La guida universale alla spondilite anchilosante: Tutto quello che avreste sempre voluto sapere, direttamente dagli esperti.

In questo articolo: Cos’è la spondilite anchilosante? / Cause / Sintomi / Diagnosi / Trattamento / Vivere con AS / Fonti

Se ti è stata diagnosticata la spondilite anchilosante (AS) o sospetti che potresti averla, potresti avere molto dolore. Fortunatamente, il trattamento per questa forma di artrite spinale ha percorso una lunga strada negli ultimi decenni. Le terapie più recenti spesso significano meno infiammazione, sintomi meglio controllati e persino una progressione più lenta della malattia.

“Questa è una cosa importante da sapere, perché quando le persone sentono ‘spondilite anchilosante’, lo cercheranno su Google e troveranno foto di pazienti con malattia allo stadio terminale dai giorni in cui non avevamo trattamenti. Questo può essere spaventoso”, dice Joerg Ermann, MD, un medico associato nella divisione di Reumatologia, Infiammazione e immunità al Brigham and Women’s Hospital di Boston.

Quindi, che cosa è esattamente? Che cosa lo causa e come viene diagnosticata la condizione? Forse più importante, quali trattamenti possono aiutare I pazienti a raggiungere meno dolore e migliorare la loro qualità di vita?

Che cos’è la spondilite anchilosante?

La spondilite anchilosante è anche conosciuta come malattia di Marie-Strumpell o malattia di Bechterew. È una forma di artrite infiammatoria che colpisce principalmente la colonna vertebrale. Dopo diversi anni, le ossa della colonna vertebrale, chiamate vertebre, possono fondersi insieme. Quando ciò accade, la colonna vertebrale diventa rigida e meno flessibile.

• Anchilosi: – i giunti si fondono insieme e diventano inamovibili
• Anchilosante: infiammazione che coinvolge la colonna vertebrale, vertebre e faccette articolari

Quando vertebre o di altre ossa/articolazioni fuse insieme, la colonna vertebrale diventa rigida e immobile. Fonte della foto: 123RF.com.

COME spesso si sviluppa nelle articolazioni sacro -iliache (articolazioni SI), che collegano la colonna vertebrale inferiore alle ossa pelviche. Può anche svilupparsi in altre parti della colonna vertebrale e causare sintomi e condizioni altrove nel corpo.

A volte, COME può influenzare la postura. Ad esempio, potresti sviluppare una schiena curva. I medici chiamano questa cifosi, una posizione anormale in avanti della colonna vertebrale superiore.

Quali sono le possibili cause della spondilite anchilosante?

L’infiammazione è il modo del sistema immunitario di combattere malattie e lesioni. Durante una risposta infiammatoria, le sostanze chimiche e le cellule nel sangue si precipitano a proteggere i tessuti sani e riparare qualsiasi danno. Ciò può causare dolore e gonfiore, tra gli altri sintomi.

Quando hai AS, la risposta infiammatoria non funziona come dovrebbe. Invece, l’infiammazione viene attivata in parti sane del corpo, tra cui la colonna vertebrale e le articolazioni SI.

Non sappiamo esattamente quali siano le cause, ma diversi fattori possono aumentare il rischio.

Genere. Gli esperti credevano gli uomini erano fino a nove volte più probabilità di avere AS rispetto alle donne. Ma negli ultimi anni, la ricerca ha dimostrato la differenza è molto più piccolo di quanto pensassimo-se ce n’è uno a tutti. Una possibile ragione: le donne potrebbero essere state mal diagnosticate o sottodiagnosticate in passato.

Storia familiare. Se i tuoi genitori o nonni hanno AS, è più probabile che tu lo sviluppi da solo.

HLA-B27: l’antigene leucocitario umano B27 (HLA-B27) è una proteina che può avere nel sangue. Si trova nella stragrande maggioranza delle persone caucasiche con AS e circa la metà delle persone di colore con AS.

Avere la proteina HLA-B27 non significa avere AS-e viceversa. Puoi avere AS senza questo marker e puoi avere questo marker senza sviluppare AS.

Quali sono i tipici sintomi della spondilite anchilosante?

I sintomi di AS possono iniziare a qualsiasi età, ma spesso iniziano prima dei 45 anni. Essi possono differire notevolmente da una persona all’altra, anche se alcuni sono molto comuni—compresi quelli su questa lista di controllo sintomi spondilite anchilosante:

Dolore cronico e rigidità. Questi sintomi si verificano in genere nella parte bassa della schiena prima, e spesso i fianchi e glutei, troppo. Il disagio di solito si accumula lentamente, per un periodo di settimane o mesi. Può essere posizionato su un lato del corpo, su entrambi i lati o andare avanti e indietro tra i lati.

