Trattare con l’insonnia può essere un’esperienza stressante e frustrante. Per fortuna, una gamma di farmaci sicuri ed efficaci sono disponibili per aiutarti ad addormentarti più facilmente, rimanere addormentato più a lungo e sentirsi meglio dopo il risveglio.

Uno di questi farmaci è doxepin. Originariamente sviluppato come trattamento per il disturbo depressivo maggiore, doxepin (a dosi molto più basse) è anche altamente efficace nel trattamento di disturbi del sonno come l’insonnia.

Se si hanno difficoltà a rimanere addormentati, spesso svegliarsi nel bel mezzo della notte o semplicemente non si sentono riposati dopo il risveglio al mattino, doxepin può essere in grado di aiutare a mantenere migliori abitudini di sonno e godere di una maggiore qualità della vita.

Di seguito, abbiamo spiegato cos’è doxepin e come funziona come farmaco per il sonno. Abbiamo anche esaminato la scienza dietro doxepin, così come come si confronta con altri farmaci comuni prescritti per trattare l’insonnia e altri problemi di sonno.

Che cos’è Doxepin?

Doxepin è un farmaco antidepressivo triciclico. È stato approvato per la prima volta nel 1960 dalla FDA come trattamento per la depressione.

Dopo ampi studi scientifici hanno dimostrato che era anche efficace nel trattamento dei disturbi del sonno, la FDA ha approvato doxepin nel 2010 come trattamento per l’insonnia.

Così come la depressione e l’insonnia, doxepin è anche usato per trattare alcuni disturbi d’ansia e condizioni della pelle. È più comunemente usato in forma di compresse, con crema topica doxepin usata per trattare eruzioni cutanee e disturbi come orticaria, dermatite atopica e lichen simplex chronicus.

Doxepin è disponibile come farmaco generico. È venduto con una vasta gamma di marchi negli Stati Uniti e all’estero. Potresti aver visto doxepin in vendita con marchi come Silenor®, Sinequan®, Quitaxon® e Aponal®.

Negli Stati Uniti, Silenor è la versione a basso dosaggio di doxepin che è tipicamente utilizzato per l’insonnia.

Come funziona Doxepin

Come antidepressivo triciclico, doxepin funziona influenzando il modo in cui il cervello assorbe e si occupa di alcune sostanze chimiche, come la noradrenalina e la serotonina.

La doxepina induce sonnolenza influenzando i recettori dell’istamina del corpo, che svolgono un ruolo importante nella gestione del ciclo sonno-veglia.

Più specificamente, la doxepina è un antagonista del recettore H1, che è responsabile della mediazione dei sentimenti di veglia e eccitazione. Legandosi al recettore H1, doxepin limita gli effetti dell’istamina nel corpo, causando agli utenti di sentirsi sonnolenti e promuovere il sonno.

Doxepin per dormire: Gli studi scientifici

di doxepin mostrano che può migliorare la qualità del sonno nelle persone con insonnia se assunto a basse dosi, con relativamente pochi effetti collaterali rispetto ad altri farmaci per il sonno.

Diversi studi di doxepin mostrano che può aumentare il tempo totale di sonno e ridurre il rischio di svegliarsi durante la notte nelle persone con insonnia.

Ad esempio, una revisione scientifica del 2013 di doxepin, che ha coinvolto l’analisi di diversi studi su larga scala, ha rilevato che basse dosi di doxepin erano efficaci nel gestire sia l’insonnia cronica che transitoria (a breve termine, non ricorrente).

Questa recensione ha anche notato che doxepin era una “opzione sicura e non abitudinaria” per il trattamento delle difficoltà del sonno.

Un’altra revisione scientifica del 2014 ha rilevato che le dosi 3mg e 6mg di doxepin hanno contribuito a ridurre la veglia dopo l’inizio del sonno e ad aumentare la quantità totale di tempo trascorso addormentato negli adulti più anziani con difficoltà a dormire.

Un’altra revisione sistematica, questa volta dal 2015, ha esaminato nove studi di doxepina controllati con placebo e ha concluso che quella doxepina a basse dosi ha prodotto un effetto da piccolo a medio per la durata del sonno e il mantenimento del sonno rispetto a un placebo non terapeutico.

