Una cisti colloide può essere vista su una scansione TC o RM. Quando qualsiasi studio di imaging dimostra un aumento sproporzionato delle dimensioni dei ventricoli laterali rispetto al terzo ventricolo, è probabile una cisti colloide. A seconda del contenuto della cisti, la TC può talvolta essere più sensibile per diagnosticare piccole cisti, ma le scansioni MRI producono le immagini migliori per diagnosticare una cisti colloide. La lesione è generalmente ben definita e si trova quasi sempre nel terzo ventricolo vicino al forame di Monro. Sebbene alcuni tumori cerebrali si verifichino in quest’area, hanno un aspetto diverso su una scansione. Una cisti colloide può essere diagnosticata in base alla combinazione della posizione e dell’aspetto sferico liscio. Un individuo con una cisti colloide sospetta o diagnosticata deve essere indirizzato a un neurochirurgo per la valutazione e il trattamento. In situazioni di emergenza, potrebbe essere necessaria una procedura provvisoria prima del rinvio per la gestione a lungo termine.

Opzioni di trattamento
Diversi fattori determinano la migliore strategia per i pazienti con una cisti colloide. La dimensione della cisti, il grado di blocco del CSF e l’età del paziente sono tutte caratteristiche importanti da considerare nella definizione del miglior piano di gestione.

Gli individui che vengono diagnosticati dopo una scoperta accidentale affrontano una situazione inaspettata e difficile. Nei pazienti senza sintomi, senza idrocefalo e la cui cisti è piccola (meno di 10 mm), il monitoraggio della sorveglianza può essere un’opzione accettabile. Questo approccio di solito si basa su scansioni MRI annuali del cervello; se la scansione annuale non mostra alcun cambiamento, il paziente può continuare con un monitoraggio regolare. Se la scansione mostra un aumento delle dimensioni della cisti o un peggioramento del grado di blocco del CSF, tuttavia, si raccomanda la rimozione chirurgica.

Il Dr. Souweidane è stato recentemente presentato in un episodio della serie Virtual Brain Seminar del Dr. Stieg:

Circa l ‘ 8% dei pazienti senza sintomi o idrocefalo potrebbe mostrare una certa progressione su ogni decennio. Il rischio di progressione nel corso della vita è quindi maggiore per un paziente più giovane. Allo stesso modo, i pazienti con cisti più grandi (quelli che misurano più di 10 mm) sono anche a maggior rischio e la rimozione chirurgica potrebbe essere raccomandata anche in pazienti senza sintomi.

Con l’avvento della rimozione endoscopica della cisti colloide e la riduzione associata del rischio chirurgico, la rimozione è più comunemente raccomandata nei pazienti con un riscontro accidentale. Questo approccio profilattico tenta di eliminare il rischio di deterioramento improvviso o morte. Questo approccio è stato convalidato e dovrebbe essere offerto solo in centri ad alto volume e da chirurghi endoscopici esperti. (Vedi Resezione endoscopica di cisti colloidali incidentali.)

Non vi è alcun dibattito sul fatto che i pazienti che presentano ventricoli allargati o idrocefalo debbano sottoporsi alla rimozione chirurgica della loro cisti colloide. La presenza di idrocefalo è nota per essere un fattore di rischio di peggioramento acuto o morte improvvisa dovuta a cisti colloide. La rimozione chirurgica dovrebbe quindi essere raccomandata anche se una persona non ha sintomi ma ha aumentato la dimensione ventricolare (idrocefalo).

Recensito da: Mark M. Souweidane, MD
Ultima recensione/ultimo aggiornamento: gennaio 2021