Le ossa interfalangee prossimali (PIP) sono un’intricata rete di articolazioni che ci permettono di completare il dominio sui movimenti delle nostre dita. Sostenere una lesione a queste articolazioni fragili può significare una completa perdita di destrezza e movimento delle dita.

Se sospetti di essere diventato il destinatario di un tale infortunio, continua a leggere per saperne di più su quali strutture compongono l’articolazione PIP, su come queste strutture possono danneggiarsi e su come trattare il problema se è stata subita una lesione.

Anatomia del dolore interfalangeo prossimale

Le nostre mani sono costituite da 27 delle ossa più piccole del nostro corpo. Queste ossa sono collegate tra loro attraverso una piccola rete di muscoli, tendini e legamenti che lavorano insieme per consentire i movimenti della mano a cui siamo abituati. L’articolazione interfalangea prossimale o PIP è una piccola parte di questa complicata rete di tessuti.

Ogni dito (ad eccezione del pollice) è composto da tre ossa note come falangi. Una persona può facilmente vedere dove ogni falange inizia e finisce guardando le linee incise nelle dita a causa dei movimenti dell’articolazione che si forma tra ogni falange.

Una falange è chiamata in base alla sua posizione all’interno del dito. Le falangi più esterne sono conosciute come falangi distali. Quelli al centro sono noti come falangi intermedie o medie. Quelli più vicini alla mano sono noti come falangi prossimali e questi sono ciò a cui ci riferiamo quando parliamo di dolore articolare PIP.

Le falangi sono collegate tra loro tramite un lungo filo di tessuto tendineo che va dalla base del polso fino alla metà della falange distale. Questi tendini sono noti come tendini flessori e mentre si contraggono, le dita si piegano alle articolazioni formate tra ciascuna falange.

A parte i tendini flessori, ogni falange viene mantenuta in allineamento attraverso una rete di tessuti molli costituita da:

• Capsule articolari-cartilagine che consente un’interazione fluida tra le ossa.
• Piastra Volar-tessuti connettivi che attaccano le parti superiori delle falangi l’una all’altra.
• Legamenti collaterali-tessuti connettivi che attaccano i lati e il fondo di ciascuna falange l’uno all’altro.
• Scivolamenti centrali-rami del tendine flessore che consentono il movimento indipendente di ogni falange.

Quando uno qualsiasi dei tessuti è danneggiato, sia attraverso traumi contundenti o degenerazione nel tempo, una persona può iniziare a provare dolore nella falange prossimale. Poiché i tessuti degenerano ulteriormente o addirittura si rompono, il dolore può diventare un problema cronico. Se questo dolore è centralizzato all’articolazione formata tra la falange prossimale e i metacarpi del palmo, è solo allora che il problema è considerato una lesione PIP.

Sintomi e segni di problemi interfalangee prossimali

Le lesioni correlate al PIP sono tipicamente causate da traumi acuti come un’improvvisa sovraestensione dell’articolazione tra la falange prossimale e le ossa metacarpali. Anche se la maggior parte delle lesioni causali sono improvvise, una persona può solo iniziare a sperimentare i sintomi della lesione nel tempo.

I sintomi di una lesione correlata al PIP includono:

• Dolore alle articolazioni
• Gonfiore e lividi alla base del dito
• Perdita della funzione articolare
• Debolezza delle dita
• Tenerezza al tatto

Inoltre, le lesioni articolari PIP possono causare una serie di altri problemi se non trattate correttamente. Se l’articolazione PIP non è posizionata correttamente mentre guarisce, ciò può causare sfiguramenti, disallineamenti, rigidità cronica ed eventuale decadimento dei tessuti molli all’interno dell’articolazione PIP. La sofferenza di qualsiasi tipo di lesione acuta alle falangi del dito deve essere soddisfatta con un esame immediato e una valutazione medica della lesione al fine di prevenire ulteriori complicazioni.

