La deplezione di volume è una riduzione del volume di liquido extracellulare che si verifica quando le perdite di sale e liquidi superano l’assunzione su base sostenuta.Rogna K, Matsuura D, Cizman B, et al. Terapia di guida linguistica: il caso di disidratazione contro l’esaurimento del volume. Ann Stagista Med. 1997 Novembre 1; 127 (9): 848-53.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9382413?tool=bestpractice.comMcGee S, Abernethy WB 3rd, Simel DL. L’esame clinico razionale: questo paziente è ipovolemico? JAMA. 1999 Mar 17;281(11):1022-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10086438?tool=bestpractice.comBatlle D, Chen S, Haque S. Principi fisiologici nella valutazione clinica dei disturbi elettrolitici, idrici e acido-base. In: Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, eds. Il rene di Seldin e Giebisch: fisiologia e fisiopatologia. 5a ed. Il suo nome deriva dal latino:””. Può derivare da perdite renali (diuresi) o perdite extrarenali (dal tratto gastrointestinale, sistema respiratorio, pelle, febbre, sepsi o sequestro del terzo spazio).Di Somma S, Gori, CS, Grandi T, et al. Valutazione e gestione dei fluidi presso il pronto soccorso. Diagnosi e gestione del sovraccarico di liquidi. Contrib Nephrol. 2010;164:227-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20428007?tool=bestpractice.com Senza un’adeguata valutazione e una rianimazione tempestiva, l’esaurimento del volume può portare a collasso circolatorio e shock.Rose BD, Posta TW. Stati ipovolemici. In: Fisiologia clinica dei disturbi acido-base ed elettrolitici. 5a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001: 415-46.

La disidratazione e l’esaurimento del volume non sono gli stessi, sebbene possano coesistere nello stesso paziente allo stesso tempo. Anche se spesso usato in modo intercambiabile, è importante distinguere l’uno dall’altro. La disidratazione implica un deficit idrico totale corporeo, da solo o in eccesso di perdita di sodio, con un successivo aumento della tonicità plasmatica che di solito viene all’attenzione clinica come ipernatriemia. Questa ipertonicità implica la contrazione intracellulare dell’acqua mentre l’esaurimento del volume implica la contrazione del volume del sangue.Bho G, Neilson EG. Deplezione di volume contro disidratazione: come comprendere la differenza può guidare la terapia. Am J Rene Dis. 2011 Agosto; 58 (2): 302-9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4096820/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21705120?tool=bestpractice.com I sintomi della perdita di acqua pura derivano dagli effetti di una maggiore osmolalità e riflettono le risposte cellulari all’ipertonicità: confusione, sete, alterazione del sensorio e, in casi più estremi, coma o convulsioni. Al contrario, i sintomi clinici di esaurimento del volume sono il risultato degli effetti emodinamici della riduzione del volume intravascolare e di solito non comportano cambiamenti neurologici.