L’edema bilaterale delle gambe è un sintomo frequente nelle persone anziane e una preoccupazione importante nella medicina geriatrica. Un’ulteriore valutazione spesso non viene eseguita e viene prescritta una semplice terapia con diuretici. Soprattutto nei pazienti più anziani, l’uso a lungo termine di diuretici può portare a gravi squilibri elettrolitici, deplezione di volume e cadute. In questo caso vogliamo focalizzare l’attenzione dei medici sulla necessità di determinare la causa e mostrare un trattamento corrispondentemente efficace per l’edema bilaterale delle gambe nelle persone anziane. È necessario un approccio approfondito per riconoscere le malattie e per evitare eventi avversi di farmaci poiché i pazienti geriatrici mostrano spesso una presentazione atipica o sintomi minori. La causa delle gambe gonfie è spesso multifattoriale; pertanto, la storia individuale del paziente e un esame fisico appropriato sono importanti. A seconda dei sintomi clinici, può essere indicata una valutazione comprendente esami di laboratorio di base, analisi delle urine, radiografia del torace ed ecocardiogramma. La causa più probabile di edema bilaterale nei pazienti più anziani è l’insufficienza venosa cronica. L’insufficienza cardiaca è anche una causa comune. Altre cause sistemiche come la malattia renale o la malattia del fegato sono molto più rare. I farmaci antipertensivi e antinfiammatori possono spesso causare edema alle gambe, ma l’incidenza del gonfiore delle gambe indotto dal farmaco è sconosciuta. Con l’aiuto di questo caso particolare abbiamo cercato di sviluppare un approccio alla diagnosi di edema simmetrico delle gambe nei pazienti più anziani, un problema spesso trascurato nella medicina geriatrica.