Q2. A mia madre è stata diagnosticata la sclerosi multipla per quasi sette anni. Ha scelto di trattarlo con cambiamenti di dieta e vitamine, che sembrano aver aiutato fino a questo punto. Tuttavia, quando ha problemi sinusali o infezioni di qualsiasi tipo, ha un periodo terribile con sensibilità agli antibiotici o ai farmaci da banco che il suo medico raccomanda. Sembra come se farmaci come Benadryl (difenidramina) o anche colliri comuni tendono a innescare i suoi sintomi MS. Hai qualche consiglio su quali trattamenti da banco sono raccomandati per i pazienti con SM, per il dolore e per problemi di allergia / seno, o forse anche un elenco di farmaci da evitare? Grazie!

Non ci sono trattamenti specifici da banco che sono raccomandati per i pazienti con sclerosi multipla che soffrono di dolore o problemi di allergia e del seno. Ogni paziente è individuale e può rispondere in modo diverso a diversi farmaci. Non esiste inoltre un elenco specifico di farmaci da evitare. Non è un fenomeno comune che i pazienti con SM abbiano problemi con sensibilità agli antibiotici e ai farmaci da banco.

Ancora più importante, se a tua madre è stata diagnosticata la sclerosi multipla recidivante-remittente, dovrebbe ricevere cure adeguate per la sua condizione. Le terapie potenziali includerebbero interferoni e / o Copaxone (glatiramer). Non ci sono prove scientifiche specifiche che i cambiamenti di dieta o le vitamine abbiano un impatto sul decorso a lungo termine della sclerosi multipla.

Q3. Sono andato dal neurologo con dolore che scendeva lungo il braccio destro con leggero intorpidimento. Il dolore era costante e si spostava sul petto, sulla schiena e sul braccio sinistro. Ho anche strane contrazioni o spasmi lungo le gambe, le braccia e la schiena. La risonanza magnetica ha mostrato 12 lesioni nel mio cervello e alcune sulla mia colonna vertebrale. Tuttavia, la puntura lombare ha mostrato solo due globuli bianchi e un normale conteggio delle IgG. Ma ho le bande oligoclonali. Il medico non vuole mettermi sui farmaci che modificano la malattia e non dirà in modo conclusivo che ho la sclerosi multipla.Vuole aspettare e vedere se ho più sintomi. Quanto tempo è troppo lungo per aspettare di essere messo sulle medicine? Le medicine mi farebbero del male essere sotto di loro e scoprire che era qualcos’altro?

Il compito più importante è sempre fare la diagnosi corretta, e suona come voi e il vostro medico si stanno muovendo in quella direzione. I sintomi che descrivi potrebbero certamente essere visti nella sclerosi multipla, anche se questi sintomi da soli non sono diagnostici, in quanto una serie di altri disturbi neurologici potrebbe portare a sintomi simili.

Una diagnosi accurata e definitiva è guidata da un composito dei sintomi che offri nella tua storia, segni sull’esame neurologico, risultati sulla risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale e risultati nel liquido spinale. Siamo aiutati in questo da una serie di criteri, chiamati criteri McDonald, e queste linee guida vengono riviste ogni pochi anni. Questi criteri incorporano le informazioni cliniche, nonché i risultati della risonanza magnetica e del liquido spinale. Nel tuo caso, la presenza di anomalie o “lesioni” sulla risonanza magnetica e bande oligoclonali nel liquido spinale è certamente suggestiva di sclerosi multipla. Tuttavia, la dimensione, la posizione e la forma delle anomalie MRI sono anche estremamente importanti come molti “punti bianchi” può essere visto che non sono tipici della SM e può anche essere visto in individui completamente normali!

Una volta stabilita una diagnosi solida, raccomandiamo il trattamento con uno dei farmaci modificanti la malattia al più presto possibile nel tentativo di ridurre nuovi sintomi o “razzi”, per prevenire lo sviluppo di nuove anomalie sulla risonanza magnetica e per ridurre la possibilità di qualsiasi progressione della disabilità. Tuttavia, non incoraggeremmo mai l’inizio del trattamento fino a quando non sia stata stabilita una diagnosi definitiva di sclerosi multipla. A volte questo richiede un periodo di osservazione o di follow-up studi MRI, e che sarebbe certamente più appropriato di iniziare il farmaco prematuramente! Un’altra opinione può anche essere molto utile per risolvere una sfida diagnostica.

Q4. Cosa sai di Chantix per quanto riguarda la sclerosi multipla? E ‘ usato per aiutarti a smettere di fumare. Ho sentito che puoi sviluppare la sclerosi multipla dopo aver preso questo farmaco. Ho anche sentito che le persone sviluppano i sintomi della SM o i loro sintomi della SM esistenti peggiorano molto durante l’assunzione di questo farmaco.

Non ci sono prove che l’uso di Chantix (vareniclina) per smettere di fumare determini lo sviluppo della sclerosi multipla o peggiori la SM o i suoi sintomi.

Tuttavia, vi sono prove che il fumo di sigarette può avere un ruolo nello sviluppo della sclerosi multipla e che il fumo attivo esagera molti sintomi della SM. Inoltre, vi sono alcune prove che il fumo può accelerare la transizione dalla SM recidivante alla SM progressiva secondaria. Sebbene ci siano certamente polemiche su questi punti, ci sono abbastanza dati disponibili per consigliare ai nostri pazienti di non iniziare a fumare e, se già fumano, di smettere.

Chantix è una delle diverse strategie disponibili per aiutare con la cessazione del fumo, e sarebbe certamente la pena discutere questa e altre opzioni con il medico di base e il neurologo.

Q5. Mia sorella è stata diagnosticata 19 anni fa con la sclerosi multipla. Non ha avuto un sintomo in otto anni (e prima era stato privo di sintomi per quattro anni), e non ha mai assunto alcun farmaco per la sua SM. Il medico le ha chiesto una risonanza magnetica, ma non vede alcuna utilità in questo dal momento che non ha sintomi, e sembra che la sua SM sia benigna. C’è qualche beneficio per lei avere una risonanza magnetica dal momento che sembra che la sua SM sia benigna?

Il fatto che tua sorella non abbia avuto quasi nessun sintomo negli ultimi 12 anni non significa necessariamente che la sua sclerosi multipla sia benigna. La diagnosi di “SM benigna” può essere fatta solo alla fine della vita di qualcuno, quando si può vedere in retrospettiva che la SM non ha causato problemi progressivi graduali o disabilità neurologiche significative.

Ci possono essere cambiamenti graduali progressivi della SM rilevabili su una risonanza magnetica, anche se la persona potrebbe non avere sintomi clinici. Se una risonanza magnetica mostra alterazioni infiammatorie attive a seguito di contrasto endovenoso con gadolinio o se c’è un progressivo accumulo di più “placche di sostanza bianca” rispetto alle precedenti immagini RM, probabilmente alla fine ci saranno sintomi clinici. Pertanto, il vantaggio di avere una risonanza magnetica, anche quando i sintomi sono stabili, è che la situazione clinica può essere solo la punta dell’iceberg. La risonanza magnetica può essere una guida sul fatto che ci siano o meno cambiamenti anatomici nel cervello che possono causare problemi clinici, cognitivi o fisici in futuro. Quindi le decisioni di trattamento appropriate possono essere prese in base ai cambiamenti della risonanza magnetica, sia acuti che cronici.

Per saperne di più nel Centro di sclerosi multipla salute quotidiana.