Definizione

Una fontanella, fontanella, o soft spot è una caratteristica anatomica del cranio di un bambino. Un bambino ha sei fontanelle che consistono in tessuto membranoso nelle aree in cui si trovano alcune suture del cranio adulto. Le fontanelle permettono al cranio di passare attraverso il canale del parto e forniscono anche un mezzo di espansione man mano che il cervello cresce.

La Fontanella del bambino

Sei fontanelle del bambino si chiudono in diverse fasi, dalla prima infanzia fino all’età di diciotto mesi. Questo periodo può variare leggermente da bambino a bambino.

La fontanella è piuttosto delicata e deve essere protetta dal trauma – solo il tessuto connettivo membranoso spesso protegge la delicata struttura del cervello sottostante. Anche così, molti nuovi genitori sono eccessivamente cauti riguardo a questa parte dell’anatomia del neonato.

sei fontanelle sono:

• la fontanella Anteriore x 1
• Posteriore fontanelle x 1
• Mastoide fontanelle x 2
• Sfenoide o sfenoidale fontanelle x 2

la Fontanella Anteriore

La fontanella anteriore è il più grande. Questo punto debole a forma di diamante si trova tra le ossa frontali e parietali. A questo punto della vita, l’osso frontale non è un singolo osso ma consiste in un osso sinistro e destro che deve crescere in dimensioni e fondersi man mano che il cervello aumenta di massa.

La posizione di questo punto debole più grande può essere facilmente vista su un neonato; negli adulti, la posizione della fontanella ora fusa è alla giunzione delle suture frontali, coronali e sagittali del cranio. Dove queste suture si intersecano è chiamato il bregma-greco per la parte superiore della testa. Una fontanella anteriore è una forma precoce del bregma.

Questo punto debole di solito si chiude all’età di diciotto mesi.

Fontanella posteriore

La fontanella posteriore è triangolare e si chiude molto più rapidamente – intorno all’ottava settimana postnatale. Si trova dove le ossa parietali e occipitali si incontrano alla giunzione delle suture sagittali e lambdoidi. Dove queste suture si intersecano è chiamato lambda. Una fontanella posteriore è una forma precoce della lambda.

Mastoide Fontanelle

associati mastoide fontanelle o postero-laterale fontanelle – destra e sinistra – si trova tra il temporale, occipitale e parietale ossa, dietro l’orecchio. Nella fotografia qui sotto, puoi vedere l’ingresso al meato acustico dietro il processo zigomatico dell’osso temporale.

La fontanella mastoidea segna la posizione della giunzione delle suture parietomastoidea, occipitomastoidea e lambdoide sul lato della testa. Questo punto è chiamato asterion. Un punto debole mastoide è una forma precoce dell’asterione.

Si chiude tra il sesto e il diciottesimo mese postnatale.

Sfenoidale Fontanelle

associati sfenoide fontanelle o antero-laterale fontanelle è situato tra lo sfenoide, parietale, temporale, frontale e ossa, al tempio. Segna la posizione della giunzione delle suture coronale, sfenofrontale, sfenoparietale, sfenosquamosale e squamosale. Questa zona è conosciuta come lo pterione – la parte più debole del cranio adulto. Una fontanella sfenoidale è una forma precoce dello pterione; si chiude in o intorno al sesto mese postnatale.

Il Terzo Fontanelle

In rari casi, un terzo punto è trovato. Questo indica un disturbo-più comunemente sindrome di Down o ipotiroidismo congenito (bassi livelli di ormone tiroideo). Questa fontanella anormale si trova di fronte alla fontanella posteriore.

Altri disturbi

I punti molli normali si chiudono a tassi leggermente variabili; tuttavia, dimensioni anormali possono indicare disturbi sottostanti.

I punti molli eccessivamente grandi sono associati a:

• Disturbi cromosomici come la sindrome di Down, la trisomia 18 e la trisomia 13;
• Disturbi genetici tra cui acondroplasia (nanismo) e sindrome di Beckwith-Wiedemann (crescita anormale);
• Ipotiroidismo;
• Malnutrizione, incluso rachitismo (carenza prolungata di vitamina D);
• Problemi durante la gravidanza come la sindrome dell’idantoina fetale (quando una madre incinta assume un certo tipo di farmaco per l’epilessia);
• Aumento della pressione nel cervello, più comunemente dovuto all’idrocefalo (acqua sul cervello).

Quando il cervello non è in grado di drenare l’eccesso di liquido cerebrospinale o la perdita di sangue, fontanels può salvare la vita di un neonato. Mentre un cranio adulto non può cambiare forma una volta fuso, le macchie morbide permettono al cranio di un bambino di espandersi. Di conseguenza, il cranio può diventare deforme se la causa del gonfiore del cervello non viene curata.

Fontanelle molto piccole possono essere causate da ipertiroidismo (troppa produzione di ormoni tiroidei), infezioni e disturbi genetici che causano microcefalia (piccola testa) e craniosinostosi. Nella craniosinostosi, le ossa del cranio si fondono troppo presto. Se questo si verifica solo in una sutura, le altre suture si espanderanno per consentire al cervello di aumentare di dimensioni e la testa sarà deforme. Se tutte le suture sono interessate, è necessario un intervento chirurgico immediato per alleviare l’elevata pressione intracranica risultante.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 mesi

Fino al momento in cui i punti molli sono scomparsi attraverso un processo chiamato ossificazione intramembranosa, queste aree del cranio sono suscettibili di danni. Se la pelle è rotta, batteri e / o virus possono potenzialmente accedere al cervello.

Normale Fontanelle vs Incassato Fontanelle

Un normale fontanelle è piatta o leggermente incassato e può facilmente essere sentito con la punta delle dita. Molte neomamme rischiano di farsi prendere dal panico quando lo sentono gonfio quando il bambino piange (come puoi vedere sotto) – questo è normale. Quando il bambino smette di piangere, il rigonfiamento scompare.

Una fontanella normale può anche pulsare, poiché solo le membrane spesse separano la pelle dal sangue fornitura al cervello .

Una fontanella affondata che ha un tuffo visibile, tuttavia, è un segno di disidratazione. Le ragioni per la disidratazione sono spesso semplici e facilmente trattate: diarrea, vomito, febbre o surriscaldamento.

Se un bambino smette di produrre pannolini bagnati o piange senza lacrime, questa è un’emergenza medica. Una volta che i livelli di fluido migliorano, un punto debole affondato tornerà ad una forma più sana.

Sporgenti Fontanelle

Un fontanelle rigonfiamento può verificarsi quando un neonato piange, o anche quando frustrato e arrabbiato; tuttavia, un rigonfiamento del punto debole che rimane quando il pianto si è fermato potrebbe indicare una varietà di patologie.

L’elenco delle possibili malattie è lungo e comprende complicanze neurologiche, problemi cardiovascolari, infezioni, disturbi del sangue, squilibri endocrini e metabolici, tossicità e traumi. È vitale che un rigonfiamento in uno qualsiasi dei punti deboli (che non è presente solo quando il bambino piange) sia visto da un pediatra esperto, preferibilmente quando il bambino è calmo e felice.

Un pediatra verificherà il segno Macewan o il segno “cracked pot”: questo è il suono che la fontanella emette quando viene picchiettata delicatamente. In alternativa, il medico può usare il suo stetoscopio per ascoltare un bruit-questo suono impetuoso può indicare una malformazione artero-venosa o AVM. Un AVM è un mix aggrovigliato di arterie e vene che abbassa i livelli di ossigeno circolante.

Bibliografia