Alcune persone sperimentano mal di schiena intermittente, e altri hanno gravi dolori e rigidità per lunghi periodi di tempo. Quasi tutti i casi di AS sono caratterizzati da dolore acuto seguito da remissione temporanea quando i sintomi diminuiscono.

Disagio in determinati momenti della giornata. ” Un sacco di tempo, i pazienti riportano mal di schiena notturno”, dice Namrata Singh, MD, assistente professore nella divisione di reumatologia presso la University of Washington Medical School di Seattle. Molte persone con COME si sentono doloranti e rigide prima cosa al mattino, pure.

Miglioramento con il movimento. ” L’altro segno distintivo è che il dolore migliora man mano che la giornata va avanti o ti muovi, e il dolore diventa più grave o diventi più rigido mentre ti siedi di più”, spiega il dottor Singh.

Infiammazione in aree chiave. Se si verifica disagio in diverse parti del corpo, COME potrebbe essere la colpa. I luoghi più spesso colpiti da AS includono:

• le articolazioni SI
• Bassa della schiena vertebre
• Anca e le articolazioni della spalla
• Il entheses, o aree in cui i tendini e i legamenti allegare alle ossa, principalmente la colonna vertebrale, ma a volte dietro il vostro tacchi
• Cartilagine che circonda le costole e sterno

COME spesso causa di articolazione SACROILIACA inflammationAdditional il corpo sintomi. Nella fase iniziale, qualcuno con AS può anche sperimentare stanchezza, perdita di appetito, febbri basse e anemia lieve.

Si possono sviluppare altre condizioni

Quando si ha AS, si può essere ad aumentato rischio per alcune altre condizioni infiammatorie. Fino al 40% di quelli con AS svilupperà uveite, un tipo di malattia infiammatoria degli occhi che può causare arrossamento, dolore e cambiamenti della vista.

A volte, dice il Dr. Singh, i pazienti presenteranno prima problemi agli occhi e il successivo workup rivelerà segni di AS. “Ci riferiamo a pazienti che vengono effettivamente ri-diagnosticati con spondilite anchilosante dall’oftalmologia”, spiega.

Circa il 10% dei pazienti affetti da malattia infiammatoria intestinale (IBD), un termine generico che descrive due condizioni: malattia di Crohn e colite ulcerosa. I sintomi possono includere dolore addominale, diarrea e feci sanguinolente.

Meno spesso, è possibile sviluppare problemi di salute più gravi con AS. L’infiammazione nel corpo può influenzare il cuore, il che può aumentare il rischio di eventi cardiovascolari come infarto e ictus. Problemi polmonari sono anche collegati con AS, poiché costole rigide possono influenzare la funzione polmonare e la capacità di respirare.

Come si può ottenere una diagnosi di spondilite anchilosante?

Poiché i sintomi spesso si manifestano lentamente e possono assomigliare a quelli di altre condizioni, spesso ci vogliono anni per essere diagnosticati correttamente. Ma una diagnosi è fondamentale per ottenere il trattamento giusto nella fase iniziale. Se credi che si potrebbe avere COME, la soluzione migliore è quello di vedere un medico chiamato un reumatologo, che si specializza in muscolo-scheletrico e alcune malattie autoimmuni.

“La grande domanda che ci viene posta è:’ Hai un esame del sangue che puoi fare per me per diagnosticare questo?'”dice il dottor Singh. “E la risposta di solito è no.”

Invece, il reumatologo utilizzerà una combinazione di metodi per individuare e escludere altre condizioni, chiamate diagnosi differenziale. Questi metodi possono includere quanto segue.

Esame fisico. Per arrivare alla radice dei tuoi problemi, il tuo fornitore cercherà dolore, gonfiore e tenerezza in determinati punti intorno al tuo corpo, come la schiena, le articolazioni SI, il bacino e i talloni. Controlleranno anche le limitazioni di mobilità nella colonna vertebrale e in altre articolazioni. Ciò può comportare alcuni semplici test in ufficio che richiedono di eseguire determinati movimenti.

Durante un test Schober, ad esempio, il tuo fornitore valuterebbe la flessibilità della parte bassa della schiena chiedendoti di piegarti in avanti. E per un test di Gaenslen, ti verrà chiesto di sdraiarti e flettere una delle ginocchia mentre il tuo fornitore applica pressione all’altra gamba. Questo aiuta a valutare il dolore nelle articolazioni SI.