Numerosi studi più piccoli hanno anche scoperto che doxepin è efficace nel trattamento dell’insonnia. In uno studio del 2007, i ricercatori hanno scoperto che anche dosi molto piccole di doxepin (1 mg, prese prima di dormire) hanno contribuito a migliorare il sonno nelle persone con insonnia cronica.

In breve, l’efficacia di doxepin come farmaco per il sonno è sostenuta da un considerevole corpo di prove, sia da studi su larga scala che su piccola scala.

Doxepin e sonnolenza del giorno successivo

Molti sonniferi, compresi i farmaci prescritti per prevenire l’insonnia, sono associati a sonnolenza mattutina e mal di testa-sintomi che vengono occasionalmente indicati come sonniferi “sbornia.”

Questi effetti collaterali sono comuni con i sonniferi più vecchi e possono variare da un fastidio minore a un problema piuttosto serio.

Ad esempio, la FDA ha esortato gli operatori sanitari a mettere in guardia le persone a cui viene prescritto zolpidem (Ambien®) sul rischio di compromissione del mattino successivo, che potrebbe influire su attività come la guida o l’uso di macchinari.

Molte benzodiazepine usate per trattare l’insonnia, come alprazolam (Xanax®), sono anche legate alla compromissione mattutina e agli effetti collaterali simili ai postumi di una sbornia.

Gli effetti di Doxepin come farmaco per il sonno durano circa sette ore, il che significa che ti sentirai stanco e assonnato durante questo periodo dopo l’assunzione del farmaco. Per questo motivo, non dovresti usare doxepin se hai bisogno di svegliarti dopo meno di otto ore di sonno.

Tuttavia, la maggior parte degli studi di doxepin mostra che dopo che il periodo efficace del farmaco è terminato, in genere non causa la sonnolenza mattutina o altri comuni sintomi di “sbornia” del sonnifero associati ad altri farmaci per l’insonnia.

Nella revisione del 2013 che abbiamo menzionato sopra, i ricercatori hanno notato che doxepin “non causa sedazione diurna (nessuna sedazione del giorno successivo).”Allo stesso modo, la revisione del 2015 ha concluso che non vi era “alcun effetto residuo significativo del giorno successivo” associato all’uso di doxepina a basse dosi.

Lo studio del 2007 collegato sopra ha anche concluso che doxepin non ha avuto “effetti residui significativi di postumi di una sbornia/giorno successivo.”

In parole povere, la doxepina non sembra causare significativi effetti di sonnolenza o sbornia del giorno successivo che sono comuni con i farmaci del sonno più anziani, a condizione che venga utilizzata alla dose raccomandata e che sia consentito passare abbastanza tempo prima di svegliarsi.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

Come un farmaco popolare sonno, doxepin è spesso paragonato a zolpidem, il principio attivo in Ambien.

Sebbene doxepin e zolpidem siano entrambi usati per trattare l’insonnia, ci sono alcune differenze chiave tra questi due farmaci, da come funzionano all’interno del corpo agli effetti che hanno sul sonno e sulla vigilanza. C’è anche una differenza significativa negli effetti collaterali.

Alcune delle differenze più evidenti tra doxepin e zolpidem sono i modi in cui ogni farmaco influenza la latenza del sonno, il tempo di sonno totale e la vigilanza del mattino successivo.

Latenza del sonno (tempo necessario per addormentarsi)

Zolpidem agisce riducendo la quantità di tempo necessaria per addormentarsi. In breve, induce il sonno, permettendoti di addormentarti più velocemente. Questo lo rende un trattamento efficace se hai difficoltà ad addormentarti e spesso trascorri molto tempo sveglio a letto prima di sonnecchiare.

Ad esempio, uno studio di otto mesi su persone con insonnia ha rilevato che zolpidem ha ridotto la latenza del sonno (la quantità di tempo necessaria per addormentarsi). Anche uno studio più vecchio del 1991 ha raggiunto la stessa conclusione, notando che lo zolpidem diminuiva il tempo sveglio prima del sonno persistente.

