Allattamento al seno

Il metronidazolo alle dosi standard è considerato sicuro da usare durante l’allattamento al seno di neonati sani a tempo pieno.

Il metronidazolo si trasferisce nel latte materno in quantità relativamente elevate. La dose relativa infantile (RID) è del 12-14% (fino al 24% in alcuni studi). Per i farmaci che non sono apertamente tossici, un RID < 10% suggerisce la sicurezza nell’allattamento al seno a tempo pieno, neonati sani. Mentre il RID sembra alto, il metronidazolo viene utilizzato nei neonati a dosi terapeutiche di 15-30 mg / kg / die. In confronto, i neonati le cui madri assumono 1200 mg / die ricevono < 3 mg/kg/die attraverso il latte materno.(3,11,12)

Dosi orali di 400-600 mg BD per 7-10 giorni sono ragionevoli. La somministrazione endovenosa (ad es. 500 mg e.v. BD) produce concentrazioni plasmatiche e lattiche materne simili a dosi orali equivalenti ed è anche considerata ragionevole. Le vie vaginali e topiche sono associate a una minore esposizione nei neonati rispetto alle vie orali o IV.(1,3,11,12)

Numerosi studi hanno dimostrato praticamente nessun effetto sgradevole nei neonati allattati al seno. Monitorare il bambino per cambiamenti nell’abitudine intestinale, vomito, eruzione cutanea, mughetto e scarsa alimentazione come precauzione.(2,10,11)

È stato suggerito che il metronidazolo possa dare un sapore amaro o metallico al latte che scoraggia i bambini dall’alimentazione; tuttavia, questo non è supportato da prove pubblicate.(11)

L’esposizione al metronidazolo deve essere evitata nei neonati prematuri allattati al seno (t1 / 2 fino a 74 ore) e nei neonati con basso peso alla nascita o insufficienza renale o epatica.(2,11) Per questi lattanti, somministrare un antibiotico alternativo alla madre, altrimenti utilizzare latte donatore pastorizzato (se disponibile) o latte artificiale e scartare il latte espresso durante il ciclo di metronidazolo. Chiedere il parere di un esperto.

Dose per vaginosi batterica o tricomoniasi (2,10,11,13-15)

Metronidazolo orale 400 mg BD per 7 giorni.

Metronidazolo gel 0,75%, un applicatore completo (5 g) intravaginale, una volta al giorno per 5 giorni (non finanziato).
La somministrazione vaginale di metronidazolo è sicura in quanto l’esposizione è ridotta.

Metronidazolo orale 2 g stat dose può essere utilizzato; tuttavia, il regime di 7 giorni è preferito. Se l’allattamento al seno, considerare di ritardare per 12 ore dopo la dose di 2 g stat per ridurre l’esposizione infantile, ma questo non è essenziale.

Fare riferimento alle linee guida locali.