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Corteccia di salice

by admin

Medico recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 7 gennaio 2021.

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  • l’Allattamento al seno
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Nome Scientifico(s): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Common Name(s): Crack salice, Viola vimini di salice/cesto di salice, Weidenrinde, salice Bianco, Willow

Panoramica Clinica

Uso

corteccia di Salice può essere un efficace analgesico se il salicilato di contenuto è adeguato. L’attività antitumorale, antiossidante e antinfiammatoria è stata documentata in studi limitati. Studi clinici hanno dimostrato che il salice ha moderata efficacia nel trattamento del mal di schiena, ma molto poco efficacia nel trattamento di condizioni artritiche.

Dosaggio

Willow è disponibile in diverse forme di dosaggio, tra cui compresse, capsule, polvere e liquido. La corteccia di salice è stata utilizzata per l’analgesia a dosi giornaliere da 1 a 3 g di corteccia, corrispondenti a salicina da 60 a 120 mg. Uno studio clinico su pazienti con mal di schiena ha utilizzato la corteccia di salice a una dose di salicina da 120 a 240 mg / die. Un estratto proprietario di corteccia di salice, Assalix, è stato standardizzato per contenere il 15% di salicina. La farmacocinetica dell ‘acido salicilico prodotto dalla corteccia di salice è stata studiata e l’ emivita plasmatica è di circa 2,5 ore. Un altro studio di farmacocinetica dell’acido salicilico da salicina ha rilevato livelli di picco entro 2 ore dalla somministrazione orale.

Controindicazioni

I pazienti con ipersensibilità nota all’aspirina devono evitare qualsiasi prodotto contenente salice. Questa cautela si applica anche ai pazienti con asma, compromissione della funzione dei trombociti, trattamento antagonistico della vitamina K, diabete, gotta, malattie renali o epatiche, ulcera peptica e in qualsiasi altra condizione medica per la quale l’aspirina è controindicata.

Gravidanza/allattamento

Evitare l’uso a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza e l’efficacia durante la gravidanza e l’allattamento.

Interazioni

In generale, le interazioni farmacologiche associate ai salicilati possono applicarsi ai prodotti contenenti salice; tuttavia è probabile che il contenuto effettivo di salicilato sia basso. Pertanto, evitare l’uso con alcol, barbiturici, sedativi e altri prodotti contenenti salicilato a causa di effetti irritanti additivi e reazioni avverse sul tratto GASTROINTESTINALE e sulla funzione piastrinica. Salice può anche interagire con anticoagulanti orali (ad esempio, warfarin), farmaci sequestro (ad esempio, fenitoina, acido valproato), e altri farmaci (ad esempio, metotrexato).

Reazioni avverse

I rapporti degli studi clinici documentano principalmente disturbi gastrointestinali, come nausea e mal di stomaco, nonché capogiri ed eruzioni cutanee. È stata riportata una reazione anafilattica alla corteccia di salice.

Tossicologia

Ci sono poche o nessuna informazione sulla tossicità sull’uso della corteccia di salice. Tuttavia, la stessa tossicità associata ai salicilati si applica al salice. I pazienti devono monitorare la presenza di sangue nelle feci, tinnito, nausea o vomito e tossicità gastrica o renale.

Famiglia scientifica

  • Salicaceae (salice)

Botanica

Il genere Salix ha quasi 450 specie. La maggior parte dei salici si trova nelle zone temperate e artiche, ma alcune specie possono essere localizzate in zone subtropicali e tropicali. Sono geograficamente distribuiti in tutti i continenti tranne l’Antartide e l’Australia. Salici includono piccoli alberi, arbusti, e groundcovers, e molte specie sono dioiche con amenti maschili e femminili (fiori) su piante separate. Gli amenti sono di forma cilindrica, misurano da 6 a 7 cm di lunghezza. I fiori maschili sono gialli e i fiori femminili sono verdi. Insetti impollinati, diverse specie di salice si ibridano liberamente. I salici possono crescere da 6 a 18 m di altezza. La corteccia di salice medicinale viene raccolta all’inizio della primavera da rami giovani (da 2 a 3 anni). Altre specie di Salix hanno chimica e farmacologia simili. La specie vegetale è stata utilizzata in vari progetti di ripristino degli ecosistemi, in particolare per il controllo dell’erosione, a causa del suo apparato radicale fibroso.1, 2