Cause del dolore interfalangeo prossimale

Poiché la maggior parte dei fattori di rischio per una lesione PIP sono di natura improvvisa, quelli più a rischio sono gli atleti o quelli i cui lavori comportano uno sforzo fisico sulla mano. I fattori causali per una lesione correlata al PIP includono:

• Trauma contusivo all’articolazione PIP
• Sovraestensione del dito, tipicamente all’indietro
• L’immenso sforzo sul dito per lunghi periodi di tempo

In alcuni casi, le lesioni PIP e il conseguente dolore possono essere correlati all’età. Man mano che invecchiamo, i tessuti molli all’interno delle nostre articolazioni si rompono a causa dell’uso quotidiano. Le strutture morbide all’interno della mano sono particolarmente suscettibili a questo decadimento a causa dell’abbondanza di scopo per le nostre mani. PIP correlati dolore a causa di invecchiamento in genere venire in flash o lentamente progredire, peggiorando nel tempo.

Diagnosi del danno articolare interfalangeale prossimale

Se i sintomi di una lesione PIP sono cronici, un individuo può essere in grado di determinare da solo un problema più profondo. Tuttavia, è meglio cercare una valutazione medica dell’articolazione PIP per escludere altre cause potenziali e cercare il miglior metodo di trattamento per un particolare problema.

Le valutazioni mediche per le lesioni PIP inizieranno con le valutazioni dello stile di vita e la ricerca sulla storia medica del paziente. Le scelte di vita come partecipare a sport che richiedono movimenti articolati delle dita-baseball, calcio, sollevamento pesi – sono fattori di rischio speciali per lesioni correlate al PIP. Una storia medica che coinvolge lesioni legate alla mano può anche essere un fattore considerevole nel danno correlato PIP.

Dopo questi metodi precauzionali, i medici passeranno alla valutazione fisica dell’articolazione PIP. Un medico metterà alla prova la gamma di movimento del PIP così come esaminare come tenera è a varie quantità di pressione. Se un paziente risponde male a questi test, il medico passerà ai test di imaging medico.

L’imaging medico mira ad esaminare le strutture all’interno del PIP. TAC, risonanza magnetica, raggi X, o una combinazione di questi saranno utilizzati per esaminare la salute dei tendini, legamenti, ossa e muscoli all’interno del dito.

L’utilizzo delle tecniche di cui sopra darà al medico un’idea della progressione del danno e li aiuterà a sviluppare un piano di trattamento volto a massimizzare la funzionalità e ridurre il dolore.

Trattamenti convenzionali per il dolore articolare interfalangeo prossimale cronico

Esiste una serie di opzioni di trattamento convenzionali a disposizione per la cura e il recupero da una lesione articolare PIP. Un paziente spiegherà i loro obiettivi funzionali al proprio medico e in base alle condizioni dell’articolazione, il medico spiegherà se questi sono raggiungibili con mezzi convenzionali. Di seguito è riportato un elenco di queste opzioni di trattamento convenzionali e come possono aiutare le lesioni articolari PIP.

Terapia fisica

Le terapie fisiche sono quei trattamenti attraverso mezzi fisici. Spesso, si estende, massaggio, e l’esercizio guidato può essere tutto un paziente ha bisogno al fine di raggiungere i loro obiettivi funzionali. Questi trattamenti possono aiutare a formare un paziente a utilizzare il loro PIP in modi che non inducono dolore e trattare qualsiasi dolore che può essere causato da movimenti quotidiani.

Farmaco

Se l’articolazione PIP si gonfia o diventa rigida, i farmaci da banco come naprossene, iprofene e paracetamolo possono aiutare a controllare il dolore causato da questi sintomi. Un medico può prescrivere dosaggi più elevati di questi farmaci o può passare a farmaci che bloccano la ricezione del dolore del cervello.

Chirurgia

La chirurgia è in genere l’ultima risorsa nel trattamento del dolore articolare PIP e spesso non è necessaria. Se il dolore di un paziente peggiora continuamente o se un paziente perde la funzione completa dell’articolazione PIP, può essere necessario un intervento chirurgico. Se la lesione PIP si trova in una posizione scomoda, l’intervento chirurgico sarà una necessità assoluta per ripristinare la corretta funzione del PIP. In altri casi, l’articolazione PIP può aver sviluppato speroni ossei come effetto di una lesione PIP, questi dovranno essere rasati attraverso mezzi chirurgici.

