Mentre molte donne riferiscono che le mestruazioni sono un trigger di emicrania, c’è una condizione specifica nota come ‘emicrania mestruale’.

L’emicrania mestruale è associata alla diminuzione dei livelli di estrogeni. Gli studi dimostrano che l’emicrania è più probabile che si verifichi nei due giorni precedenti un periodo e nei primi tre giorni di un periodo. Si pensa che questo tipo di emicrania colpisca meno del 10% delle donne. Le due teorie più accettate sulla causa dell’emicrania mestruale al momento sono:

1. il ritiro di estrogeni come parte del normale ciclo mestruale e
2. il normale rilascio di prostaglandina durante le prime 48 ore delle mestruazioni.

Non ci sono test disponibili per confermare la diagnosi, quindi l’unico modo accurato per sapere se hai un’emicrania mestruale è tenere un diario per almeno tre mesi registrando sia i tuoi attacchi di emicrania che i giorni in cui hai le mestruazioni. Questo ti aiuterà anche a identificare i trigger non ormonali che puoi cercare di evitare durante i momenti più vulnerabili del tuo ciclo mestruale.

Trattamento dell’emicrania mestruale

Esistono diverse opzioni di trattamento a seconda della regolarità del ciclo mestruale, che tu abbia o meno periodi dolorosi o pesanti, sintomi della menopausa o che tu abbia anche bisogno di contraccezione. Anche se nessuna di queste opzioni sono concessi in licenza specificamente per l’emicrania mestruale, possono essere prescritti per questa condizione se il medico si sente che avrebbero beneficio.

Se hai emicrania e periodi pesanti, l’assunzione di un antidolorifico antinfiammatorio come l’acido mefenamico potrebbe aiutare. L’acido mefenamico è un’efficace prevenzione dell’emicrania ed è anche considerato utile nel ridurre l’emicrania associata a periodi pesanti e/o dolorosi. Una dose di 500 mg può essere assunta da tre a quattro volte al giorno. Può essere avviato 2 o 3 giorni prima dell’inizio previsto del periodo. Se i periodi non sono regolari, è spesso efficace quando iniziato il primo giorno. Di solito è necessario solo per i primi due o tre giorni del periodo. Naprossene può anche essere efficace in dosi di circa 500 mg una o due volte al giorno intorno al periodo delle mestruazioni.

Potrebbe discutere con il medico l’uso di integratori di estrogeni. Rabboccare i livelli di estrogeni che cadono naturalmente poco prima e durante il periodo potrebbe aiutare se l’emicrania si verifica regolarmente prima del periodo. L’estrogeno può essere assunto in diverse forme come cerotti cutanei o gel. Applichi il cerotto sulla pelle per 7 giorni a partire da 3 giorni prima del primo giorno previsto del ciclo mestruale. Allo stesso modo, si strofina il gel sulla pelle per 7 giorni. In questo modo l’estrogeno del cerotto o del gel viene assorbito direttamente nel flusso sanguigno. Non deve usare integratori di estrogeni se pensa di essere incinta o se sta cercando di rimanere incinta. Ancora una volta tenere un diario delle tue emicranie ti aiuterà a giudicare quando è meglio iniziare il trattamento.

Se i periodi sono irregolari il medico può suggerire altri modi per cercare di mantenere i livelli di estrogeni a un tasso più stabile, come una pillola contraccettiva orale combinata.

All treatments for short term prevention of menstrual related migraine or pure menstrual migraine

(Tratto dalla British Association for the Study of Headache National Headache Management System for Adults 2019)

aiuta l’emicrania mestruale?

Per rispondere a questa domanda, è importante comprendere gli organi riproduttivi femminili, cioè l’utero (utero) e le due ovaie su ciascun lato dell’utero. Le ovaie contengono le uova e producono anche gli ormoni sessuali estrogeni e progesterone. All’inizio di ogni ciclo mestruale, alcune delle uova inizieranno a maturare sotto l’influenza degli ormoni prodotti dalle ovaie. A metà del ciclo, un uovo (a volte più) ovulerà. Se l’uovo non è fecondato sarà assorbito dal corpo, ma ancora più importante il livello di ormoni caduta. Questa caduta di ormoni innesca il rivestimento del grembo materno per abbattere ed essere versato attraverso la vagina – chiamato mestruazioni.

È questo ritiro di ormoni che agisce come un trigger nelle donne con emicrania mestruale o emicrania correlata al ciclo mestruale. Quindi, se qualcuno sta considerando un’isterectomia per trattare l’emicrania mestruale, non sarebbe di aiuto in quanto le ovaie dovrebbero essere rimosse.

Ci sono alcune diagnosi in cui per una piccola minoranza di donne, la rimozione chirurgica delle ovaie è l’unica misura che consentirà loro di continuare una vita normale. È un trattamento molto controverso ed è quindi molto raro.

Le prime opzioni sono modi non chirurgici per mettere le ovaie fuori uso. Una volta che le ovaie sono fuori uso (in qualsiasi modo) la donna deve prendere la terapia ormonale sostitutiva fino all’età media della menopausa (età 55) per prevenire le conseguenze a lungo termine della carenza di estrogeni (ad esempio rischio di osteoporosi).

Un modo per sopprimere il ciclo ormonale è usare diverse forme di contraccezione ormonale. La pillola contraccettiva combinata, una pillola solo progestinica, l’iniezione solo progestinica e l’impianto funzioneranno bloccando l’ovulazione.

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