Il cancro ai testicoli si diffonde in un modello ben noto e i linfonodi nel retroperitoneo sono un sito di atterraggio primario durante la diffusione della malattia. L’esame del tessuto linfatico rimosso determinerà l’entità della diffusione di qualsiasi malattia maligna e se non viene trovato alcun tessuto maligno, il cancro può essere considerato più accuratamente come un cancro allo stadio I, limitato al testicolo.

La dissezione linfonodale retroperitoneale richiede anestesia generale. Mentre i tempi di funzionamento variano notevolmente tra gli individui, il tempo medio di funzionamento è di circa 6 ore. Il chirurgo farà un’ampia incisione nella linea mediana dell’addome e spingerà le viscere da parte. Successivamente, i linfonodi situati all’interno del retroperitoneo sul lato del cancro testicolare che drena il testicolo vengono rimossi. Inoltre, il resto dell’afflusso di sangue al testicolo interessato e al cordone spermatico vengono rimossi. Questo a volte può causare eiaculazione retrograda. A volte, i linfonodi su entrambi i lati del retroperitoneo vengono rimossi. L’entità di questa dissezione sarà discussa con Lei prima dell’intervento.

La procedura sta diventando un trattamento standard per i tumori a cellule germinali non seminomatose di stadio I e II (NSGCTT) a causa della bassa mortalità e del tasso di recidiva con questa procedura, rispetto all’alternativa, che è l’osservazione. Inoltre, NSGCTT è considerato più aggressivo dei seminomi, l ‘ “altro” tipo di cancro ai testicoli. I seminomi sono inoltre molto più sensibili a radiazione che NSGCTTs, in modo dal trattamento non invadente della radiazione è preferito spesso sopra RPLND.

Potenziali rischi e complicanze

Come con qualsiasi intervento chirurgico maggiore, complicazioni, anche se rare, possono verificarsi con l’intervento chirurgico RPLND. I potenziali rischi e complicazioni associati a questo intervento includono, ma non sono limitati a quanto segue:

• Sanguinamento: RPLND richiede la dissezione e la rimozione dei linfonodi che risiedono intorno ai grandi vasi sanguigni che viaggiano all’interno dell’addome, tra cui l’aorta e la vena cava. Lesioni a queste navi possono causare gravi perdite di sangue.

• Infezione: sebbene i pazienti ricevano antibiotici per via endovenosa ad ampio spettro immediatamente prima dell’intervento chirurgico, le infezioni del tratto urinario e le incisioni cutanee sono rare ma possono verificarsi.

• Lesioni tissutali / d’organo: sebbene non comuni, organi e tessuti adiacenti possono essere danneggiati a seguito dell’intervento chirurgico. Ciò include reni, colon, intestino, strutture vascolari, nervi, muscoli, polmoni, milza, fegato, pancreas e cistifellea. In rare occasioni può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per affrontare queste lesioni inaspettate.

• Effetti sulla fertilità: I pazienti affetti da cancro ai testicoli sono di solito giovani e quindi potrebbero avere interesse a preservare la loro fertilità per il futuro. I trattamenti per il cancro ai testicoli possono influenzare la fertilità in diversi modi. Si prega di visitare NIH National Cancer Institute.

• Perdita di produzione di sperma: I pazienti affetti da cancro ai testicoli che necessitano di chemioterapia devono prendere in considerazione il prelievo di sperma prima del trattamento (dopo l’orchiectomia) , poiché la chemioterapia può influire sulla produzione di sperma da parte del testicolo rimanente. Sebbene la conta degli spermatozoi possa migliorare dopo la chemioterapia, c’è il rischio che la qualità dello sperma non ritorni a livelli normali. Per ulteriori informazioni su sperm banking visita ReproTech.

• Eiaculazione retrograda: occasionalmente, i nervi delicati responsabili del controllo dell’eiaculazione possono essere danneggiati durante l’intervento chirurgico RPLND. Ciò può provocare l’eiaculazione retrograda, dove lo sperma è eiaculato di nuovo nella vescica piuttosto che in avanti e fuori del pene. I pazienti possono notare un declino significativo o la completa assenza di liquido eiaculato. Anche se questa condizione non è dannosa per la salute, influenzerà negativamente la capacità di un uomo di padre di un bambino dal rapporto sessuale. Tuttavia, tecniche di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro possono spesso essere eseguite per ottenere una gravidanza di successo nonostante l’eiaculazione retrograda.

• Linfocele: Il fluido linfatico può raccogliere nell’area in cui sono stati rimossi i linfonodi, il che può richiedere il drenaggio del fluido o un ulteriore intervento chirurgico.

• Complicanza respiratoria: Alcuni agenti chemioterapici come la bleomicina hanno una potenziale tossicità per i polmoni, ponendola ad un rischio più elevato di complicanze respiratorie durante e dopo l’intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, i pazienti che hanno ricevuto tali farmaci possono ancora sottoporsi a un intervento chirurgico di successo con maggiore attenzione al loro stato respiratorio.