A causa di questo effetto, lo zolpidem è un’opzione popolare per il trattamento dell’insonnia nelle persone che hanno difficoltà ad addormentarsi in un tempo normale.

Doxepin, al contrario, è più efficace nell’aiutarti a rimanere addormentato e dormire più a lungo di quanto non lo sia nell’aiutarti ad addormentarti rapidamente.

La maggior parte degli studi, tra cui molte delle recensioni sopra menzionate, nota che doxepin non ha un effetto significativo sulla latenza del sonno. In questa recensione del 2014, i ricercatori hanno notato che doxepin non ha causato alcun miglioramento della latenza al sonno persistente rispetto a un placebo.

Tuttavia, alcuni studi hanno scoperto che la doxepina migliora la latenza del sonno nelle persone affette da insonnia. Ad esempio, questo studio del 2010 ha rilevato che doxepin ha migliorato sia la qualità del sonno che la latenza per l’insorgenza del sonno (tempo di addormentarsi) negli adulti più anziani con insonnia primaria cronica.

In breve, mentre ci sono alcune prove che doxepin può ridurre la latenza del sonno, non sembra essere efficace per ridurre la quantità di tempo necessario per addormentarsi come zolpidem.

Tempo totale di sonno

Zolpidem e doxepin aumentano entrambi il tempo totale di sonno, il che significa che si può dormire più a lungo dopo l’uso di entrambi i farmaci.

Nello studio di otto mesi sopra elencato su zolpidem che ha coinvolto 91 persone con insonnia, i ricercatori hanno scoperto che l’uso notturno di zolpidem ha comportato un aumento del tempo di sonno complessivo.

Studi di doxepin hanno prodotto risultati simili. Questa recensione del 2014 ha concluso che doxepin può migliorare la durata del sonno nell’ultimo terzo della notte, mentre questa recensione del 2013 ha concluso che anche le dosi lievi di doxepin sono efficaci nel migliorare il tempo di sonno totale.

In parole povere, zolpidem e doxepin sono entrambi efficaci per aumentare il tempo di sonno totale nelle persone con insonnia.

Sonnolenza del giorno successivo

Come abbiamo menzionato sopra, gli studi di doxepin mostrano che di solito non causa sonnolenza notevole del giorno successivo. Gli effetti di Doxepin sulla vigilanza e sull’energia tendono a durare da sette a otto ore, dopo di che il farmaco svanisce con pochi o nessun effetto persistente il giorno successivo.

Zolpidem, d’altra parte, è spesso associato a sonnolenza, stanchezza e una generale mancanza di vigilanza che può durare fino al mattino successivo dopo che è stato utilizzato.

L’etichetta FDA per Ambien, il farmaco più utilizzato contenente zolpidem, avverte del rischio di sentirsi sonnolenti al mattino dopo l’uso di questo farmaco. Mette in guardia anche contro la guida o fare altre attività pericolose dopo aver usato zolpidem a meno che non sia completamente sveglio.

Se soffri di insonnia e devi essere molto vigile al mattino presto, come guidare sul posto di lavoro o utilizzare macchinari, doxepin (o, per l’insonnia lieve, un aiuto per il sonno senza prescrizione medica come la melatonina) può essere un trattamento più adatto per te.

Attività notturne e perdita di memoria

Diversi farmaci per il sonno ipnotico, incluso lo zolpidem, sono associati a comportamenti notturni insoliti. L’etichetta FDA per Ambien menziona anche che” Comportamenti di sonno complessi tra cui camminare nel sonno, guidare nel sonno e impegnarsi in altre attività mentre non completamente svegli possono verificarsi dopo l’uso di AMBIEN”, spesso con l’utente che non ha memoria dell’attività che si verifica.

L’etichetta menziona specificamente guidare un’auto (“guida del sonno”), fare e mangiare cibo, parlare al telefono, fare sesso e camminare nel sonno come attività notturne segnalate dagli utenti di Ambien.

