Qual era l’obiettivo di questa recensione?

Lo scopo di questa recensione di Cochrane era scoprire se gli antibiotici topici sono efficaci nel trattamento dell’otite media suppurativa cronica e se un tipo di trattamento antibiotico topico è più efficace di qualsiasi altro. Tutti gli studi pertinenti sono stati raccolti e analizzati per rispondere a questa domanda.

Messaggi chiave

C’è molta incertezza sul fatto che gli antibiotici topici migliorino o meno la risoluzione della secrezione dell’orecchio nei pazienti con otite media suppurativa cronica (OCM). Tuttavia, tra questi dubbi ci sono alcune prove che suggeriscono che l’uso di antibiotici topici può essere efficace rispetto al placebo o se usato in aggiunta a un antibiotico sistemico (orale o iniettato). C’è anche molta incertezza su quale tipo di antibiotico topico sia il più efficace. In generale, la certezza delle prove era molto bassa.

Cosa è stato studiato nella recensione?

L’otite media suppurativa cronica, a volte chiamata otite media cronica (OMC), è un’infiammazione a lungo termine (cronica) e un’infezione dell’orecchio medio, con scarico dall’orecchio (otorrea) attraverso una membrana timpanica perforata (timpano). I principali sintomi di OMSC sono la scarica dell’orecchio e la perdita dell’udito. Gli antibiotici topici (dati nel condotto uditivo come gocce, unguenti, spray o creme) sono il trattamento più comunemente usato per SCMO. Gli antibiotici topici uccidono o fermano la crescita di microrganismi che possono essere responsabili dell’infezione. Gli antibiotici topici possono essere usati da soli o aggiunti ad altri trattamenti per SCMO, come antisettici o pulizia delle orecchie (lavaggio otico) o antibiotici sistemici (antibiotici somministrati per bocca o per iniezione in un muscolo o in una vena). In questa recensione è stato importante esaminare se ci fossero effetti avversi causati dall’uso di antibiotici topici, in quanto possono causare irritazione della pelle all’interno dell’orecchio esterno, che può causare disagio, dolore o prurito. Questa revisione ha anche esaminato se diversi tipi di antibiotici fossero più efficaci di altri per il trattamento dell’OMSC, poiché alcuni antibiotici (come gli aminoglicosidi) possono avere il potenziale di essere tossici per l’orecchio interno (ototossicità), con la possibilità di causare perdita dell’udito irreparabile (neurosensoriale), vertigini o ronzio nell’orecchio (tinnito).

Quali sono i principali risultati della recensione?

Abbiamo trovato 17 studi che esaminavano almeno i partecipanti 2126, anche se era difficile determinare con precisione quanti partecipanti erano inclusi in quanto diversi studi non riportavano chiaramente il numero. Sono stati utilizzati diversi tipi e combinazioni di antibiotici.

Confronto di antibiotici topici con placebo o nessun trattamento

Uno studio ha confrontato gli antibiotici topici con il lavaggio delle orecchie salino (acqua salata). Gli antibiotici topici sembravano essere più efficaci del lavaggio delle orecchie saline quando valutati una o due settimane dopo il trattamento, sebbene questo studio fosse troppo piccolo per fornire risultati certi (prova di una certezza molto bassa).

Confronto tra antibiotici topici in aggiunta agli antibiotici sistemici (orali o iniettati)

Quattro studi hanno confrontato il trattamento con un antibiotico topico sotto forma di gocce (ciprofloxacina) in aggiunta a un antibiotico sistemico (orale o iniettato). Trattamento marginalmente favorito combinato antibiotici topici e orali rispetto agli antibiotici orali solo per la risoluzione della secrezione a settimana o due settimane e a due o quattro settimane. Questi studi erano troppo piccoli per fornire alcuna certezza dei risultati (prova di bassa certezza).

Confronti di diversi antibiotici topici

Ci sono stati 12 studi che hanno esaminato l’efficacia di diversi tipi di antibiotici. La certezza di prove per tutti i risultati in questi confronti è molto bassa. Due studi non hanno riportato il numero di partecipanti inclusi, o riportato solo il numero di orecchie trattate, quindi il numero totale di partecipanti non può essere calcolato. A causa della bassa certezza delle prove, non è noto quale tipo di antibiotico topico sia il più efficace.

Quanto è aggiornata questa revisione?

Le prove sono aggiornate fino ad aprile 2019.