LUNEDI, Novembre.12 (HealthDay News) – Iniezioni di steroidi epidurali (del tipo coinvolto nell’attuale epidemia di meningite fungina negli Stati Uniti) sono usati per trattare la sciatica. UU.) fornire solo sollievo a breve termine per la gamba e il mal di schiena legati alla sciatica, secondo una nuova analisi.

La sciatica, un tipo comune di mal di schiena, è caratterizzata da intensi dolori di dolore a una gamba, insieme a formicolio e intorpidimento, a causa di lesioni o pressione sul nervo sciatico.

I trattamenti steroidei epidurali (iniezioni negli spazi tra le articolazioni della colonna vertebrale) sono stati usati per trattare il mal di schiena per mezzo secolo, ma non ci sono linee guida coerenti per il loro uso, secondo il nuovo studio, che appare nel numero di novembre 13 della rivista Annals of Internal Medicine.

Nella nuova analisi, i ricercatori hanno esaminato 23 studi clinici che hanno coinvolto più di 3.100 pazienti. Le prove hanno confrontato le iniezioni steroidi con altri trattamenti. I ricercatori avevano seguito i pazienti per un anno o più, misurando il sollievo dal dolore in vari momenti.

“La revisione ha mostrato che offrivano solo un piccolo miglioramento a breve termine del dolore e della disabilità alle persone con sciatica e non avevano alcun effetto a lungo termine”, ha osservato il coautore dello studio Dr. Chris Maher, professore di fisioterapia, School of Public Health, Università di Sydney, Australia.

A due settimane e due mesi di trattamento, dieci studi hanno mostrato sollievo dal dolore alle gambe e 14 hanno riportato miglioramenti nella disabilità. Ma dopo un anno o più, non ci sono state differenze nel dolore alle gambe, nel mal di schiena o nella disabilità tra coloro che hanno ricevuto le iniezioni rispetto a quelli che hanno ricevuto un placebo.

“Poiché l’effetto del trattamento è probabile che sia piccolo e a breve termine, i pazienti con sciatica dovrebbero discutere i potenziali rischi con il proprio medico prima di accettare di sottoporsi alla procedura”, ha detto Maher, che è anche direttore del George Institute for Global Health di Sydney.

I risultati riecheggiano alcuni dei risultati di un altro studio, pubblicato pochi mesi fa, che ha concluso che dopo sei mesi, le iniezioni di steroidi epidurali non erano migliori dell’anti-infiammatorio Enbrel (etanercept) o un’iniezione di anestesia e soluzione salina.

Dott. Steven Cohen, professore di anestesiologia e medicina critica presso la Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimora e direttore del centro di ricerca sul dolore del Walter Reed National Military Medical Center, ha affermato che i risultati non dovrebbero escludere l’uso del trattamento steroideo epidurale.

“È probabile che, almeno in alcune persone, le epidurali ridurranno le probabilità che abbiano bisogno di un intervento chirurgico, non perché durino a lungo, ma perché riducono il dolore abbastanza perché il corpo guarisca e / o prevenga cambiamenti dannosi nel sistema nervoso”, ha detto Cohen.

Cohen è stato un ricercatore nello studio che ha confrontato le iniezioni con Enbrel, pubblicato nel numero di aprile della rivista Annals of Internal Medicine.

Ha notato che molti fattori hanno a che fare con l’efficacia delle iniezioni. Uno è la durata del dolore. Più a lungo il paziente soffre di dolore, meno tende a rispondere al trattamento, non solo alle iniezioni ma anche ad altre terapie.

Maher ha osservato che i rischi dei pazienti non sono stati esaminati. Rimangono preoccupanti, soprattutto perché le iniezioni di steroidi contaminati hanno ucciso 32 persone e 438 malati fino ad oggi dallo scoppio della meningite fungina a settembre. La fonte dei farmaci contaminati è stata determinata per essere in una farmacia principale ormai chiusa che produceva farmaci per soddisfare le esigenze di pazienti specifici. Queste farmacie speciali sono regolate dai consigli di stato, non dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. UU.Nonostante l’epidemia, le iniezioni epidurali per il mal di schiena sono estremamente sicure, ha osservato Cohen, e “sono certamente più sicure delle alternative comunemente usate, come la chirurgia o i narcotici.”

“Quando si considerano alternative per la sciatica, nessun trattamento è molto affidabile o efficace”, ha lamentato, aggiungendo che i medici devono essere più selettivi nella scelta dei pazienti che potrebbero beneficiare delle iniezioni.

Il Dr. Roger Chou, professore associato di medicina interna presso l’Oregon Health and Science University, Portland, ha concordato.

” sottolinea l’importanza della somministrazione giudiziosa di iniezioni di steroidi epidurali in pazienti con indicazioni chiare, specialmente alla luce dello scoppio di meningite fungina”, ha detto Chou. Ad esempio, non ci sono prove che le iniezioni funzionino in coloro che hanno mal di schiena senza sciatica.

Per ulteriori informazioni sulla sciatica, visitare il National Institutes of Health. UU.

Articolo di HealthDay, tradotto da HolaDoctor.com