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Fibrillazione atriale

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Questo fa parte di: Supraventricular Rhythms

Atrial fibrillation
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Atrial rate 400-600 bpm
Ventricular rate 75-175 bpm
Regularity irregular
Origin atria (SVT)
P-wave assenti
Effetto di adenosina riduce la frequenza cardiaca
Esempio ECG: {{{esempio}}}
Esempio ECG2: {{{esempio2}}}

Durante la fibrillazione atriale atri mostra caotico depolarizzazione con più fuochi. Meccanicamente gli atri smettono di contrarsi dopo diversi giorni o settimane di fibrillazione atriale, il risultato delle depolarizzazioni ultra-rapide che si verificano negli atri, in genere intorno ai 400 bpm, ma fino a 600 bpm. Al nodo AV ‘ogni tanto’ un battito viene condotto ai ventricoli, con conseguente frequenza ventricolare irregolare, che è la tipica caratteristica ECG della fibrillazione atriale. A volte la fibrillazione atriale si traduce in un’onda di flutter atriale sull’ECG, ma la linea di base può anche essere piatta. Una linea di base piatta è più spesso vista nella fibrillazione atriale di lunga data. Il volume dell’ictus cardiaco è ridotto del 10-20% durante la fibrillazione atriale, poiché manca il “calcio atriale” e perché il cuore non ha il tempo di riempirsi alla frequenza ventricolare spesso più alta.Cause età (+- 10% di 70+ anni di età e il 15% di 90 + anni di età hanno AFIB ), ischemia, ipertireoidismo, abuso di alcol.

La fibrillazione atriale può essere catechorizzata come segue:

  • Primo episodio documentato
  • Fibrillazione atriale ricorrente: dopo due o più episodi.
  • Fibrillazione atriale parossistica: se la fibrillazione atriale ricorrente si converte spontaneamente in ritmo sinusale.
  • Fibrillazione atriale persistente: se un episodio di fibrillazione atriale persiste per più di 7 giorni.
  • Fibrillazione atriale permanente: se la fibrillazione atriale persiste dopo uno sforzo di cardioversione elettrica o chimica

Lone AF è fibrillazione atriale in pazienti di età inferiore ai 60 anni nei quali non sono presenti segni clinici o elettrocardiografici di malattie cardiache o polmonari. Questi pazienti hanno una prognosi favorevole per quanto riguarda gli eventi tromboembolici.

La fibrillazione atriale non valvolare è la fibrillazione atriale in pazienti senza malattia della valvola cardiaca o sostituzione o riparazione della valvola cardiaca.

Le strategie di trattamento includono:

  • Controllo della velocità: accettare la fibrillazione atriale e concentrarsi sul sollievo dai sintomi e sulla prevenzione delle tachicardie. Tipicamente con beta-bloccanti e digossina. Tasso di destinazione è < 100 bpm.
  • Controllo del ritmo: cercando di mantenere il paziente nel normale ritmo sinusale. In genere con antiaritmici come amiodarone, flecainide e sotalolo, o cardioversione elettrica, o con ablazione con catetere a radiofrequenza.

In entrambi i casi sono necessari anticoagulanti per prevenire l’ictus embolico.


Examples

  • Atrial fibrillation with reasonable rate control

  • Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

  • Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

  • Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

  • atrial fibrillation with organizzazione marcata in V1 (che è vicino all’appendice atriale destra), questo non è flutter atriale.

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