La chirurgia richiede lunghi periodi di recupero oltre a un regime di terapia fisica e farmaci. I medici cercano di evitare l’intervento chirurgico per le lesioni PIP il più possibile. Questo è il motivo per cui è importante consultare immediatamente un medico quando si sospetta una lesione PIP. Prima un problema viene catturato e trattato, meno possibilità sarà necessario un intervento chirurgico.

Mentre i trattamenti convenzionali sono i più raccomandati dai medici, potrebbero non essere sempre l’opzione migliore per la lesione particolare di un paziente. Se gli obiettivi funzionali del paziente sembrano irraggiungibili attraverso questi mezzi convenzionali, il medico può raccomandare opzioni di trattamento alternative come la terapia rigenerativa.

Terapia rigenerativa per il dolore articolare interfalangeo prossimale

A causa del dolore articolare PIP correlato ai tessuti molli coinvolti nella sua funzione, il dolore PIP è un ottimo candidato per il trattamento attraverso terapie rigenerative. Queste terapie mirano ad eliminare il dolore e ripristinare la funzione riparando le strutture dei tessuti molli danneggiate all’interno del sito di una lesione.

In CELLAXYS offriamo due opzioni di trattamento sotto l’ombrello della terapia rigenerativa: la terapia con plasma ricco di piastrine e la terapia con cellule staminali.

Terapia PRP

Le piastrine sono una delle difese naturali del corpo contro le lesioni. Forniscono coaguli naturali che sigillano una lesione e inviano segnali chimici che innescano una risposta di guarigione dal corpo. Isolando le piastrine dal sangue di un paziente, mescolandole con una serie di fattori di crescita e quindi reiniettandole nel sito di lesione, la terapia PRP può aiutare il corpo a ripristinare i tessuti molli danneggiati persi per tutta la durata di una lesione.

Terapia con cellule staminali

Come suggerisce il nome, la terapia con cellule staminali è l’applicazione di cellule staminali a una lesione per aiutare il corpo a recuperare. Le cellule staminali utilizzate a CELLAXYS sono derivate dai tessuti adiposi (grassi) e del midollo osseo all’interno del corpo di un paziente. Estraendo questi tessuti e elaborandoli, possiamo creare pseudo-cellule staminali conosciute come cellule staminali mesenchimali attraverso un processo iniziato negli 1970.

Una volta all’interno del corpo, queste cellule staminali circondano una lesione e utilizzano risorse dalle aree circostanti per riparare i tessuti danneggiati.

Mentre le opzioni di trattamento convenzionali come la terapia fisica sono una necessità assoluta quando si ripristina la funzione di un’articolazione PIP ferita, non trattano la causa del dolore – danni ai tessuti molli. Aggiungendo PRP o terapia con cellule staminali ai trattamenti convenzionali, un paziente può soddisfare e persino superare i suoi obiettivi funzionali.

Inoltre, questi trattamenti sono semplici procedure ambulatoriali con tempi di inattività minimi. In passato, i pazienti che abbiamo trattato con lesioni PIP hanno riportato la piena funzionalità in poche settimane e sono stati in grado di godere di questi effetti per oltre sei mesi.

Conclusione

Le lesioni PIP possono compromettere la capacità di una persona di continuare la propria vita quotidiana. Le intricate strutture dei tessuti molli all’interno dell’articolazione PIP rendono molto difficile il trattamento con mezzi convenzionali. Mentre questi metodi possono aiutare a restituire la funzione e ridurre il dolore di una lesione PIP, solo le terapie rigenerative possono trattare il danno dei tessuti molli sottostante.

Se volete saperne di più su come le terapie rigenerative a CELLAXYS possono essere in grado di aiutarvi con voi PIP lesioni correlate, contattaci oggi per impostare una consultazione.