I nostri occhi sono probabilmente le strutture vitali più importanti che abbiamo nel nostro corpo. Hanno scoperto sulla superficie da un sottile strato di pelle e tessuti molli chiamato palpebre. Le palpebre servono molteplici scopi, tra cui proteggere il bulbo oculare da lesioni, controllando la quantità di luce che entra nell’occhio e anche costantemente lubrificando il bulbo oculare con lacrime secrete dalla ghiandola lacrimale durante lampeggiante. Tutte queste funzioni insieme aiutano a mantenere l’integrità strutturale del bulbo oculare e proteggerle da influenze esterne.

Da un punto di vista anatomico, la palpebra è costituita principalmente da pelle, tessuto molle sottostante chiamato anche tessuto sottocutaneo e un sottile strato di muscolo chiamato orbicularis oculi. Sotto questo muscolo ci sono altri problemi che dividono l’area in diversi piani. Questi sono chiamati setto e includono il setto orbitale fibroso e tarsi. In aggiunge a questo, in modo che le palpebre per aprire sono coperchio divaricatori che aiutano assistere lampeggiante. Infine, esiste anche una piccola quantità di tessuto grasso pure. Il bulbo oculare è coperto da un sottile strato di tessuto chiamato congiuntiva.

Anatomia della palpebra

La descrizione sopra riportata offre solo una panoramica superficiale dell’anatomia della palpebra. Se si dovesse guardare la palpebra in modo più dettagliato, una sezione sagittale presa attraverso la palpebra offrirà una visione chiara delle varie strutture che la formano. Naturalmente, va tenuto presente che le strutture visualizzate dipendono dal piano in cui vengono prese le sezioni.

Come accennato in precedenza, i tessuti possono essere divisi in piani da strutture chiamate setto. Il setto orbitale differenzia il tessuto orbitale dal coperchio. Dietro il setto ci sono un certo numero di diverse altre strutture, la cui conoscenza è essenziale se si deve eseguire un intervento chirurgico. In particolare, è essenziale identificare le lamelle anteriore e posteriore. In sostanza, la lamella anteriore è costituita dalla pelle e dal muscolo orbicularis oculi mentre la lamella posteriore è costituita dalla congiuntiva e dal tarso.

Diamo un’occhiata alle strutture della palpebra in un po ‘ più in dettaglio.

Le palpebre

La palpebra superiore inizia l’occhio e si estende fino parole unite la pelle della fronte. Si distingue dalla pelle della fronte per la presenza di sopracciglia. Allo stesso modo, la palpebra inferiore inizia dall’occhio e si estende per unirsi alla pelle della guancia. Dopo un attento esame, è evidente che la palpebra del Signore è molto più flessibile della palpebra superiore, in particolare perché il tessuto all’interno della guancia che si fonde con la palpebra inferiore è molto più denso.

Nella parte superiore della palpebra superiore c’è una piega nella pelle chiamata piega cutanea o solco palpebrale superiore. Si trova a circa 8-11 mm sopra il margine della palpebra superiore ed è costituito da fibre dell’aponeurosi del levatore. Allo stesso modo, esiste anche un’altra piega cutanea nella palpebra inferiore chiamata solco palpebrale inferiore. Tuttavia, questa piega della pelle è spesso più prominente nei bambini e può diventare meno prominente man mano che si invecchia. Anatomicamente, la piega della pelle inferiore è vista intorno a 3 a 5 mm sotto l’aspetto esterno del margine del coperchio.

L’aspetto interno della palpebra è chiamato regione di cantal interno. In questa regione corre una piega di pelle chiamata piega nasojugal. Da un punto di vista anatomico, questa piega si trova tra l’orbicularis oculi e il levator labii superioris. Per dirla in termini più semplici, la piega nasojugal è quell’area dell’aspetto interno dell’occhio dove le lacrime rotolano giù e possono accumularsi. È anche chiamato il trogolo lacrimale. Simile alla piega nasojugal è un’altra piega della pelle che è evidente nell’aspetto esterno del bulbo oculare. Questo è chiamato piega malare e corre dall’aspetto esterno verso la piega nasojugal.

