guida di riferimento Rapido per la gestione di Diphtheroid/Propionibacterium batteriemia

• Obiettivo
• Sfondo
• Su Diphtheroids e Propionibacterium
• suscettibilità Antimicrobica
• diagnosi Clinica differenziale
• trattamento Antimicrobico
• Indagini Supplementari

il Presente documento fornisce le linee guida per i medici nella gestione dei pazienti con confermato bacteraemias (colture di sangue). Questo documento è complementare e deve essere utilizzato in combinazione con le linee guida antimicrobiche.

Specie: Diphtheroids/Propionibacterium

Lo scopo di questa guida è quello di:

• Supporto per la comunicazione della cultura del sangue risultati da microbiologi a rione medici
• Supporto rione medici nel trattamento e indagando bacteraemic pazienti

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Sfondo

La cultura del sangue del processo: Link (compresa la colorazione di Gram/Cultura/MALDI/16S processo):

Come usare questa guida: Questa linea guida deve essere utilizzata per aiutare nella gestione dei pazienti con batteriemia confermata. La linea guida deve essere utilizzata per supportare l’interazione con la consulenza specialistica, ad esempio microbiologia.

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Informazioni su Diphtheroids e Propionibacterium

Le specie Corynebacterium e propionibacterium sono entrambe bacilli gram positivi (GPB).

I corynebacterium non difterici, noti anche come corineformi o difteroidi, sono organismi ambientali presenti nell’acqua e nel suolo e commensali della pelle e delle mucose dell’uomo e di altri animali. Di conseguenza, i corinebatteri che colonizzano la pelle sono in grado di contaminare i campioni di emocoltura. Tuttavia, possono causare l’infezione in alcuni gruppi di pazienti. Ripetere emocolture negative mentre fuori antibiotici può essere necessario per confermare una diagnosi di contaminazione.

Le specie di Propionibacterium (ad es. Propionibacterium acnes) fanno parte della normale flora della pelle umana e delle superfici mucose. È anche un contaminante di superficie ambientale comune. Simile ai corinebatteri, è difficile determinare se i risultati positivi della coltura per i propionibatteri riflettano la contaminazione o la vera infezione. Ancora una volta ripetere le emocolture negative mentre gli antibiotici possono essere necessari per confermare una diagnosi di contaminazione.

I difteroidi (Corynebacterium) e le specie Propionibacterium possono causare infezioni. Il tipo più comune di infezione che causano è un’infezione del materiale protesico, ad esempio: cateteri venosi centrali, articolazioni protesiche e dispositivi/cateteri del sistema nervoso centrale.

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Sensibilità antimicrobica

L’approccio alla terapia antibiotica deve essere guidato dalla sensibilità antimicrobica. Il trattamento deve essere individualizzato a seconda delle circostanze cliniche. La scelta, la durata e la via della terapia antimicrobica dipendono dal sito di infezione.
I corinebatteri sono uniformemente sensibili alla vancomicina, alla teicoplanina e alla daptomicina.

Le specie di Propionibacterium sono generalmente altamente sensibili alle penicilline, alla clindamicina, alle cefalosporine e alla vancomicina.

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Diagnosi differenziale clinica

I difteroidi e le specie di propionibacterium rappresentano spesso una contaminazione soprattutto in assenza di dispositivi protesici. Dove c’è incertezza le emocolture dovrebbero essere ripetute. Se più emocolture sono positive, ciò aumenta la probabilità che ciò rappresenti un risultato significativo.

I difteroidi e le specie di propionibacterium sono patogeni opportunisti che tipicamente causano infezioni colonizzando dispositivi biomedici. Causano particolari problemi in:

• Endocardite valvolare protesica
• Infezioni da shunt CSF
• Articolazioni protesiche
• Cateteri intravascolari, sia temporanei che permanenti.

Identificazione di entrambe le specie diptheroids e propionibacterium sono identificate in laboratorio dalla morfologia del film di Gram e della colonia. Si prega di fare riferimento alla linea guida GPB per ulteriori dettagli. Se il quadro clinico non corrisponde a quanto sopra, la causa può essere una GPB più rara (ad es. Listeria monocytogenes, Mycobacterium species, Actinomyces). Contattare microbiologia per ulteriori discussioni se indicato.

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Trattamento antimicrobico

La tabella seguente illustra alcune delle infezioni comuni associate a ciascuna delle sindromi cliniche. Si prega di essere consapevoli del fatto che questi organismi possono presentare in modi insoliti, e che questo elenco non è affatto esaustivo.

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Supplementary Investigations