Dettagli della procedura

Come viene trattata la malattia della valvola aortica?

Se non si hanno sintomi o danni cardiaci, è necessario proteggere la valvola da ulteriori danni seguendo le precauzioni per ridurre il rischio di endocardite infettiva e potrebbe essere necessario assumere farmaci. Inoltre, la chirurgia può essere necessaria per trattare la sua condizione se ha sintomi, evidenza di danni cardiaci o insufficienza cardiaca.

• Scopri se la chirurgia aortica è giusta per te.

Chirurgia della valvola aortica

Esistono due tipi di chirurgia della valvola aortica: riparazione della valvola aortica e sostituzione della valvola aortica.

Durante la chirurgia della valvola aortica, compresa la chirurgia dell’aorta, la valvola aortica può essere riparata o sostituita. I risultati dei tuoi test diagnostici, la struttura del tuo cuore, la tua età, la presenza di altre condizioni mediche e altri fattori saranno considerati per determinare se la riparazione o la sostituzione della valvola aortica è il miglior approccio terapeutico per te.

La chirurgia della valvola aortica può essere eseguita utilizzando la chirurgia tradizionale della valvola cardiaca o approcci minimamente invasivi.

Chirurgia tradizionale della valvola aortica

Durante la chirurgia tradizionale della valvola aortica, un chirurgo esegue un’incisione da 6 a 8 pollici lungo il centro dello sterno e parte o tutto lo sterno (sterno) è diviso per fornire un accesso diretto al cuore. Il chirurgo poi ripara o sostituisce la valvola cardiaca anormale o valvole.

Chirurgia della valvola aortica minimamente invasiva

La chirurgia della valvola aortica minimamente invasiva è un tipo di chirurgia di riparazione della valvola aortica eseguita attraverso incisioni più piccole, da 2 a 4 pollici senza aprire l’intero torace. Ciò è fatta tipicamente con un’incisione” di J ” e lascia la vostra stalla del petto. La chirurgia minimamente invasiva riduce la perdita di sangue, il trauma, la durata della degenza ospedaliera e può accelerare il recupero.

La maggior parte dei pazienti che richiedono un intervento di chirurgia della valvola aortica isolata sono candidati per la chirurgia della valvola aortica minimamente invasiva, ma il chirurgo esaminerà i test diagnostici e determinerà se sei un candidato per questo tipo di intervento chirurgico.

Riparazione della valvola aortica

Mentre la valvola aortica viene solitamente sostituita, la riparazione della valvola aortica può essere un’opzione.

Riparazione della valvola aortica bicuspide

Una valvola aortica bicuspide può essere riparata rimodellando i volantini della valvola aortica permettendo alla valvola di aprirsi e chiudersi più completamente.

La riparazione della valvola aortica bicuspide può essere un’opzione per trattare le valvole che perdono, ma non può essere usata per trattare una valvola aortica bicuspide stenotica o ristretta.

La riparazione della valvola aortica bicuspide può essere eseguita utilizzando una tecnica chirurgica di incisione “J” minimamente invasiva. La chirurgia della valvola aortica è tecnicamente difficile e deve essere eseguita da un chirurgo con esperienza nella riparazione delle valvole aortiche.

Riparazione di un’aorta allargata

La malattia della valvola aortica è spesso associata ad un allargamento (aneurisma) dell’aorta ascendente, la porzione iniziale dell’aorta (il principale vaso sanguigno nel corpo che proviene dalla valvola aortica).

Se l’allargamento dell’aorta è sostanziale (di solito superiore a 4,5 o 5 cm di diametro), potrebbe essere necessario sostituire questa parte dell’aorta. La sostituzione viene eseguita al momento della riparazione o sostituzione della valvola aortica. Nei pazienti che hanno una valvola aortica che perde e un’aorta allargata, può essere eseguita una procedura speciale (procedura David). La procedura David consente ai chirurghi di riparare la valvola aortica e contemporaneamente sostituire l’aorta ascendente allargata.

Riparazione di lacerazioni o fori delle valvole

Inoltre, se i foglietti delle valvole presentano lacerazioni o fori, il chirurgo può patcharli con patch di tessuto.

Sostituzione della valvola aortica

Se la riparazione della valvola non è un’opzione, il chirurgo può sostituire la valvola. La valvola nativa (originale) viene rimossa e una nuova valvola viene cucita all’anello della valvola nativa. La nuova valvola può essere meccanica o biologica.

Sostituzione della valvola biologica

Alla Cleveland Clinic, la maggior parte delle valvole aortiche viene sostituita con una bioprotesi. Le valvole biologiche (chiamate anche valvole tissutali o bioprotetiche) sono fatte di tessuto, ma possono anche avere alcune parti artificiali per fornire un supporto aggiuntivo e consentire alla valvola di essere cucita in posizione.

Circa l ‘ 80% delle valvole aortiche viene sostituito con una bioprotesi.

Le valvole biologiche possono essere fatte dal tessuto del maiale (porcino), dal tessuto pericardico della mucca (bovino), o dal tessuto pericardico da altre specie.

Queste valvole sono sicure da inserire, resistenti (durano da 15 a 20 anni) e consentono ai pazienti di evitare l’uso a vita di anticoagulanti (farmaci per fluidificare il sangue). Alla Cleveland Clinic, il rischio di morte è inferiore all’uno per cento per la sostituzione della valvola aortica isolata ed è stato costantemente migliore della mortalità prevista sulla base dei dati nazionali della Society of Thoracic Surgeons (STS).

Omotrapianto umano (chiamato anche allotrapianto) sostituzione della valvola aortica

Un omotrapianto è una valvola aortica o polmonare che è stata rimossa da un cuore umano donato, conservata, trattata con antibiotici e congelata in condizioni sterili.

Gli omotrapianti vengono utilizzati soprattutto quando la radice aortica viene distrutta dall’endocardite (infezione).

• Vedere chirurgia per endocardite.

Sostituzione valvole meccaniche

Le valvole meccaniche sono realizzate completamente con parti meccaniche non reattive e ben tollerate dal corpo. La valvola bileaflet viene utilizzata più spesso.

È costituito da due foglietti di carbonio pirolite (qualità simili a un diamante) in un anello rivestito in tessuto a maglia di poliestere.

Tutti i pazienti con protesi valvolari meccaniche devono assumere un farmaco anticoagulante, warfarin (Coumadin), per il resto della loro vita per ridurre il rischio di coagulazione del sangue e ictus. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento.

Procedura di Ross (chiamata anche procedura di Switch)

L’operazione di Ross viene solitamente eseguita su pazienti di età inferiore ai 30 anni che vogliono evitare l’uso a vita di anticoagulanti (farmaci per fluidificare il sangue) dopo l’intervento chirurgico.

Durante questa procedura, la normale valvola polmonare del paziente viene rimossa e utilizzata per sostituire la valvola aortica malata. La valvola polmonare viene quindi sostituita con un omotrapianto polmonare. La procedura di Ross lascia due valvole a potenziale rischio di guasto successivo.

• Clicca qui per conoscere la chirurgia della valvola aortica nei pazienti giovani adulti: riparazione, sostituzione e procedura di Ross.