La sindrome da dolore trocanterico maggiore (GTPS) è una condizione comune per cui le persone sperimentano dolore persistente e spesso tenerezza verso l’esterno dell’anca. Nella maggior parte dei casi, i sintomi compaiono gradualmente nel tempo. In alternativa, i sintomi si manifestano dopo un’attività o un evento specifico.

L ‘incidenza di maggiore dolore trocanterico è stata riportata in circa 1,8 pazienti ogni 1000 all’ anno con una prevalenza più elevata nelle donne. I pazienti con dolore lombare coesistente, osteoartrite e obesità hanno maggiori probabilità di soffrire di sintomi GTPS. Quest’ultimo, l’obesità, è un fattore di rischio per la salute muscoloscheletrica riconosciuto. Per saperne di più sull’interazione tra obesità e salute muscolo-scheletrica, clicca qui.

Si pensa che la causa primaria della maggiore sindrome del dolore trocanterico sia una tendinopatia inserzionale dei muscoli gluteo medio e minimo. I muscoli glutei sono i muscoli inferiori e formano un tendine che poi si attacca o si inserisce all’osso della coscia all’esterno dell’anca. Una tendinopatia è una rottura della fibra di collagene all’interno del tendine ed è associata a una risposta di guarigione fallita a una lesione da uso eccessivo o a uno stress improvviso sul tendine.

Potresti aver sentito il termine ‘Borsite trocanterica’? Questo è un termine storico comunemente usato per descrivere questi sintomi. La borsa trocanterica o borse (pleuriche, in quanto ce ne sono più di una) sono sacchi pieni di liquido naturale nel nostro corpo che possono essere una fonte di dolore. Si siedono tra le prominenze ossee e i tessuti molli dell’anca laterale per agire come cuscini biologici. La più grande di queste borse è la subgluteus maximus bursa. Questo si trova all’esterno dell’anca (sopra l’area ossea che puoi spesso sentire con la mano). Sebbene questa sia la più grande borsa, ce ne sono molti altri in questa regione di dimensioni e posizione variabili, che hanno il potenziale di causare vari sintomi. Questo è uno dei motivi per cui ora usiamo il termine maggiore sindrome del dolore trocanterico o ‘GTPS’. Cattura la variabilità della presentazione dei sintomi e riconosce la miriade di altre cause come la tendinopatia glutea, il dolore muscolare o le lacrime e il dolore della banda iliotibiale (ITB). GTPS è una sindrome di dolore regionale che imita spesso il dolore generato da altre fonti, compreso gli stati articolari degenerativi, cioè l’osteoartrite dei problemi spinali e dell’anca. Infatti, il 20-35% delle persone con lombalgia sperimenta GTPS.

Quali sono i sintomi di GTPS?

I sintomi di GTPS consistono tipicamente di dolore persistente verso l’anca laterale (esterna). Il dolore può irradiarsi lungo l’esterno della coscia fino al ginocchio, ma raramente sotto il ginocchio. Classicamente, gli individui con GTPS avranno tenerezza del punto sopra l’anca laterale coerente con il sito in cui avvertono il loro dolore. Questo può essere sopra le borse, i tendini glutei o i tessuti molli associati ed è per questo che le persone spesso lottano per sdraiarsi comodamente dalla loro parte. In GTPS, può essere doloroso spingere la gamba di lato contro una resistenza e salire le scale. In alcune persone può essere molto più invadente e influenzare la loro capacità di partecipare allo sport, correre o anche camminare. Una volta esaminati, l’articolazione dell’anca e la parte bassa della schiena possono variare dal dolore alla visualizzazione di una serie complessa di sintomi e caratteristiche cliniche.

Come si possono gestire le GTP?

Nella maggior parte delle persone che soffrono di GTPS i loro sintomi saranno auto-limitanti. Le strategie conservative di trattamento possono contribuire a trattare ed alleviare i sintomi di GTPS. Questi possono includere fisioterapia, perdita di peso se il tuo BMI è elevato (per controllare la tua clinica BMI qui), uso di farmaci appropriati per alleviare il dolore dal tuo medico di famiglia o farmacista e modifica dell’attività. La fisioterapia aiuta a ottimizzare la salute dei tessuti molli dell’anca laterale, di solito attraverso un programma di esercizi specifico e personalizzato.

Se ti senti in grado, un ottimo esercizio da provare con GTPS è la ‘vongola’ come si vede in questo video:

Se ritieni di aver imparato questi esercizi e stanno aiutando, prova questi:

Ancora facendo bene? Se ti senti sollievo dai sintomi e stai progredendo, prova questa ulteriore progressione:

I fisioterapisti consigliano strategie di modifica dell’attività e aiutano ad affrontare eventuali problemi biomeccanici. Forniamo una guida per ottimizzare la vostra salute generale muscolo-scheletrica e aiutare a gestire tutti i fattori che contribuiscono come problemi con la schiena o l’articolazione dell’anca.

In alcuni casi, il dolore e i sintomi possono persistere nonostante la gestione conservativa. In queste circostanze, alcuni individui possono trarre beneficio da un’iniezione del corticosteroide nei tessuti dell’anca laterale che inoltre è fornita all’interno del servizio di MSK.