Anamnesi. Ciò comporterà una carrellata dei sintomi, così come la loro gravità, durata e posizione. Saranno considerati anche problemi come uveite e IBD.

Analisi del sangue. Il medico cercherà la proteina HLA-B27, così come altri marcatori di infiammazione. Evidenza di infiammazione può suggerire COME, ma potrebbe anche essere una serie di altre condizioni.

Immagini. I primi cambiamenti che il medico può individuare su una radiografia sono probabili nelle articolazioni SI, anche se possono essere anni prima che ci sia abbastanza danno da presentarsi. La risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT) sono test più sensibili per AS. Questi possono rilevare le fasi precedenti della malattia, come l’infiammazione delle articolazioni prima che si verifichino cambiamenti ossei.

Quali sono le opzioni di trattamento della spondilite anchilosante?

Non esiste una cura per l’AS, ma diverse terapie possono alleviare il dolore, ridurre l’infiammazione, migliorare la funzione e rallentare la progressione della malattia.

Antidolorifici. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’Advprofene (Advil, Motrin) e il naproxene (Aleve) sono spesso raccomandati per alleviare i sintomi dolorosi. Può anche essere usato un analgesico come il paracetamolo (Tylenol).

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Questa classe di farmaci è prescritta per aiutare a ridurre l’infiammazione e rallentare la progressione di diversi tipi di malattie infiammatorie e/o autoimmuni, tra cui AS. DMARDs prescritto per trattare COME includono metotrexato e sulfasalazina (Azulfidina).

Biologici. Questi sono tipi speciali di DMARD creati da cellule viventi. I farmaci biologici per il trattamento di AS vengono somministrati per infusione in una struttura medica o per autoiniezione a casa. Ci sono diversi il medico può raccomandare, come ad esempio: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx), e ixekizumab (Taltz).

Esercizio. La terapia fisica e l’esercizio fisico sono molto importanti se si dispone di AS. Non solo lo stretching delicato e l’esercizio fisico aiutano ad alleviare la rigidità della schiena e/o del collo, ma possono aiutarti a rimanere il più mobile possibile. Il tuo fisioterapista può prescrivere un programma di stretching ed esercizio fisico a casa e insegnarti buone pratiche per una corretta postura. Bonus: L’attività fisica può aumentare la salute cardiovascolare e l’umore.
Dr. Ermann avverte che le persone con AS dovrebbero evitare determinati tipi di esercizio, poiché aumenta il rischio di fratture spinali. Questi includono sport di contatto e attività che rappresentano una minaccia sollevata di lesioni spinali, come lo sci e lo snowboard.

Attenzione alle attività che comportano un aumentato rischio di lesioni della colonna vertebrale, come lo sci.

Chirurgia. Anche se la maggior parte delle persone con AS può essere trattata con successo senza chirurgia, chirurgia per spondilite anchilosante può essere necessario in alcuni casi. Un chirurgo aiuterà a decidere che tipo di procedura è necessario a seconda dei sintomi, età, salute generale e situazione specifica, tra gli altri fattori.

• Laminectomia. A volte, COME può causare nervi o il midollo spinale stesso a diventare compresso. Ciò può causare dolore, debolezza, intorpidimento o formicolio. Per alleviare questa pressione, il chirurgo può eseguire una laminectomia, che comporta la rimozione dell’arco posteriore dell’osso vertebrale, chiamata lamina.

• Osteotomia. Quando qualcuno con AS sviluppa una colonna vertebrale curva, può seriamente danneggiare la loro funzione quotidiana e la qualità della vita. Durante un’osteotomia, l’osso viene tagliato e rimodellato per una migliore postura e movimento. Osteotomia per AS è considerato portare rischi ed è raro negli Stati Uniti.

• Strumentazione spinale e fusione. Le persone con AS hanno un rischio significativamente più elevato di frattura spinale rispetto alle persone senza AS. Ermann, ” perché spesso queste fratture non sono stabili e rappresentano una minaccia per il midollo spinale.”

Se le ossa della colonna vertebrale sono state danneggiate o hai avuto un’osteotomia, il chirurgo può utilizzare strumenti—come fili, viti, aste, barre o gabbie—per fondere insieme l’osso circostante. Questo mantiene la colonna vertebrale stabile e protegge il midollo spinale da essere danneggiato.

• Sostituzione del giunto. La sostituzione del ginocchio, della spalla o dell’anca può essere necessaria “dopo anni di trattamento—in particolare in quei pazienti che hanno sviluppato la malattia prima che i biologici diventassero disponibili”, spiega il Dr. Ermann.