Quando gli occhi sono aperti, lo spazio tra le palpebre superiore e inferiore è tipicamente descritto come ‘fusiforme’. Questo spazio è anche chiamato fessura palpebrale. Tipicamente la fessura palpebrale misura tra 28 e 30 mm di larghezza e circa 9-10 mm di altezza. Se si dovesse esaminare la fessura palpebrale in modo un po ‘ più dettagliato, sarebbe evidente che il punto più alto della fessura si trova in quel punto sulla palpebra superiore che corrisponde a un punto all’aspetto interno della pupilla. Gli individui più giovani hanno la palpebra superiore leggermente più alta rispetto agli individui più anziani in cui si trova a circa 1,5 mm sotto il margine del bulbo oculare chiamato limbus. Allo stesso modo, la palpebra inferiore si trova al bordo del limbus inferiore.

Ci sono due punti in cui le palpebre superiore e inferiore si incontrano. Quello sull’aspetto interno è chiamato canto mediale mentre quello sull’aspetto esterno è chiamato canto laterale. Entrambi hanno un angolo unico in cui le palpebre superiore e inferiore si incontrano. Se esaminato lungo un piano orizzontale, l’angolo di cantal mediale si trova circa 2 mm più basso dell’angolo di cantal laterale nei caucasici; è 3 mm più basso negli asiatici. Il naso si trova intorno a 15 mm all’interno del canto mediale.

In poche parole, la fessura palpebrale è costituita dal canto mediale e laterale, dalle papille lacrimali (parte delle ghiandole lacrimali, chiamate anche ghiandole lacrimali) e da una piccola apertura delle ghiandole lacrimali attraverso la palpebra inferiore al canto mediale chiamato punctum lacrimale.

Pelle e tessuto sottocutaneo

La palpebra è fatta principalmente di pelle. È la pelle più sottile del corpo e ha uno spessore inferiore a 1 mm. All’interno della pelle sono un certo numero di ghiandole chiamate ghiandole sebacee che secernono una sostanza oleosa chiamata sebo. Queste ghiandole sono in numero maggiore all’aspetto nasale della palpebra. Se si dovesse rintracciare la pelle della palpebra superiore e inferiore, sarebbe chiaramente evidente che una volta che si unisce alla fronte o alla guancia, la consistenza della pelle cambia e diventa molto più spessa. Inoltre, la consistenza della pelle è anche diversa nelle varie pieghe sopra descritte. Sotto la pelle c’è uno strato di tessuto connettivo sottile chiamato tessuto sottocutaneo (sub = under, cutaneo = pelle).

Sotto la pelle, insieme al tessuto sottocutaneo, si trova un sottile strato di grasso. Tuttavia, la quantità di grasso è trascurabile rispetto ad altre parti del corpo. Tipicamente, il tessuto sottocutaneo è assente nei punti in cui la pelle è attaccata direttamente ai legamenti sottostanti come i legamenti palpabili mediali e laterali. La pelle e il tessuto sottocutaneo possono essere soggetti a determinate condizioni cliniche come dermatochalasis e blefarochalasis.

Muscolo Orbicularis oculi

Il muscolo orbicularis oculi svolge un ruolo importante nella funzione delle palpebre e anche nelle espressioni facciali. Quando si contrae e si rilassa, la pelle sopra il muscolo tende a muoversi pure. Il muscolo orbicularis oculi è attaccato alla pelle attraverso tessuti di fibre che formano quello che viene chiamato il sistema muscoloaponeurotico superficiale.

