Il polso è un collegamento complesso tra la mano e l’avambraccio. Le numerose ossa e articolazioni del polso sono tenute insieme dai legamenti. Sfortunatamente, il polso può essere vulnerabile a lesioni che, se non trattate, possono portare a problemi articolari. Molte lesioni ai legamenti possono essere risolte con una combinazione di riposo, immobilizzazione e terapia. In caso di lesioni più traumatiche, la chirurgia può aiutare a ripristinare la funzione del polso e della mano.

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Comprendere le lesioni del legamento

Un legamento è la fibra connettiva dura che collega un osso ad un altro osso. Uno dei motivi per cui le lesioni ai legamenti del polso sono così complesse è perché l’articolazione del polso è molto complicata. Ci sono otto ossa più piccole attraverso il polso, chiamate ossa carpali. Questi agiscono come un’area di transizione tra le ossa del braccio più grandi (il raggio e l’ulna) e le ossa più piccole della mano. I legamenti collegano tra loro tutte le piccole ossa all’interno del polso e collegano anche le ossa del polso all’ulna e al radio, nonché le ossa della mano (metacarpi).

I legamenti sono importanti per mantenere un movimento equilibrato in tutto il polso. Un infortunio anche a uno di questi molti legamenti influisce sul modo in cui le ossa sono in grado di muoversi insieme. Invece di muoversi come una singola unità, i movimenti diventano fuori sincrono; l’articolazione del polso diventa instabile. Ciò causa dolore e attrito nell’articolazione del polso che può promuovere lo sviluppo di altri problemi articolari come l’artrite.

In caso di trauma al polso, se il legamento è danneggiato o meno dipende da una serie di fattori diversi, come la quantità di forza, la forza ossea e l’angolo del polso al momento della lesione. Segni di una lesione del legamento includono dolore e gonfiore che è simile a molte altre lesioni della mano e del polso. Il polso può anche sembrare contuso o scolorito e sentirsi doloroso per diverse settimane.

In alcuni casi, una lesione del legamento può non essere diagnosticata, causando la guarigione impropria dell’articolazione. Sebbene la gravità dei sintomi possa attenuarsi, il dolore in corso e la sensazione di fare clic all’interno del polso durante il movimento di presa possono continuare a lungo termine.

I raggi X possono essere utilizzati per determinare il posizionamento osseo al fine di vedere quali legamenti possono essere interessati. Una speciale iniezione di colorante può anche aiutare a mappare i legamenti; questo è chiamato un artrogramma. Una risonanza magnetica può anche aiutare a diagnosticare problemi nei legamenti e in altri tessuti molli. A volte una corretta diagnosi è una delle più grandi sfide nel trattamento di qualsiasi tipo di infortunio al polso.

Trattamento delle lesioni del legamento

Il trattamento per le lesioni del legamento dipende dalla gravità del trauma. Una distorsione del polso minore può essere trattata con una stecca appositamente fabbricata che consente la guarigione mentre il polso è tenuto in corretto allineamento.

Se il legamento è strappato e si nota un disallineamento articolare, ci sono alcuni approcci chirurgici che possono aiutare:

• Pinning / Repair: Il danno del legamento che è riconosciuto abbastanza presto (entro poche settimane dall’infortunio) può essere riparato mediante l’inserimento di perni metallici per stabilizzare le ossa, che consente ai legamenti di guarire. Dopo la guarigione, i perni vengono rimossi. Questo è meno probabile che sia utile se è passato troppo tempo dall’infortunio.
• Artroscopia: la chirurgia artroscopica può essere utilizzata per accedere e riparare i legamenti del polso. L’artroscopia del polso consente al chirurgo di vedere l’anatomia del polso e i movimenti del legamento senza la necessità di grandi incisioni nel muscolo e nel tessuto.
• Ricostruzione: Per lesioni che si sono verificate sei mesi o più prima del trattamento, può essere necessaria la ricostruzione del legamento. Un innesto di tendine viene utilizzato per sostituire il legamento strappato e il polso viene temporaneamente tenuto in posizione con perni metallici durante il processo di guarigione iniziale.
• Fusione: Se l’artrite è già presente, la fusione dell’articolazione può essere necessaria per ridurre il dolore articolare durante il movimento e stabilizzare l’area.

In molti casi, può essere utilizzata una combinazione di queste tecniche. Il trattamento è personalizzato per la lesione specifica del legamento e le esigenze e le preferenze di ogni paziente.

Recupero e risultati

Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti indossano una stecca o un cast in un primo momento. Una volta rimosso, alcuni pazienti notano rigidità nei polsi, mentre altri notano una gamma limitata di movimento. La terapia della mano è spesso incorporata come parte del processo di recupero per garantire un corretto allineamento articolare e il recupero della funzione durante la guarigione.

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