebra, indebolendo l’osso fino a quando non collassa.

Sintomi

Se la frattura è causata da un infortunio improvviso e forte, probabilmente sentirai un forte dolore alla schiena, alle gambe e alle braccia. Si potrebbe anche sentire debolezza o intorpidimento se la frattura danneggia i nervi della colonna vertebrale. Se il collasso osseo è graduale, come una frattura da assottigliamento osseo, il dolore di solito sarà più lieve. Ci potrebbe non essere alcun dolore a tutti fino a quando l’osso in realtà si rompe.

Nelle fratture da compressione molto gravi, parti della parte posteriore del corpo vertebrale possono effettivamente sporgere nel canale spinale e esercitare pressione sul midollo spinale. Fortunatamente questo non è un evento comune.

Diagnosi

Prima che un medico possa diagnosticare la tua condizione e progettare un piano di trattamento, sono necessari una storia completa e un esame fisico. Ci sono molte possibili cause interne di dolore. È importante determinare quale sia e non sia la radice del problema.

Dopo che il medico ha una migliore idea di ciò che sta causando il vostro disagio, test diagnostici possono essere raccomandati.

• Una radiografia della colonna vertebrale di solito mostra dove la vertebra è rotta
• Se la radiografia mostra una frattura, il medico può anche suggerire una TAC per assicurarsi che l’osso rotto sia stabile e che i nervi non siano in pericolo. La TAC sarà combinata con un mielogramma se ci sono dubbi sul midollo spinale
• Una risonanza magnetica potrebbe essere raccomandata se c’è una possibilità che i nervi siano feriti nella frattura o se c’è qualche domanda su cosa sta causando il dolore
• Una scansione ossea potrebbe essere ordinata per aiutare a determinare l’età di una frattura. Se la frattura è vecchia e sembrano esserci altre fratture che sono guarite, ciò potrebbe indicare l’osteoporosi. Questo è importante nei pazienti più anziani, in particolare nelle donne. Se l’osteoporosi è un fattore, il trattamento includerà misure preventive per cercare di impedire che si verifichino altre fratture vertebrali
• Verrà dato anche un esame neurologico. Ciò include testare i nervi controllando i tuoi riflessi, la forza muscolare e la percezione sensoriale. Anomalie nell’esame neurologico possono indicare danni ai nervi. Se c’è un danno ai nervi spinali, il movimento del corpo e le risposte neurologiche saranno influenzate. I problemi neurologici sono rari-tranne nei pazienti più giovani che hanno subito una lesione violenta, come un incidente d’auto

Opzioni di trattamento

Trattamento conservativo

I trattamenti più comuni per una frattura da compressione toracica sono farmaci antidolorifici, attività decrescente e rinforzo. I medici stanno anche utilizzando nuove procedure non chirurgiche chiamate vertebroplastica e cifoplastica. Questi metodi sono minimamente invasivi e mostrano promesse nel trattamento delle fratture vertebrali da compressione. Le fratture vertebrali di solito impiegano circa tre mesi per guarire completamente. I raggi X saranno probabilmente presi mensilmente per controllare i progressi di guarigione. La chirurgia per le fratture da compressione è raramente necessaria.

Farmaci per il dolore

Possono essere prescritti farmaci per il dolore lieve. Ricorda che i farmaci non aiuteranno la frattura a guarire, ma possono aiutare a controllare il dolore.

Scopri di più sui farmaci usati per trattare il mal di schiena.

Attività decrescente

Molto probabilmente dovrai limitare le tue normali attività. Evitare attività faticose o esercizio fisico. Non sollevare oggetti pesanti. Stare lontano da qualsiasi attività che potrebbe mettere troppo sforzo sulla vertebra fratturata. Se è anziano, il medico può metterla a riposo a letto. Le ossa più vecchie richiedono più tempo per guarire rispetto alle ossa più giovani e sono in genere più sottili e più deboli. Trattare questa frattura come si farebbe con qualsiasi altro osso rotto-con attenzione e sul serio.

Rinforzo

Un’altra forma comune di trattamento per alcuni tipi di fratture vertebrali da compressione è il rinforzo. Il medico può prescrivere un supporto per la schiena (chiamato ortesi). Il tutore supporta la schiena e limita il movimento; proprio come un tutore del braccio sosterrebbe un braccio fratturato.

Le parentesi graffe sono modellate per conformarsi strettamente al tuo corpo, come un cast per qualsiasi altra frattura. Le parentesi graffe utilizzate per trattare una frattura da compressione della colonna vertebrale sono progettate per impedirti di piegarti in avanti. Tengono la colonna vertebrale in più estensione (raddrizzata). Questo toglie pressione al corpo vertebrale fratturato e gli permette di guarire. Il tutore protegge la vertebra e ferma l’ulteriore collasso dell’osso. Scopri di più su schiena e collo bretelle.