Ampiamente diviso, il muscolo orbicularis oculi è costituito da due parti principali. La parte orbitale gioca un ruolo quando le palpebre devono essere chiuse ermeticamente. È ulteriormente diviso in segmenti pretarsali e presettali. L’altra parte è chiamata la porzione palpebrale che svolge un ruolo nell’ammiccare e lampeggiare. Il muscolo viene fornito dal nervo facciale poi si divide in diversi rami per fornire questi diversi muscoli. Anatomicamente, il nervo facciale viaggia sotto i gruppi muscolari e lo fornisce da sotto la sua superficie.

La parte orbitale del muscolo orbicularis oculi ha una stretta relazione con altri muscoli responsabili dell’espressione facciale. Origina dal margine interno dell’orbita, attaccandosi ulteriormente all’aspetto superiore e interno dell’osso orbitale, il processo mascellare che nasce dall’osso frontale, l’aspetto inferiore e interno dell’osso orbitale e l’aspetto frontale dell’osso mascellare. Il percorso intrapreso dal muscolo è tipicamente descritto come “a ferro di cavallo”. Le fibre muscolari si mescolano con i muscoli facciali circostanti come il supercilii corrugatore e il muscolo frontalis. Mentre viaggiano, interdigitano anche con la fascia temporale anteriore.

La porzione presettale del muscolo orbicularis oculi consiste in una testa muscolare superficiale e profonda. Le fibre di questa porzione che si trovano all’interno della palpebra superiore e inferiore si uniscono e l’aspetto esterno per formare una struttura chiamata rafe palpebrale laterale. Anche la porzione pretarsale ha origini simili e le sue fibre corrono sotto il rafe palpebrale laterale, inserendosi in una struttura ossea all’aspetto esterno dell’osso orbitale chiamato tubercolo orbitale laterale attraverso il tendine cantale laterale.

Tessuto areolare sottomuscolare

Questo è un tessuto connettivo lasso che si trova sotto il muscolo orbicularis oculi. Può formare un piano anatomico che divide la palpebra in una porzione anteriore (anteriore) e posteriore (posteriore). Le fibre dell’aponeurosi del levatore passavano poi attraverso questo piano nella palpebra superiore. Una piccola parte di queste fibre contribuisce allo sviluppo della piega palpebrale superiore. Allo stesso modo, nella palpebra inferiore, le fibre del legamento orbitomalare passavano attraverso questo piano.

Se questo piano anatomico dovesse essere tracciato verso l’area del sopracciglio, il grasso retro-orbicularis oculi verrà attraversato. Se l’aereo dovesse essere tracciato verso la guancia, il grasso sub-orbicularis oculi sarebbe attraversato.

Tarsi e setto orbitale

Piastre tarsali

Affinché le palpebre mantengano la loro forma e integrità, al loro interno si trova un tessuto fibroso denso chiamato piastre tarsali. Ciascuno di questi tarsi è di circa 1 mm di spessore e 29 mm di lunghezza. Esistono 2 tipi principali di tarsi: il tarso superiore e il tarso inferiore. Il tarso superiore è di forma crescentica e misura circa 10 mm verticalmente nel suo aspetto centrale. Si restringe outs come attraversa verso il naso e l’aspetto esterno della palpebra. La sua area inferiore è ciò che forma la parte posteriore della palpebra che si trova accanto alla congiuntiva del bulbo oculare. Allo stesso modo, il tarso inferiore si trova nella palpebra inferiore, misura 3,5 – 5 mm di altezza al suo centro e si trova anche a contatto con la congiuntiva. Ciascuno dei tarsi è attaccato al margine delle orbite attraverso il legamento palpebrale mediale e laterale.

All’interno delle placche tarsali ci sono 25 minuscole ghiandole chiamate ghiandole di mebomio. Queste ghiandole sono alte come il tarso, e si aprono in un punto appena davanti al margine del coperchio dove la congiuntiva incontra la pelle (giunzione mucocutanea). Se si dovesse guardare da vicino, si trovano dietro una linea grigia sul margine della palpebra.

