Posso pre-riempire le siringhe per una clinica antinfluenzale? In tal caso, quanto tempo prima che la clinica possa pre-riempire le siringhe?

CDC raccomanda solo la preparazione e la preparazione dei vaccini appena prima della somministrazione. Le siringhe di uso generale sono progettate per la somministrazione immediata-non per la conservazione. Contaminazione e crescita di microrganismi possono verificarsi in siringhe con vaccino predrawn, specialmente con vaccino che non contiene un conservante. Inoltre, i componenti del vaccino possono interagire con i polimeri in una siringa di plastica nel tempo, riducendo potenzialmente la potenza del vaccino.

In alternativa ai vaccini predrawing, CDC raccomanda l’uso di siringhe riempite dal produttore per le grandi cliniche di vaccinazione.

Tuttavia, se il vaccino deve essere predrawn:

• Non redigere vaccini prima di arrivare al sito della clinica. Redigere dosi giorni o addirittura ore prima di una clinica non è accettabile.
• Ogni persona che somministra il vaccino deve preparare non più di un flaconcino multidose, o 10 dosi, contemporaneamente.
• Monitorare il flusso del paziente per evitare di elaborare dosi non necessarie.
• Eliminare qualsiasi vaccino rimanente in siringhe predravate alla fine della giornata lavorativa.
• Se saranno disponibili vaccini diversi (come vaccini antinfluenzali e pneumococcici), predisporre una stazione di somministrazione separata per ciascun tipo di vaccino per prevenire errori terapeutici.

Ulteriori informazioni sulla conservazione e la manipolazione del vaccino sono disponibili nel kit di strumenti per la conservazione e la manipolazione del vaccino di CDC.

Qual è il programma appropriato per i bambini?

La vaccinazione antinfluenzale annuale è raccomandata per le persone di età pari o superiore a 6 mesi. Alcuni bambini avranno bisogno di 2 dosi di vaccino antinfluenzale nella stessa stagione. I seguenti bambini richiederanno 2 dosi di vaccino antinfluenzale, somministrate ad almeno 4 settimane di distanza, per la stagione 2020-2021:

• Bambini da 6 mesi a 8 anni di età che non hanno mai ricevuto il vaccino per l’influenza stagionale o per i quali la vaccinazione storia è sconosciuto
• Bambini da 6 mesi a 8 anni di età che non hanno ricevuto almeno 2 dosi* di vaccino per l’influenza stagionale (trivalente o quadrivalent) prima del 1 ° luglio 2020

I seguenti bambini richiedono da 1 dose di vaccino antinfluenzale per la 2020-2021 stagione:

• Bambini di età compresa tra 6 mesi e 8 anni che hanno ricevuto almeno 2 dosi* di vaccino influenzale stagionale (trivalente o quadrivalente) prima del 1 ° luglio 2020
• Bambini di età pari o superiore a 9 anni

*Le dosi non devono essere state ricevute durante la stessa stagione influenzale o consecutive.

Qual è il dosaggio (volume) corretto del vaccino?

La quantità di vaccino inattivato (iniettabile) che deve essere somministrato per via intramuscolare si basa sull’età del paziente e sul prodotto vaccinale che sta utilizzando.

• Per i bambini 6-35 mesi di età, il corretto dosaggio (volume):
  • 0,25 mL per Afluria Quadrivalent
  • 0,5 mL per Fluarix Quadrivalent
  • 0,25 mL, 0,5 mL per Fluzone Quadrivalent
  • 0,5 mL per FluLaval Quadrivalent
• Per le persone di 3 anni di età e anziani, il corretto dosaggio di 0,5 mL per la maggior parte influenzale inattivato vaccino prodotti. Fluzone Quadrivalente ad alte dosi è destinato all’uso in persone di età pari o superiore a 65 anni e il dosaggio corretto è di 0,7 ml.

Qual è il sito e la lunghezza dell’ago raccomandati per somministrare il vaccino antinfluenzale agli adulti mediante iniezione intramuscolare?