Storia

L’uso medicinale del salice risale a 6.000 anni fa. Le civiltà antiche usavano estratti di salice per trattare il dolore, l’infiammazione e le condizioni muscolo-scheletriche. Le tavolette di argilla assira scavate dagli archeologi documentano questi usi del salice e anche nel trattamento della febbre. Gli egiziani usavano il salice per trattare i dolori articolari e le condizioni infiammatorie associate alle ferite. Le civiltà cinesi usavano il salice per trattare febbre, dolore, raffreddori, emorragie, gozzo e febbre reumatica e applicavano il salice come antisettico per ferite e ascessi. I medici dell’antica Grecia, tra cui Dioscoride che scrisse il precursore di tutte le farmacopee moderne, prescrissero il salice per le sue proprietà analgesiche e antinfiammatorie.3, 4, 5

I salici nordamericani sono stati usati anche nella medicina popolare. La maggior parte dei salici medicinali europei furono introdotti nelle Americhe e sfuggirono alla coltivazione. Alla fine del 19 ° secolo, l’acido salicilico era ampiamente usato al posto della corteccia di salice, e il suo derivato, l’aspirina, è stato scoperto per essere meno irritante per la bocca e lo stomaco.6, 7

Chimica

I derivati del salicilato sono i costituenti medicinali primari della corteccia di salice. Mentre piccole quantità di acido salicilico possono essere rilevate nella maggior parte delle specie, i principali salicilati di S. alba sono l’estere fenolico glicoside salicortin8, 9 e glicoside salicina, il suo prodotto di idrolisi acida. Sebbene la salicina sia considerata il principale costituente attivo, esiste un interesse di ricerca nell’attività antitumorale dei polifenoli e dei flavonoidi nella corteccia di salice.10

La salicina viene idrolizzata nell’intestino in saligenina (alcool o-idrossibenzilico), che viene assorbita e quindi ossidata in acido salicilico.11 Salicortin e altri salicilati correlati sono chimicamente instabili (cioè, all’acqua bollente per i tè)12 e per evitare la perdita di questi composti, è necessaria un’attenta essiccazione della corteccia.Sono stati sviluppati protocolli di estrazione 12, 13, 14, utilizzati per evitare la decomposizione dei glicosidi nativi. La maggior parte degli standard per la corteccia di salice medicinale richiede che i salicilati siano presenti in più dell ‘ 1% del peso secco, ma sono difficili da raggiungere con molte specie. Ciò ha stimolato indagini sul contenuto di salicilato di molte altre specie di Salix15, 16 e aspen (Populus), che contiene anche salicilati.17 Mentre le foglie contengono generalmente concentrazioni inferiori di salicilati rispetto alla corteccia, diverse specie contengono quantità medicalmente utili di salicilati nelle loro foglie.18

Un certo numero di approcci analitici sono stati utilizzati per quantificare i salicilati in salici, tra cui spettrofotometria,19 cromatografia su strato sottile (TLC),20 cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC) dopo deglycosylation enzimatica,21 elettroforesi capillare,22 e un metodo elettrochimico noto come voltammetria ad onda quadra.23 Un metodo che utilizza la gascromatografia dei derivati sililici dei salicilati ha dato risultati paragonabili a quelli dell’HPLC.24 È stato utilizzato un metodo HPLC per confrontare il contenuto di salicilato di diversi cloni coltivati di Salix myrsinifolia coltivati in un’unica posizione.25 Un metodo HPLC ha portato all’identificazione di 13 composti in 2 preparati farmaceutici utilizzati negli studi clinici contenenti estratto di corteccia di salice.Sono stati riportati e assegnati 26 spettri di risonanza magnetica nucleare del principio salicilati dei salici.27

È stato studiato anche il ruolo ecologico dei salicilati.28 Glicosidi di naringenina,29 procianidine oligomeriche, 30 e tannini condensati, presumibilmente derivati dai flavonoli più semplici, sono stati ottenuti da cortecce di salice commerciali. È stata studiata anche la variazione chimica tra le specie di salice settentrionale.31

Usi e farmacologia

I glicosidi estere salicortin, tremulacin e fragilin possono essere considerati profarmaci di acido salicilico, che consegnano questo composto nella circolazione sistemica senza irritare il tratto gastrointestinale.32 L’acido salicilico inibisce gli enzimi cicloossigenasi, che sono coinvolti nella sintesi delle prostaglandine. È stata studiata l’efficacia antinfiammatoria della tremulacina, un derivato della salicina.33, 34