Legamento palpebrale mediale

Chiamato anche tendine mediale di canthal (MCT), il legamento palpebrale mediale è una fascia di tessuto fibroso che tiene in posizione l’aspetto interno delle placche tarsali. È strettamente correlato al muscolo orbicularis oculi e ai dotti lacrimali. L’MCT è composto da un arto anteriore che è formato da una piccola parte dell’aspetto superficiale del muscolo orbicolare che si trova dietro il tarso. Attraversa lungo un piano orizzontale ma è anche attaccato all’osso frontale attraverso un’estensione superiore. La parte più profonda del muscolo orbicolare si inserisce nell’aspetto posteriore della cresta lacrimale e nella fascia del sacco lacrimale. La fascia del sacco lacrimale è quindi strettamente correlata ai vari aspetti della MCT.

Legamento palpebrale laterale

Chiamato anche tendine cantalico laterale (LCT), il legamento palpebrale laterale è anche una banda di tessuto fibroso che proviene dal tarso, attraversa verso l’esterno sotto il setto orbitale e alla fine si inserisce nel tubercolo orbitale laterale (questo si trova intorno a 1,5 mm dietro il bordo orbitale laterale). Il LCT è lungo circa 10,5 mm e largo 6,5 mm, e al suo punto medio si attacca circa 10 mm sotto la sutura frontozigomatica. Il setto orbitale e l’LCT sono separati da una tasca di grasso chiamata tasca di Eisler. In aggiunge a, LCT è attaccato alla parte esterna del cerchio orbitale attraverso un piano superficiale di fascia. Questo è stato anche chiamato il tendine di canthal laterale superficiale e aiuta a mantenere stabile il canthus laterale.

Quando tracciato sopra e sotto, il LCT si attacca al corno laterale dell’aponeurosi del levatore sopra mentre l’aspetto inferiore forma un arco dove si attacca. Durante il movimento esterno dell’occhio (abduzione), l’angolo cantale laterale si muove anche intorno a 2 mm, e questo si verifica a causa delle fibre che si attaccano dalla parte posteriore del legamento di controllo laterale del muscolo retto laterale.

Una struttura chiamata cinghia tarsale laterale è stata descritta dai fiori. Si ritiene che questo sia diverso dall’LCT e collega la piastra tarsale del coperchio inferiore all’aspetto esterno inferiore del bordo orbitale. Anatomicamente, è una struttura ampia e piuttosto robusta. Si trova solo 3 mm sotto e 1 mm dietro l’LCT e 4-5 mm dietro il bordo orbitale anteriore. Se asportato, consente l’elevazione del canto laterale.

Setto orbitale

Un setto si riferisce spesso a una fascia di tessuto che separa una struttura. Il setto orbitale è una fascia di tessuto connettivo che si attacca al bordo dell’osso orbitale al periostio (aspetto esterno di un osso). All’interno della sua struttura centrale, il setto si unisce ai divaricatori del coperchio ai margini del coperchio. Se si dovesse guardare il setto molto più da vicino, contiene un numero di strati (lamina) che sono in stretta relazione con la struttura del tessuto connettivo anteriore. Da un punto di vista funzionale, il setto ha mobilità simile alle palpebre.

Abbiamo già discusso di come il setto si attacca al margine del coperchio. Se si dovesse tracciare il setto in una direzione verso l’esterno (lateralmente), è evidente che è attaccato al margine dell’orbita, circa 1,5 mm davanti all’attacco dell’LCT. Il setto orbitale è separato dal LCT dalla tasca di grasso di Eisler precedentemente discussa. Mentre attraversa lateralmente, il setto corre lungo il bordo dell’orbita all’arcus marginalis. Quando si attraversa sopra e verso il naso, il setto attraversa il solco sopraorbitale, davanti alla troclea e lungo l’aspetto posteriore della cresta lacrimale. Da un punto di vista anatomico, questa posizione si traduce nel setto che giace davanti al legamento di controllo mediale e dietro il sacco lacrimale e il muscolo Horner.