Le decisioni sulla dimensione dell’ago e sul sito di iniezione quando si somministra il vaccino per iniezione intramuscolare devono essere prese per ogni persona in base alle dimensioni del muscolo, allo spessore del tessuto adiposo nel sito di iniezione e alla tecnica di iniezione. Per gli adulti di età pari o superiore a 19 anni, il muscolo deltoide nella parte superiore del braccio è il sito preferito, anche se il muscolo vasto lateralis nella coscia anterolaterale può essere utilizzato se il sito deltoide non può essere utilizzato. I vaccini influenzali non sono altamente viscosi, quindi è possibile utilizzare un ago a calibro fine (da 22 a 25 gauge).

• Utilizzare un ago da ⅝ – a 1 pollice per uomini e donne che pesano meno di 130 libbre (60 kg). Inserire l’ago ad un angolo di 90 gradi e allungare la pelle piatta tra il pollice e l’indice.
• Utilizzare un ago da 1 pollice per uomini e donne che pesano 130-152 libbre (60-70 kg).
• Utilizzare un ago da 1 a 1½ pollici per le donne che pesano 152-200 libbre (70-90 kg) e gli uomini che pesano 152-260 libbre (70-118 kg).
• Utilizzare un ago da 1½ pollici per le donne che pesano più di 200 libbre (90 kg) e gli uomini che pesano più di 260 libbre (118 kg).

CDC dispone di risorse di somministrazione del vaccino per i medici che somministrano il vaccino influenzale, tra cui un grafico della lunghezza e del calibro dell’ago e video dimostrativi per l’iniezione intramuscolare e la somministrazione intranasale.

Ulteriori informazioni sulla somministrazione del vaccino e sulle pratiche di iniezione sicure sono disponibili nelle seguenti risorse:

Epidemiologia e prevenzione delle malattie prevenibili da vaccini (il “Libro rosa”), capitolo “Somministrazione di vaccini” (aggiornato 11/2020)

ACIP Linee guida generali per le migliori pratiche per l’immunizzazione

Sicurezza dell’iniezione CDC

Una e unica campagna

Devo aspirare prima di iniettare il vaccino?

No, poiché non vi sono grandi vasi sanguigni nei siti raccomandati, non è necessario aspirare (cioè tirare indietro lo stantuffo della siringa dopo l’inserimento dell’ago ma prima dell’iniezione) prima di iniettare i vaccini. Le linee guida generali sulle migliori pratiche per l’immunizzazione del Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione affermano che l’aspirazione non è necessaria prima di somministrare un vaccino.

Il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato contemporaneamente ad altri vaccini, come i vaccini pneumococcici polisaccaridici (PPSV23) o zoster (RZV)?

Sì — se sono indicati altri vaccini, possono essere somministrati durante lo stesso incontro clinico del vaccino antinfluenzale inattivato. Quando si effettuano più iniezioni in una singola visita, somministrare ciascun vaccino in un sito di iniezione separato. I siti di iniezione devono essere separati di 1 pollice o più, se possibile, in modo da differenziare qualsiasi reazione locale.

Il vaccino influenzale vivo attenuato può essere somministrato contemporaneamente ad altri vaccini?

Il vaccino influenzale vivo attenuato può essere somministrato contemporaneamente ad altri vaccini vivi o inattivati. Tuttavia, se due vaccini vivi attenuati (iniettabili e intranasali) non vengono somministrati durante la stessa visita clinica, devono essere separati di almeno 4 settimane (28 giorni) per ridurre al minimo il potenziale rischio di interferenze. Ad esempio, se è stato somministrato vaccino influenzale vivo attenuato (LAIV), devono passare almeno 4 settimane prima della somministrazione di MMR.

Quali sono le raccomandazioni attuali per le persone con allergie alle uova? Possono ricevere il vaccino antinfluenzale?

Il Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione ha recentemente aggiornato le sue raccomandazioni per la somministrazione del vaccino antinfluenzale a persone con allergie alle uova. Le raccomandazioni più attuali possono essere trovate al vaccino antinfluenzale e alle persone con allergie alle uova.

Se un vaccino antinfluenzale inattivato approvato per uso adulto viene inavvertitamente somministrato a un bambino, questa dose è considerata valida?