Attività antitumorale

La corteccia di salice e gli estratti di foglie hanno documentato l’attività antitumorale. Il meccanismo d’azione può essere associato all’inibizione del tumore che porta all’apoptosi, al danno al DNA, ad un effetto sulle membrane cellulari e/o alla denaturazione delle proteine.35, 36

Dati in vitro

Le foglie di S. safsaf hanno inibito la crescita delle cellule di leucemia mieloide acuta.37 Un altro rapporto ha rilevato che l’estratto di salice ha ucciso dal 75% all ‘ 80% delle cellule anormali raccolte da 7 pazienti con leucemia linfoblastica acuta e 13 pazienti con leucemia mieloide acuta.L’estratto di corteccia di salice 35 ha inibito la crescita delle cellule tumorali e ha indotto l’apoptosi nelle linee cellulari umane del cancro del colon e del polmone. Gli effetti inibitori erano dose-dipendenti.36

Attività antinfiammatoria e antiossidante

Dati animali

Un modello animale nei ratti ha dimostrato che un estratto standardizzato di corteccia di salice, su base milligrammo per chilogrammo, era efficace quanto l’acido acetilsalicilico (ASA) nel ridurre vari mediatori infiammatori.38

Dati in vitro

I composti fenolici sono responsabili delle proprietà antiossidanti e di lavaggio dei radicali liberi delle specie vegetali.38, 39

Artrite

Dati clinici

Ottantadue pazienti con dolore artritico cronico sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una preparazione di corteccia di salice o un placebo per 2 mesi. È stata riportata una lieve efficacia per il miglioramento dei sintomi del dolore con poche reazioni avverse.40 Analisi di campioni di sangue da un piccolo studio di 3 pazienti trattati con una singola dose di estratto di corteccia di salice equivalente a salicina 240 mg trovato solo moderata inibizione della cicloossigenasi.41

Due studi clinici randomizzati in doppio cieco di 6 settimane hanno esaminato l’efficacia della corteccia di salice nel trattamento di 127 pazienti ambulatoriali con artrosi dell’anca o del ginocchio e 26 pazienti ambulatoriali con artrite reumatoide attiva. I pazienti con osteoartrite hanno ricevuto salicina 240 mg / die, diclofenac 100 mg / die o placebo. I pazienti con artrite reumatoide hanno ricevuto salicina 240 mg / die o placebo. Nessuna efficacia è stata dimostrata in entrambi gli stati di malattia con corteccia di salice.Uno studio in aperto di 6 settimane ha valutato un prodotto con salicina da 120 a 240 mg/die rispetto al trattamento convenzionale in pazienti (n = 128) con coxartrosi e gonartrosi. Non è stata osservata alcuna differenza significativa tra i trattamenti per gli effetti terapeutici e ci sono stati meno eventi avversi nel gruppo che ha ricevuto il prodotto di corteccia di salice.54

Lombalgia

Dati clinici

Una revisione sistematica ha valutato studi randomizzati di varie terapie a base di erbe in pazienti con lombalgia acuta, subacuta e cronica. La revisione ha rilevato che rispetto al placebo, la prova dell’efficacia era la migliore per la caienna topica con alcune prove per la corteccia di salice bianco orale. Tuttavia, c’erano limitazioni metodologiche agli studi, i risultati valutati erano a breve termine e non è chiaro come questi trattamenti si confrontino con analgesici da banco.56 Uno studio clinico di 4 settimane, in doppio cieco, ha testato 2 dosi orali di estratto di corteccia di salice contenente salicina 120 mg o 240 mg contro placebo in 191 pazienti. La misura primaria dell’outcome era il numero di pazienti che richiedevano farmaci di rilievo (tramadolo) 5 su 7 giorni durante l’ultima settimana dello studio. Le misure dell’indice del dolore hanno mostrato una riduzione del farmaco di sollievo con entrambe le dosi di salicina. I pazienti che hanno ricevuto la dose di 240 mg hanno avuto un miglioramento maggiore nelle misure dell’indice del dolore. L’efficacia moderata è stata dimostrata con entrambe le dosi di salicina per il trattamento a breve termine di episodi acuti di lombalgia cronica non specifica.43 La sorveglianza post-marketing di un prodotto proprietario di estratto di corteccia di salice non ha riportato reazioni avverse gravi.44

