Domanda clinica: L’alcol isopropilico inalato allevia la nausea rispetto alla soluzione salina inalata tra i pazienti che presentano all’ED una denuncia principale di nausea?

Background: Nausea e vomito rappresentano 4,8 milioni di visite ED ogni anno; tuttavia, gli antiemetici non hanno mostrato superiorità rispetto al placebo. Alcol isopropilico l’inalazione nasale è più efficace della soluzione salina nel trattamento della nausea e del vomito postoperatori; tuttavia, non ci sono state indagini su questa terapia nell’impostazione ED.

Progettazione dello studio: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.

Impostazione: Dipartimento di emergenza presso il San Antonio Military Medical Center, Texas.

Sinossi: I ricercatori hanno randomizzato un campione di convenienza di 80 pazienti nell’ED che presentavano nausea o vomito a alcool isopropilico inalato (37) o soluzione salina (43). I soggetti inalerebbero nasalmente a 0, 2 e 4 minuti. I risultati di nausea sono stati auto-valutati su una scala di 0-10, con 0 che non è nausea e 10 che è la peggiore nausea immaginabile. Le risposte sono state prese a 0, 2, 4, 6 e 10 minuti dopo l’intervento. Il risultato principale è stato il punteggio a 10 minuti dopo l’intervento. La differenza minimamente significativa era di due punti.

I pazienti del braccio di intervento hanno riportato punteggi più bassi durante ogni periodo di studio rispetto ai pazienti del braccio placebo. I punteggi medi di nausea a 10 minuti dall’intervento erano inferiori di tre nel braccio di intervento rispetto al braccio placebo (P<0,001). Le limitazioni includono il breve periodo di valutazione (10 minuti), che limita l’identificazione di eventuali eventi avversi; informazioni limitate sulla durata del sollievo dai sintomi e se l’effetto dell’alcol isopropilico persisteva; possibile bias di selezione dovuto all’utilizzo di un campione di convenienza; e uso di una scala soggettiva per il risultato primario.

Bottom line: L’inalazione di alcol isopropilico è efficace nel ridurre la nausea 10 minuti dopo l’intervento rispetto al placebo nell’impostazione ED.

Citazione: Beadle KL, Helbling AR, Amore SL, Aprile MD, Cacciatore CJ. Inalazione nasale di alcol isopropilico per nausea nel pronto soccorso: uno studio controllato randomizzato . Ann Emerg Med. doi:10.1016 / j.annemergmed.2015.09.031.