Durante il corso del trattamento, molti pazienti con cancro ricevono chemioterapia, fluidi per via endovenosa, antibiotici e molto altro tramite cateteri venosi centrali come Mediports. È fondamentale che gli infermieri oncologici eseguano una corretta tecnica e manutenzione del sito per prevenire l’infezione ed evitare infiltrazioni o stravasi. Fornire un’educazione completa del paziente può prevenire problemi prevedibili e migliorare i risultati del paziente.

Sono disponibili diversi tipi di porte endovenose e sapere quale viene utilizzato può fornire indizi su come accedervi e vestirlo.

Ad esempio, ci sono sia porte lumen singole che doppie. Per scoprire quale tipo ha un paziente, controllare il rapporto di radiologia aiuta sempre, ma di solito può essere determinato sentendo il setto(i). Ciò è particolarmente importante quando si accede a una porta a doppio lume, perché l’orientamento può differire e persino spostarsi leggermente (i setti si trovano fianco a fianco o superiori e inferiori). Alcune porte-principalmente quelle a lume singolo-hanno sollevato protuberanze lungo il bordo del setto che rendono più facile identificare un punto di accesso esatto.

Un paziente potrebbe avere un PowerPort, un dispositivo che consente un’iniezione rapida dell’agente di contrasto o del colorante durante gli esami radiologici. A seconda del piano di trattamento e dell’ultima data di accesso, potrebbe essere necessario accedere a una o entrambe le porte. Una volta determinato il tipo di porta, l’infermiere può pianificare le forniture e il metodo di accesso. La stessa tecnica viene utilizzata se si accede a 1 o entrambe le porte e 1 medicazione coprirà adeguatamente entrambi i siti.

LOCALIZZARE LA PORTA

La sensazione per il setto non è sempre semplice. A seconda dell’anatomia e del peso del paziente, la porta può essere difficile da individuare, specialmente se è presente un lieve gonfiore post-intervento chirurgico.

Una porta è tipicamente posizionato sul lato destro del torace del paziente e circa 3 a 5 fingerbreadths sotto la clavicola. La cicatrice di inserimento fornisce un punto di riferimento utile, perché la porta si trova solitamente da 0,5 a 1 pollice sotto l’incisione chirurgica.

Portare un paziente con grandi quantità di tessuto mammario in posizione completamente verticale, con la spalla destra ruotata verso la parte posteriore del paziente, può aiutare a visualizzare o sentire il sito di accesso alla porta.

LA scelta DI UN AGO

La comprensione dei tipi di ago disponibili può aiutare l’infermiere a eseguire il miglior accesso possibile alla porta. Considera queste domande: qual è il modo più comodo per tenere e inserire questo particolare ago? Sono presenti ali di farfalla? Alcuni pezzi richiedono la rimozione prima o dopo l’accesso?

La corretta lunghezza dell’ago è fondamentale per prevenire infiltrazioni e / o stravaso. Sebbene un ago da ¾ di pollice sia ampiamente usato, un particolare paziente può richiedere ovunque da 1 a 2 pollici.

Una volta inserito, l’infermiere dovrebbe essere in grado di sentire la punta dell’ago toccare delicatamente il supporto in plastica o metallo della porta. Una volta raggiunto, l’ago deve giacere relativamente piatto contro il torace del paziente e il ritorno del sangue dovrebbe essere presente, insieme a un rossore salino facile e indolore.

SUGGERIMENTI PER GARANTIRE UN ACCESSO RIUSCITO

• Mantenere un campo sterile con tutte le attrezzature necessarie per l’accesso, comprese eventuali medicazioni, vampate, valvole, ecc. Questo è fondamentale per la prevenzione delle infezioni, così come la facilità di accesso e gestione del tempo.
• Consentire il corretto tempo di asciugatura per qualsiasi detergente per la pelle, come il cloraprep, per aiutare a prevenire non solo l’infezione ma anche un’eruzione cutanea. Una medicazione posta prima che il detergente si asciughi completamente può causare un’eruzione cutanea rossa che potrebbe essere confusa per un’allergia alla medicazione.
• Assicurarsi che l’ago sia innescato con soluzione salina. Tuttavia, molte politiche ospedaliere differiscono leggermente nelle migliori pratiche per l’accesso ai porti.
• Stabilizzare la porta con la mano non dominante prima dell’accesso per migliorare il tasso di successo dell’accesso Mediport.
• Anche se raro, è possibile per le porte di capovolgere.

I PUNTI PER L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTE

• Sottolineano i vantaggi di una porta impiantata: evita molti dolorosi tentativi di venipuntura e fornisce una linea stabile se è necessario un farmaco urgente. Questa conoscenza può aiutare a placare le paure dei pazienti e consolidare la loro decisione quando si seleziona una porta.
• Spiegare cosa aspettarsi per quanto riguarda un nuovo sito di porta. Lividi e gonfiore dovrebbero diminuire. Se sono state utilizzate strisce steri, assicurarsi che il paziente sia consapevole di lasciarle cadere da sole. Rimuoverli prematuramente potrebbe riaprire l’incisione e aumentare il rischio di infezione.
• Istruire i pazienti sul monitoraggio dei segni di infezione, sia sistemici che nel sito portuale. Assicurati che sappiano quali sintomi richiedono cure mediche: febbre e gonfiore anormale, arrossamento, calore o drenaggio, specialmente durante la guarigione.
• Assicurati che i pazienti che hanno impiantato le porte capiscano che, una volta che il sito guarisce, avranno più libertà di attività, perché la porta è completamente sotto la pelle e protetta (una volta guarita). Possono fare la doccia normalmente e anche nuotare quando la porta non si accede, anche se la partecipazione a sport di contatto non è consigliato come lesioni al sito porto è possibile.
• Ricordare ai pazienti che rimangono accessibili per le infusioni di più giorni che il sito deve rimanere pulito e asciutto. Molti pazienti amano usare le medicazioni AquaGuard, che aiutano a proteggere il sito dall’acqua.
• Istruire i pazienti che, se non in uso, una porta deve essere accessibile e lavata una volta al mese per mantenere la pervietà.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. AHayWriting.com con oltre 10 anni di esperienza infermieristica in diverse aree di oncologia pediatrica e adulta.