Quando si traccia l’attacco del setto, passa la fascia del sacco lacrimale, raggiungendo infine la cresta lacrimale anteriore in un punto corrispondente al tubercolo lacrimale. Passa quindi sotto questa cresta e lungo il bordo inferiore dell’orbita, lasciando infine il bordo in un punto oltre la sutura zigomaticomascellare. Ciò si traduce nella creazione di un piccolo spazio (incavo) a causa della sua separazione dall’osso zigomatico – questo è chiamato incavo premarginale di Eisler, ed è pieno di grasso. Alla fine, il setto raggiunge il margine orbitale laterale in un punto che si trova appena sotto il legamento di Whitnall.

Esiste un’altra estensione del setto dal punto in cui il setto orbitale si unisce all’aponeurosi del levatore. Descritto da Reid et al, questa estensione viaggia sopra la piastra tarsale e alla fine raggiunge il margine ciliare. La funzione di questo setto è di aiutare l’aponeurosi del levatore e dovrebbe essere tenuta presente quando si opera sull’occhio.

Legamento di mantenimento orbicolare

Chiamato anche setto di mantenimento orbitale o legamento orbitomalare, questo legamento attacca il muscolo orbicularis oculi al bordo inferiore dell’orbita. È debole nel suo aspetto centrale e molto più forte nell’aspetto inferiore-esterno. Quando viene tracciato lateralmente, è contiguo al tessuto formato dalla fusione della parte esterna dell’orbicularis oculi e del periostio più profondo e della fascia temporale. Questa fusione è chiamata ispessimento orbitale. Questo ispessimento orbitale copre il processo frontale dell’osso zigomatico.

Quando si invecchia, il legamento di ritenzione orbicolare tende ad assottigliarsi e allungarsi, con questi cambiamenti più prominenti nell’aspetto centrale. Quando viene asportato insieme all’ispessimento orbitale, si ottiene il rilascio completo della fascia superficiale che riveste il bordo orbitale.

Divaricatori del coperchio superiore

I divaricatori del coperchio superiore sono un gruppo di muscoli la cui funzione principale è quella di mantenere elevata la palpebra superiore. Il muscolo che fa parte di questo è chiamato levator palpebrae superioris (LPS). Questo muscolo proviene dall’aspetto inferiore dell’ala minore dell’osso sfenoidale situato all’interno del cranio. Consiste di 2 teste: il muscolo levatore e il muscolo retto superiore. Sono uniti da tessuto fibroso. Dalla sua origine, l’LPS attraversa orizzontalmente in avanti per circa 40 mm, terminando in un’aponeurosi che è di circa 10 mm posteriore al setto orbitale. Poi prende un corso più verticale verso il legamento di Whitnall (legamento trasversale superiore).

Il legamento di Whitnall è simile alla fascia orbitale precedentemente descritta e si trova in prossimità della giunzione aponeurotica e muscolare dell’LPS. Si estende attorno al margine superiore dell’orbita in un piano che si trova tra la fascia della ghiandola lacrimale e la troclea. L’LPS varia in spessore ed è relativamente sottile nelle aree tra il bordo orbitale superiore e il legamento di Whitnall.

Quando tracciata verso l’interno e verso l’esterno, l’aponeurosi LPS forma ‘corna’ chiamate corna mediali e laterali. Il corno laterale attraversa la ghiandola lacrimale, dividendola in 2 lobi: il lobo palpebrale e il lobo orbitale. Fatto questo, continua ad attaccarsi al retinacolo laterale situato sul tubercolo orbitale laterale. D’altra parte, il corno mediale ha un decorso più diretto ed è fissato alla cresta lacrimale posteriore.

