Colecistite acuta è gonfiore (infiammazione) della cistifellea. È una condizione potenzialmente grave che di solito deve essere trattata in ospedale.

Il sintomo principale della colecistite acuta è un improvviso dolore acuto nella parte superiore destra della pancia (addome) che si diffonde verso la spalla destra.

La parte interessata dell’addome è solitamente estremamente tenera e respirare profondamente può peggiorare il dolore.

A differenza di alcuni altri tipi di dolore addominale, il dolore associato alla colecistite acuta è solitamente persistente e non scompare entro poche ore.

Alcune persone possono sintomi aggiuntivi, come ad esempio:

• una temperatura elevata (febbre)
• nausea e vomito
• sudorazione
• perdita di appetito
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
• un rigonfiamento dell’addome

Quando rivolgersi al medico

Si dovrebbe vedere il vostro medico di famiglia il più presto possibile se si sviluppa in un improvviso e forte dolore addominale, soprattutto se il dolore dura più di un paio d’ore, o è accompagnato da altri sintomi, quali ittero e febbre.

Se non è possibile contattare immediatamente il medico di famiglia, telefonare al servizio locale fuori orario o chiamare il servizio NHS 24 111 per un consiglio.

È importante che la colecistite acuta sia diagnosticata il prima possibile, perché c’è il rischio che si sviluppino gravi complicanze se la condizione non viene trattata tempestivamente (vedi sotto).

Che cosa causa la colecistite acuta?

Le cause della colecistite acuta possono essere raggruppate in 2 categorie principali: colecistite calculous e colecistite acalculous.

Calculous colecistite

Calculous colecistite è il tipo più comune, e di solito meno grave, di colecistite acuta. Rappresenta circa il 95% di tutti i casi.

La colecistite calcolosa si sviluppa quando l’apertura principale della cistifellea, chiamata dotto cistico, viene bloccata da un calcoli biliari o da una sostanza nota come fango biliare.

Il fango biliare è una miscela di bile (un liquido prodotto dal fegato che aiuta a digerire i grassi) e piccoli cristalli di colesterolo e sale.

Il blocco nel dotto cistico provoca un accumulo di bile nella cistifellea, aumentando la pressione al suo interno e facendola infiammare. In circa 1 in ogni 5 casi, anche la cistifellea infiammata viene infettata dai batteri.

Colecistite Acalculous

La colecistite Acalculous è un tipo meno comune, ma di solito più grave, di colecistite acuta. Di solito si sviluppa come complicazione di una grave malattia, infezione o lesione che danneggia la cistifellea.

La colecistite acalcolica è spesso associata a problemi come danni accidentali alla cistifellea durante un intervento chirurgico maggiore, gravi lesioni o ustioni, avvelenamento del sangue (sepsi), grave malnutrizione o AIDS.

Chi è affetto

La colecistite acuta è una complicanza relativamente comune dei calcoli biliari.

Si stima che circa il 10-15% degli adulti nel Regno Unito abbia calcoli biliari. Questi di solito non causano alcun sintomo, ma in una piccola percentuale di persone possono causare episodi rari di dolore (noto come colica biliare) o colecistite acuta.

Diagnosi di colecistite

Per diagnosticare la colecistite acuta, il medico di famiglia esaminerà l’addome.

Probabilmente eseguiranno un semplice test chiamato segno di Murphy. Ti verrà chiesto di respirare profondamente con la mano del tuo medico di famiglia premuta sulla pancia, appena sotto la gabbia toracica.

La cistifellea si muoverà verso il basso mentre inspira e, se soffre di colecistite, avvertirà dolore improvviso mentre la cistifellea raggiunge la mano del medico.

Se i sintomi suggeriscono di avere colecistite acuta, il medico di famiglia si farà riferimento in ospedale immediatamente per ulteriori test e trattamento.

I test che potresti avere in ospedale includono:

• esami del sangue per verificare la presenza di segni di infiammazione nel vostro corpo
• un’ecografia dell’addome per controllare i calcoli biliari o altri segni di un problema con il vostro cistifellea

Altre analisi – come un X-ray, una tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) la scansione può essere effettuata per esaminare il vostro cistifellea più in dettaglio se c’è qualche incertezza circa la diagnosi.