Se una formulazione influenzale inattivata approvata per gli adulti viene inavvertitamente somministrata a un bambino, questa deve essere conteggiata come dose singola valida per il bambino. Tuttavia, questo è considerato un errore di somministrazione del vaccino. Il personale sanitario dovrebbe adottare misure per determinare come si è verificato l’errore e mettere in atto strategie per evitare che accada in futuro. Inoltre, incoraggiamo i fornitori a segnalare tutti gli errori di somministrazione del vaccino, anche quelli non associati a un evento avverso, all’icona esterna Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Una discussione sulle strategie per prevenire gli errori può essere trovata nel capitolo ” Somministrazione del vaccino “di epidemiologia e prevenzione delle malattie prevenibili dal vaccino (il”Libro rosa”). Ulteriori risorse possono essere trovate sulla pagina web di somministrazione del vaccino di CDC.

Devo ripetere una dose di vaccino influenzale iniettabile somministrato per via non corretta (come intradermica)?

Sì-se una formulazione marcata per iniezione intramuscolare viene somministrata per via sottocutanea o intradermica, deve essere ripetuta. La dose può essere somministrata il prima possibile. Non è richiesto un intervallo minimo tra la dose non valida (per via sottocutanea o intradermica) e la dose ripetuta.

La somministrazione del vaccino per via errata è considerata un errore di somministrazione del vaccino. Il personale sanitario dovrebbe adottare misure per determinare come si è verificato l’errore e mettere in atto strategie per evitare che accada in futuro.

Inoltre, incoraggiamo i fornitori a segnalare tutti gli errori di somministrazione del vaccino—anche quelli non associati a un evento avverso—all’icona esterna Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Una discussione sulle strategie per prevenire gli errori può essere trovata nel capitolo ” Somministrazione del vaccino “di epidemiologia e prevenzione delle malattie prevenibili dal vaccino (il”Libro rosa”). Ulteriori risorse possono essere trovate sulla pagina web di somministrazione del vaccino di CDC.

Un membro dello staff ha somministrato inavvertitamente il dosaggio (quantità) errato del vaccino antinfluenzale. Come possiamo correggere questo?

Se viene inavvertitamente somministrata una dose (volume) inferiore a quella raccomandata di qualsiasi prodotto influenzale inattivato, deve essere somministrato un vaccino aggiuntivo in modo che il paziente riceva una dose completa. La quantità di vaccino che deve essere somministrata dipende dal momento in cui il paziente è disponibile per essere rivaccinato. Ad esempio:

• Se viene somministrata una dose parziale di un vaccino antinfluenzale inattivato e la rivaccinazione può avvenire lo stesso giorno della clinica, il paziente deve ricevere un volume rimanente per totalizzare il dosaggio corretto. Ad esempio, se il dosaggio corretto per il paziente è 0.5 mL e hanno ricevuto solo 0,25 mL, devono essere somministrati altri 0,25 mL (per un totale di 0,5 mL) se la rivaccinazione può avvenire lo stesso giorno.
• Se il paziente non può essere rivaccinato fino al giorno successivo o più tardi, una dose completa di vaccino influenzale inattivato deve essere somministrata non appena il paziente può tornare.
• Se inavvertitamente viene somministrata una dose (volume) maggiore di vaccino antinfluenzale, contarla come valida. Non è necessaria la rivaccinazione con vaccino aggiuntivo.

Somministrare una dose errata è considerato un errore di somministrazione del vaccino. Il personale sanitario dovrebbe adottare misure per determinare come si è verificato l’errore e mettere in atto strategie per evitare che accada in futuro.

Inoltre, incoraggiamo i fornitori a segnalare tutti gli errori di somministrazione del vaccino—anche quelli non associati a un evento avverso — all’icona esterna Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Una discussione sulle strategie per prevenire gli errori può essere trovata nel capitolo ” Somministrazione del vaccino “di epidemiologia e prevenzione delle malattie prevenibili dal vaccino (il”Libro rosa”). Ulteriori risorse possono essere trovate sulla pagina web di somministrazione del vaccino di CDC.

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