La chirurgia per AS avviene in un ospedale. Una volta che è completo, a seconda della procedura e la vostra salute generale, si può iniziare a camminare con l’assistenza in pochi giorni—o addirittura ore. Alcuni interventi richiedono di trascorrere più notti in ospedale.

A casa, non importa che tipo di intervento chirurgico hai avuto, è importante seguire tutte le indicazioni fornite dal vostro team sanitario. Potrebbe essere necessario indossare un tutore o collare, limitare la vostra attività, o anche fare il bagno in un certo modo. Il farmaco sarà probabilmente raccomandato per controllare il dolore derivante dalla procedura. Attenersi strettamente alle istruzioni può influenzare notevolmente la velocità e il successo del recupero.

Quali sono alcuni suggerimenti per vivere con la spondilite anchilosante?

Vivere con AS può essere difficile, specialmente se non viene trattato. Col passare del tempo e la malattia progredisce, potrebbe essere necessario trasmettere determinati piani o attività. Potresti non riuscire a dormire bene. Si potrebbe avere un tempo più difficile nella sala pesi, nello studio di yoga, sul campo di atletica—o anche solo tenere il passo con i vostri bambini. A volte, le persone con AS sviluppano depressione o ansia.

Tuttavia, ci sono passi che puoi prendere per ridurre l’impatto della malattia sul tuo corpo e sulla tua mente. Questi sono solo alcuni.

Smettere di fumare. Non solo il fumo è un fattore di rischio per AS, può peggiorare la malattia, ridurre l’efficacia del trattamento, per non parlare, duh, si può uccidere. Dai, sai cosa devi fare qui, ma se hai bisogno di noi per spiegarlo: Q-U-I-T

Concentrati su un’alimentazione sana. Anche se non esiste una dieta speciale progettata per le persone con AS, una dieta focalizzata su cibi interi e nutrienti può aiutare a domare l’infiammazione. Può anche aiutarti a mantenere un peso sano, che è la chiave per gestire la malattia. Ti consigliamo di includere frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre e limitare alcol, zucchero, sodio e grassi saturi. Se hai bisogno di più struttura di queste linee guida generali, contatta un dietista che può personalizzare un piano alimentare attorno a cibi sani che ti piaceranno.

Considerare i dispositivi di assistenza. Se camminare fa male alla schiena, sii aperto all’uso di un bastone, deambulatore e inserti ortopedici per le tue scarpe. Ricorda, l’attività delicata può aiutare ad alleviare i sintomi, mentre essere sedentari contribuirà a loro. Ci sono anche dispositivi di assistenza che possono rendere più comodo per voi per raggiungere per gli elementi nella vostra casa, ottenere in auto, e altro ancora.

Assistive devices such as canes and walkers can help keep you moving when you have AS.

Prova semplici trattamenti a casa. Le terapie a freddo possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il calore può aiutare ad alleviare la rigidità articolare. Cercare confezioni presso la vostra farmacia locale.

Dare priorità alla vostra salute mentale. Il benessere psicologico e fisico sono strettamente connessi. Trova persone con cui puoi parlare apertamente del tuo AS, da amici e familiari a gruppi di sostegno. Cercare mitigatori di stress che funzionano per voi. Se la tua situazione diventa schiacciante, contatta il tuo medico o un professionista della salute mentale per chiedere aiuto.

Usare terapie complementari con cautela. Anche se non c’è molta ricerca per sostenere la loro efficacia, alcune persone con AS trovano che le terapie complementari, come l’agopuntura e il massaggio delicato, aiutano ad alleviare i sintomi. Il medico può aiutare a decidere che cosa è sicuro per voi e può anche essere in grado di fare riferimento a un professionista con esperienza pertinente. Essere consapevoli del fatto che gli esperti raccomandano fortemente contro la cura chiropratica per AS a causa di un alto rischio di lesioni.

Una volta che ti è stata diagnosticata la AS e inizi a ricevere il trattamento, è importante rimanere in stretta comunicazione con il tuo reumatologo e gli altri membri del tuo team sanitario. Tieni d’occhio i nuovi sintomi e avvisa i tuoi fornitori di eventuali cambiamenti significativi tra le visite regolari. Seguire sempre il piano di trattamento da vicino, troppo, e fare attenzione a non saltare gli appuntamenti. Attraverso diligenza e dedizione, è possibile migliorare le vostre probabilità di un migliore COME risultato.

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