Metodi minimamente invasivi

I medici stanno utilizzando due nuove procedure per trattare le fratture da compressione-vertebroplastica e cifoplastica. La vertebroplastica è un metodo per iniettare cemento speciale all’interno del corpo vertebrale rotto. Viene utilizzato principalmente per alleviare il dolore e migliorare la forza del corpo vertebrale.

La cifoplastica fornisce l’ulteriore vantaggio di ripristinare parte o tutta l’altezza normale del corpo vertebrale. I medici fanno scorrere un tubo con un palloncino sgonfiato all’interno dell’osso rotto. Il palloncino viene gonfiato per aiutare a ripristinare l’altezza della vertebra rotta. Il cemento osseo viene iniettato nella cavità formata dal palloncino per tenere la vertebra alla sua altezza corretta.

Trattamento chirurgico

La chirurgia spinale è un’impresa seria ed è considerata solo per riparare le fratture vertebrali da compressione se vi è evidenza di improvvisa e grave instabilità della colonna vertebrale. Ad esempio, se la frattura porta a una perdita del 50% dell’altezza del corpo vertebrale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per evitare che l’osso collassi sui nervi spinali e causi danni più gravi.

Se è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la pressione dal midollo spinale, verranno presi in considerazione due approcci, anteriore e posteriore. Un certo tipo di fissazione interna può essere suggerito per tenere la vertebra nella posizione corretta mentre guarisce. A causa dei rischi e delle complicazioni ad esso associati, la fissazione interna viene eseguita solo in gravi fratture da compressione spinale. I frammenti ossei potrebbero dover essere rimossi se stanno spingendo nel midollo spinale e nei nervi, causando troppa pressione.

Complicazioni

Come tutte le procedure chirurgiche, le operazioni sulla colonna vertebrale possono avere complicazioni. Poiché il chirurgo sta operando intorno al midollo spinale e ai nervi, le operazioni alla schiena sono sempre considerate estremamente delicate e potenzialmente pericolose. Si dovrebbe prendere tempo per rivedere i rischi associati con la chirurgia della colonna vertebrale con il medico. Assicurati di avere dimestichezza sia con i rischi e i benefici della procedura pianificata per il trattamento.

Scopri di più sulle possibili complicanze della chirurgia della colonna vertebrale.

Complicazioni legate specificatamente per una frattura da compressione vertebrale include

• instabilità Segmentale
• deformità Cifotica
• complicazioni Neurologiche

Instabilità Segmentale

Se una frattura conduce a un corpo vertebrale crollo di oltre il 50 per cento, c’è un rischio di instabilità segmentale. Ogni segmento spinale è come una parte ben sintonizzata di una macchina. Le parti lavorano insieme per consentire cuscinetto di peso, movimento e supporto. Quando un segmento si deteriora o crolla al punto di instabilità, può produrre dolore e difficoltà a fare attività. L’instabilità alla fine si traduce in una degenerazione più rapida della colonna vertebrale in quest’area.

Deformità cifotica

La cifosi è un disturbo comune nelle donne anziane che hanno osteoporosi e fratture frequenti. La parte anteriore delle vertebre collasserà e” si incunea ” a causa della mancanza di spazio vertebrale normale. La cifosi porta ad una colonna vertebrale toracica più arrotondata. A volte questa deformità è descritta come” postura posteriore rotonda “o”gobbo”.

La cifosi pronunciata può essere una fonte di dolore grave e debilitante. La deformità gobbo può anche iniziare a comprimere il cuore, polmoni e intestino. Questo a sua volta porta ad affaticamento, mancanza di respiro e perdita di appetito.

Complicazioni neurologiche

Se la frattura provoca una parte del corpo vertebrale a mettere pressione sul midollo spinale, i nervi e il midollo spinale possono essere colpiti. C’è un po ‘ di spazio tra il midollo spinale e i bordi del canale spinale. Questo spazio può essere ridotto se i pezzi del corpo vertebrale rotto spingono nel canale spinale.

Il restringimento del canale spinale a causa di una frattura da compressione può portare a lesioni immediate ai nervi della colonna vertebrale, o può causare problemi in seguito dall’irritazione dei nervi. Se l’irritazione sui nervi spinali arriva più tardi (anche dopo che la frattura è guarita), può causare dolore e problemi se i nervi non funzionano correttamente. La mancanza di spazio può anche ridurre l’apporto di sangue e ossigeno al midollo spinale. Quando la colonna vertebrale ha bisogno di più flusso di sangue durante l’aumento dell’attività, i vasi sanguigni potrebbero non essere in grado di gonfiarsi per ottenere più sangue alla colonna vertebrale. Questo può portare a intorpidimento e dolore nei nervi che sono interessati. I nervi perdono anche parte della loro mobilità quando lo spazio a loro disposizione è ridotto. Questo porta ad irritazione e infiammazione dei nervi.