L’aponeurosi raggiunge infine il bordo della placca tarsale superiore fondendosi inizialmente con il setto orbitale. All’estremità inferiore di questa fusione, una piccola parte dell’aponeurosi si attacca all’aspetto inferiore della parte anteriore della piastra tarsale. Una parte di questa fusione si estende in avanti per inserirsi nel muscolo orbicularis oculi pretarsale e nella pelle, con conseguente formazione della piega cutanea nella palpebra superiore.

Cuscinetti di grasso

Ci sono un certo numero di diversi cuscinetti di grasso che sono presenti all’interno e intorno alla palpebra. Uno strato di grasso chiamato grasso pre-aponeurotico si trova proprio dietro il setto orbitale e davanti all’aponeurosi del levatore. Anche all’interno della palpebra superiore ci sono altre due aree che contengono cuscinetti di grasso che si trovano centralmente e medialmente (verso il naso). Il cuscinetto adiposo mediale è di colore giallo pallido e si trova davanti all’aponeurosi del levatore.

D’altra parte, il cuscinetto centrale di grasso è più ampio e di colore giallo. Mentre viaggia verso l’esterno, avvolge l’aspetto interno della ghiandola lacrimale. La ghiandola lacrimale può essere chiaramente vista e differenziata da questo grasso per il suo colore rosa e la struttura lobulata. La ghiandola lacrimale è posizionato appena posteriore al margine orbitale, ma potrebbe prolasso leggermente rendendolo più prominente quando l’occhio viene esaminato.

Mentre quanto sopra descritto i cuscinetti di grasso all’interno della palpebra superiore, i cuscinetti di grasso della palpebra inferiore sono leggermente diversi nella struttura. Il muscolo obliquo inferiore separa il cuscinetto grasso centrale dal cuscinetto grasso mediale della cena. C’è una piccola quantità di grasso che si trova di fronte al muscolo obliquo inferiore pure. Il muscolo obliquo inferiore origina da una piccola rientranza nel bordo inferiore del pavimento orbitale, spostandosi dietro il margine orbitale e nell’aspetto superiore del canale lacrimale nasale. Passa sotto il muscolo retto inferiore e attraverso la capsula del Tenone, inserendosi infine nel punto vicino alla macula dell’occhio. Questo corso piuttosto tortuoso del muscolo obliquo inferiore lo rende vulnerabile alle lesioni durante questa sezione dei cuscinetti di grasso intorno alla palpebra e agli occhi.

Afflusso di sangue

Le palpebre sono fornite da rami delle arterie carotidi interne ed esterne. L’arteria oftalmica si dirama dall’arteria carotide interna e fornisce diverse parti della palpebra. Nella parte interna della palpebra superiore, l’arteria oftalmica si divide in due e attraversa verso l’esterno l’alimentazione sia la palpebra superiore che quella inferiore. Il ramo che fornisce la palpebra inferiore è infatti un ramo che nasce dal vaso marginale superiore (che fornisce la palpebra superiore). I vasi marginali superiori e inferiori che derivano dall’arteria oftalmica formano insieme l’arcata marginale.

Le arterie porticate marginali si trovano nella parte anteriore del tarso, a 4 mm dalla palpebra superiore e a 2 mm dal margine palpebrale inferiore ciascuna. Il porticato marginale superiore dà origine ad un porticato periferico che corre davanti al muscolo Muller, dandogli un piano superficiale e rendendolo soggetto a lesioni durante la chirurgia palpebrale. Il porticato periferico nella palpebra inferiore è spesso rudimentale.

Un altro ramo dell’arteria carotide interna è l’arteria lacrimale che passa attraverso il setto orbitale lungo ogni palpebra e alla fine si unisce al porticato marginale.

Mentre quanto sopra descritto i rami dell’arteria carotide interna, l’arteria carotide esterna fornisce le palpebre come rami dell’arteria facciale, dell’arteria infraorbitale e dell’arteria temporale superficiale. Ognuno di questi rami orgoglio che anastomosi con altre arterie sul viso. Ad esempio, il ramo dell’arteria temporale superficiale che fornisce le palpebre si unisce al ramo zigomatico e al ramo facciale trasversale.