Se usi zolpidem per l’insonnia e noti un comportamento notturno insolito, dovresti interrompere immediatamente il farmaco e discuterne con il tuo medico il prima possibile.

Come sedativo, la doxepina ha il potenziale di influenzare il tuo livello di vigilanza, il che significa che potresti non essere pienamente consapevole del tuo comportamento durante la notte.

Tuttavia, poiché la doxepina non influisce sul recettore GABA-A, non ha mostrato alcuna associazione con abuso o dipendenza, astinenza o comportamenti complessi del sonno come visto in farmaci come zolpidem.

Effetti collaterali Doxepin

Utilizzato per condizioni di sonno come l’insonnia alla dose prescritta, doxepin è un farmaco sicuro ed efficace che ha meno probabilità di causare effetti collaterali rispetto a molti altri sonniferi.

Come altri farmaci, doxepin ha il potenziale di causare alcuni effetti collaterali. È anche possibile che doxepin interagisca con altri farmaci.

Prima di discutere gli effetti collaterali specifici di doxepin, è importante notare che doxepin è disponibile in una gamma di dosaggi per trattare le circostanze differenti.

Ad esempio, doxepin è prescritto per il disturbo depressivo maggiore a dosaggi che vanno da 25 mg a 300 mg al giorno. Usato per l’insonnia ed altre edizioni di sonno, è prescritto ad una dose molto più bassa, tipicamente nella gamma di 6mg-di 3mg.

Ciò significa che i dati sugli effetti collaterali per alte dosi di doxepin prescritti per disturbo depressivo maggiore, ansia e altre condizioni potrebbero non essere completamente comparabili se si utilizza doxepin per trattare l’insonnia.

Usato per l’insonnia ad una dose da 3 a 6 mg, gli effetti collaterali più comuni di doxepin sono sonnolenza e sedazione, infezione del tratto respiratorio superiore e nausea. Negli studi di doxepin, una piccola percentuale di utenti ha riportato nausea, ipertensione e gastroenterite.

Assunto ad un dosaggio più elevato, doxepin può causare altri effetti collaterali, tra cui diversi gravi. Abbiamo elencato questi e fornito ulteriori informazioni nella nostra guida completa agli effetti collaterali doxepin.

Anche se il comportamento notturno anormale non è comune con doxepin, farmaci ipnotici hanno il potenziale per portare a comportamenti come il sonno-walking e “sonno-guida.”Hai un rischio più elevato di fare queste attività se bevi alcolici o combini doxepin con altri farmaci.

In caso di comportamento notturno anomalo durante l’uso di doxepin, interrompere immediatamente l’assunzione del farmaco e contattare il medico il prima possibile.

Come altri antidepressivi triciclici, è possibile overdose su doxepin. Se voi o qualcuno che conosci potrebbe aver preso più del dosaggio raccomandato di doxepin, chiamare il 911 o il numero verde nazionale Veleno Aiuto hotline (1-800-222-1222) il più presto possibile.

In conclusione

Doxepin è un farmaco sicuro, facile da usare ed efficace per il trattamento dell’insonnia. Gli studi dimostrano che può migliorare la qualità del sonno generale e aumentare la quantità totale di tempo che le persone con insonnia trascorrono addormentate ogni notte.

Tuttavia, doxepin non sembra avere un effetto così forte sulla latenza del sonno, il che significa che potrebbe non aiutarti ad addormentarti più velocemente se sei incline a trascorrere molto tempo sveglio a tarda notte.

A differenza di molti altri sonniferi, doxepin non sembra causare sonnolenza mattutina o effetti collaterali simili a postumi di una sbornia. Questo potrebbe renderlo un’opzione migliore rispetto ad altri farmaci per il sonno se è necessario essere completamente vigili al mattino presto dopo il risveglio.

Scopri di più su come dormire meglio

Considerando doxepin? La nostra guida completa ai sonniferi di prescrizione ha confrontato doxepin ad una gamma di altri farmaci prescritti per trattare l’insonnia. Puoi anche saperne di più sul trattamento dell’insonnia nella nostra guida dettagliata sul perché accade l’insonnia e su come trattarla.