Un altro studio di 4 settimane, randomizzato, controllato, ha testato l’estratto orale di corteccia di salice (salicina) 240 mg contro rofecoxib 12,5 mg / die in 183 pazienti. Rofecoxib non è più disponibile, tuttavia sia il gruppo salicin che rofecoxib sono migliorati del 44% sulle misure dell’indice del dolore. Non vi è stata alcuna differenza di efficacia tra i 2 gruppi di trattamento.45

i dolori Reumatici

dati Clinici

Uno studio multicentrico, osservazionale studio (N = 436) ha valutato la sicurezza a lungo termine, l’efficacia e la tollerabilità di co-farmaco modelli di qualsiasi concomitante di analgesici durante la somministrazione di un estratto di corteccia di salice prodotto (23% 26% totale salicina) in adulti con dolori reumatici soprattutto a causa di artrosi e mal di schiena. Lo studio non ha impiegato un regime farmacologico rigoroso per protocollo. Oltre il 60% dei pazienti ha usato l’estratto di corteccia di salice come monoterapia, quasi il 30% ha usato farmaci antinfiammatori non steroidei concomitanti (FANS) (cioè diclofenac, iprofene), il 5,7% ha usato altri analgesici come il gabapentin e solo il 3,9% co-medicato con un FANS più un oppioide. Riduzioni significative dell’ intensità media del dolore sono state osservate dopo 3 settimane attraverso la valutazione sia dei pazienti che dei medici, che erano clinicamente rilevanti a 6 mesi con una riduzione del 45,6% rispetto al basale. Il prodotto a base di erbe è stato ben tollerato; nessun effetto negativo è stato correlato all’uso dell’estratto di corteccia di salice.55

Altri usi

Aggregazione piastrinica

Uno studio di 4 settimane che ha coinvolto 51 pazienti trattati con Salicis cortex extract salicin 240 mg / die ha rilevato che la pianta aveva scarso effetto sull’aggregazione piastrinica rispetto a una dose giornaliera cardioprotettiva di acetilsalicilato 100 mg.46 La concentrazione sierica totale di salicilato di salicina era bioequivalente a acetilsalicilato 50 mg.

Gotta

L’American College of Rheumatology guidelines on the management of gotta (2012) ha votato che l’uso di vari agenti complementari orali, inclusa la corteccia di salice, era inappropriato per il trattamento di un attacco acuto di gotta.53

Dosaggio

Willow è disponibile in diverse forme di dosaggio tra cui compresse, capsule, polvere e liquido. La corteccia di salice è stata utilizzata per l’analgesia a dosi giornaliere da 1 a 3 g di corteccia, corrispondenti a salicina da 60 a 120 mg. Uno studio clinico sul mal di schiena ha utilizzato la corteccia di salice a una dose giornaliera di salicina da 120 a 240 mg.43 Un estratto proprietario di corteccia di salice, Assalix, è stato standardizzato per contenere il 15% di salicina. La farmacocinetica dell ‘acido salicilico prodotto dalla corteccia di salice è stata studiata e l’ emivita plasmatica è di circa 2,5 ore.Un altro studio di farmacocinetica sull ‘ acido salicilico da salicina ha rilevato livelli di picco entro 2 ore dalla somministrazione orale.48

Gravidanza/Allattamento

Mancano informazioni sulla sicurezza e l ‘efficacia durante la gravidanza e l’ allattamento.

Interazioni

In generale, le interazioni farmacologiche associate ai salicilati possono applicarsi ai prodotti contenenti salice; tuttavia è probabile che il contenuto effettivo di salicilato sia basso.49 Pertanto, evitare l’uso con alcol, barbiturici, sedativi e altri prodotti contenenti salicilato a causa di effetti irritanti additivi e reazioni avverse sul tratto GASTROINTESTINALE e sulla funzione piastrinica. Salice può anche interagire con anticoagulanti orali (ad esempio, warfarin)50 farmaci sequestro (ad esempio, fenitoina, acido valproato), e altri farmaci (ad esempio, metotrexato).

Reazioni avverse

I rapporti degli studi clinici documentano principalmente disturbi gastrointestinali come nausea, mal di stomaco, capogiri ed eruzioni cutanee. Un articolo di revisione ha riportato una reazione anafilattica alla corteccia di salice in un paziente di 25 anni.51 Un cane ha sviluppato sanguinamento intestinale pericoloso per la vita dopo aver mangiato cibo contenente salice.52

Tossicologia

Tossicità le informazioni sull’uso della corteccia di salice sono limitate. Tuttavia, poiché la stessa tossicità associata ai salicilati si applica anche al salice, le persone che utilizzano il prodotto devono monitorare il sangue nelle feci, l’acufene, la nausea o il vomito e qualsiasi tossicità allo stomaco o ai reni.

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Maggiori informazioni sulla corteccia di salice

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