Drenaggio linfatico

Il drenaggio linfatico della palpebra è piuttosto esteso. La maggior parte della palpebra superiore e la metà esterna della palpebra inferiore drenano nei linfonodi pre-auricolari, mentre una piccola parte del centro della palpebra superiore e la metà interna della palpebra inferiore drena nei linfonodi sottomandibolari.

Muscoli

Ci sono numerosi muscoli intorno al bulbo oculare che controllano diversi movimenti. Questi muscoli sono chiamati muscoli extraoculari. Includono il retto mediale, il retto laterale, i muscoli obliqui inferiori e superiori e i muscoli retti inferiori e superiori. Questi sono responsabili delle varie direzioni di movimento del bulbo oculare, compresa la rotazione del bulbo oculare. All’interno della palpebra, il levator palpebrae superioris è responsabile dell’elevazione della palpebra superiore.

I muscoli extraoculari sono forniti da una varietà di diversi nervi cranici. Questi includono il nervo oculomotore, il nervo trocleare e il nervo abducens.

Ossa

La presa all’interno della quale si trova il bulbo oculare è chiamata orbita. È una fossa a forma piramidale creata dalla fusione di diverse ossa orbitali. Queste ossa provengono dai diversi aspetti del cranio come l’osso frontale, l’osso sfenoidale, l’osso zigomatico e le ossa palatine. In aggiunge a, l’osso mascellare e l’osso lacrimale formano anche una parte di esso. La disposizione di queste ossa è tale che le pareti sono parallele l’una all’altra. L’orbita misura 4 cm di altezza, 3,5 cm di larghezza e circa 5 cm di profondità.

All’interno dell’orbita ci sono un certo numero di vasi sanguigni e nervi. Questi passavano attraverso l’osso attraverso varie aperture chiamate fessure. Ci sono tre aperture principali: la fessura orbitale superiore, la fessura orbitale inferiore e il canale ottico. Attraverso queste aperture, vari nervi cranici passavano attraverso e forniscono i muscoli e i vasi sanguigni nell’orbita. La fessura orbitale superiore consente il passaggio del nervo frontale, del nervo lacrimale, del nervo nasociliare e del ramo ricorrente dell’arteria lacrimale insieme alle vene orbitali e oftalmiche superiori. La fessura orbitale inferiore consente il passaggio del nervo infraorbitale, del nervo zigomatico, dell’arteria infraorbitale e della vena e del nervo parasimpatico che fornisce la ghiandola lacrimale. Attraverso il canale ottico passa il nervo ottico, la vena retinica centrale e l’arteria oftalmica.

Ghiandola lacrimale

La ghiandola lacrimale è responsabile della produzione di lacrime. È diviso dall’aponeurosi del levatore in un lobo orbitale e un lobo palpebrale. Ha un aspetto caratteristico come è stato precedentemente descritto. È fornito dal nervo lacrimale che è un ramo della divisione oftalmica del nervo trigemino.

La ghiandola lacrimale secerne lacrime che vengono drenate attraverso una serie di condotti. Il sistema lacrimale è costituito da papille lacrimali, canalicoli, sacco lacrimale e dotto naso-lacrimale. Il canalicolo unisce il sacco lacrimale ad un angolo che è protetto dalla valvola di Rosenmuller.

Tessuto connettivo

Abbiamo già dato una breve occhiata ai diversi tipi di tessuto connettivo che si vedono nella palpebra e nelle strutture che lo circondano. La fascia presente attorno al bulbo oculare divide l’orbita in un numero di diversi piani di tessuto connettivo. All’interno di ciascuno di questi piani si trovano diverse strutture. Avere una conoscenza delle strutture aiuta il chirurgo a localizzarle.

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