Di Peter Casciano, Esq.
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IME sta per Indipendente Esame Medico. Questi esami sono generalmente programmati da una compagnia di assicurazione quando si valuta la richiesta di invalidità di un richiedente. Possono essere utilizzati dalla compagnia di assicurazione durante l’elaborazione del reclamo iniziale di invalidità a lungo termine (LTD) di un richiedente o quando si esamina il reclamo per vedere se i pagamenti continuati di LTD sono appropriati.
Molto è stato scritto sulla correttezza e la precisione della compagnia di assicurazione IMEs. Alcuni sono del parere che ogni IME viene eseguita da un medico” assunto ” che si tradurrà sempre in un rapporto non supportato. Altri pensano ingenuamente che tutto quello che devono fare è dire al medico IME sui loro problemi e si tradurrà in un rapporto di supporto. La verità è probabilmente si trova da qualche parte nel mezzo.

Linee guida per la comprensione dei risultati IME

In primo luogo, al fine di valutare se il vostro IME aiuterà o danneggiare il vostro caso, è importante sapere se il medico IME possiede le conoscenze necessarie per valutare voi. Sono certificati di bordo? Hanno una specialità? Subspecialita’? Queste sono domande di soglia critica che devono essere risolte per leggere correttamente un IME. In generale, se il medico IME sta emettendo un parere medico in un campo al di fuori del loro ambito di applicazione della pratica, dovrebbe essere più facile confutare e confutare.

Successivamente, il test effettivo eseguito da un medico IME deve essere analizzato e ricercato. Ad esempio, nei casi ortopedici, un test tipico sta analizzando la gamma di test di movimento sulla parte pertinente del corpo. Per questi tipi di test, la comunità medica è generalmente risolta su quale sia una gamma di movimento “sana”. A volte, vediamo rapporti IME in cui la gamma di esami di movimento mostrano molti punteggi al di fuori della gamma di ciò che è medicalmente accettato, ma la conclusione opina che l’individuo non è limitato. Questa contraddizione può essere usata per mettere in discussione la credibilità del medico IME.

Un’altra domanda da porre è: su quali cartelle cliniche si è basato il medico IME per formulare la propria opinione? Molto raramente le opinioni IME si basano esclusivamente sull’esame di persona. Di solito, il medico IME riceverà i record prima del tempo in modo che che il medico ha un background sul richiedente LTD. Se mancano i record chiave, in particolare i test precedenti, si può argomentare che il medico IME era cieco in una o più aree del caso o che l’opinione del medico IME è incompleta.

Ricorda, il medico IME dovrebbe essere in grado di articolare le ragioni della loro conclusione. Se il medico IME emette una conclusione non supportata, il compito fondamentale è capire perché. Riconosco che questo non è esattamente un consiglio sconvolgente, ma in pratica non è sempre facile disimballare la logica del medico IME. C’erano sintomi che il medico IME stava cercando che avrebbero permesso loro di sostenere la richiesta? Se un set specifico di test è stato fatto dal medico curante che non è mai stato fatto? Rispondere a queste domande dovrebbe portare alla logica del medico IME per la loro opinione.

Infine, e questo non è sempre facile da trovare, è molto utile per imparare la reputazione del medico IME nella comunità medica e nel settore assicurativo in generale. Funzionano solo per le compagnie di assicurazione? Quanti IME eseguono all’anno? Hanno mai emesso un IME che è stato oggetto di contenzioso, buono o cattivo? Continuano anche a trattare i pazienti? Tutte queste domande sono rilevanti e potrebbero fornire informazioni utili a seconda delle circostanze del reclamo LTD. Se avete domande circa il vostro IME o il processo LTD in generale, si prega di contattare me per una consulenza gratuita.

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