Trattamento della colecistite acuta

Se ti viene diagnosticata una colecistite acuta, probabilmente dovrai essere ricoverato in ospedale per il trattamento.

il trattamento Iniziale

il trattamento Iniziale di solito coinvolgere:

• il digiuno (non mangiare o bere) per prendere lo sforzo fuori il vostro cistifellea
• ricezione di fluidi attraverso una flebo direttamente in una vena (per via endovenosa) per prevenire la disidratazione
• l’assunzione di farmaci per alleviare il tuo dolore

Se si dispone di una sospetta infezione, vi verrà anche dato gli antibiotici. Questi spesso devono essere continuati per un massimo di una settimana, durante la quale potrebbe essere necessario rimanere in ospedale o si può essere in grado di tornare a casa.

Con questo trattamento iniziale, tutti i calcoli biliari che possono aver causato la condizione di solito ricadono nella cistifellea e l’infiammazione spesso si deposita.

Chirurgia

Al fine di prevenire la colecistite acuta ricorrente e ridurre il rischio di sviluppare complicanze potenzialmente gravi, la rimozione della cistifellea sarà spesso raccomandata ad un certo punto dopo il trattamento iniziale. Questo tipo di intervento chirurgico è noto come colecistectomia.

Anche se non comune, una procedura alternativa chiamata colecistostomia percutanea può essere eseguita se si è troppo poco bene per avere un intervento chirurgico. Questo è dove un ago viene inserito attraverso l’addome per drenare il liquido che si è accumulato nella cistifellea.

Se siete abbastanza in forma per avere un intervento chirurgico, i medici dovranno decidere quando il momento migliore per rimuovere la cistifellea può essere. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico immediatamente o nel giorno successivo o 2, mentre in altri casi potrebbe essere consigliabile attendere che l’infiammazione si risolva completamente nelle prossime settimane.

la Chirurgia può essere eseguita in due modi principali:

• colecistectomia laparoscopica) – tipo di intervento laparoscopico dove la cistifellea viene rimosso con l’utilizzo di speciali strumenti chirurgici inserito attraverso una serie di piccoli tagli (incisioni) nel vostro addome
• colecistectomia aperta – dove la cistifellea viene rimosso attraverso un unico, grande incisione nell’addome

anche se alcune persone che hanno avuto il loro cistifellea rimossa hanno riferito sintomi di gonfiore e diarrea dopo aver mangiato alcuni alimenti, si può condurre una vita perfettamente normale senza cistifellea.

L’organo può essere utile ma non è essenziale, poiché il fegato produrrà ancora bile per digerire il cibo.

Possibili complicanze

Senza un trattamento appropriato, la colecistite acuta può talvolta portare a complicanze potenzialmente letali.

Le principali complicanze della colecistite acuta sono:

• la morte del tessuto della colecisti, chiamato colecistite gangrenosa, che può causare una grave infezione che potrebbe diffondersi in tutto il corpo
• la colecisti si apriva, noto come forata, colecisti, che può diffondere l’infezione all’interno del vostro addome (peritonite) o portare ad un accumulo di pus (ascesso)

In circa 1 su ogni 5 casi di colecistite acuta, l’intervento chirurgico d’urgenza per rimuovere la cistifellea è necessario per il trattamento di queste complicanze.

Prevenzione della colecistite acuta

Non è sempre possibile prevenire la colecistite acuta, ma è possibile ridurre il rischio di sviluppare la condizione riducendo il rischio di calcoli biliari.

Uno dei passi principali che puoi intraprendere per ridurre le tue possibilità di sviluppare calcoli biliari è adottare una dieta sana ed equilibrata e ridurre il numero di cibi ricchi di colesterolo che mangi, poiché si pensa che il colesterolo contribuisca alla formazione di calcoli biliari.

Essere in sovrappeso, in particolare essere obesi, aumenta anche il rischio di sviluppare calcoli biliari. Dovresti quindi controllare il tuo peso mangiando una dieta sana ed esercitando regolarmente.

Tuttavia, le diete ipocaloriche e rapide per la perdita di peso dovrebbero essere evitate, perché ci sono prove che possono interrompere la chimica della bile e aumentare effettivamente il rischio di sviluppare calcoli biliari. Un piano di perdita di peso più graduale è il migliore.

Per saperne di più sulla prevenzione dei calcoli biliari.