klinisk spørgsmål: lindrer inhaleret isopropylalkohol kvalme sammenlignet med inhaleret saltopløsning blandt patienter, der præsenterer for ED med en hovedklager af kvalme?

baggrund: kvalme og opkastning tegner sig for 4,8 millioner ED-besøg hvert år; antiemetika har imidlertid ikke vist overlegenhed sammenlignet med placebo. Isopropylalkohol nasal indånding er mere effektiv end saltopløsning til behandling af postoperativ kvalme og opkastning; der har imidlertid ikke været nogen undersøgelser af denne terapi i ED-indstillingen.

studiedesign: randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg.

indstilling: Emergency department på San Antonio Military Medical Center, USA.

Synopsis: efterforskere randomiserede en bekvemmelighedsprøve på 80 patienter i ED med kvalme eller opkastning til enten inhaleret isopropylalkohol (37) eller saltopløsning (43). Emner ville nasalt inhalere efter 0, 2 og 4 minutter. Kvalmeresultaterne blev selvvurderet på en skala fra 0-10, hvor 0 ikke var kvalme og 10 var den værste kvalme, man kunne forestille sig. Svarene blev taget 0, 2, 4, 6 og 10 minutter efter intervention. Det primære resultat var scoren 10 minutter efter intervention. Den minimalt signifikante forskel var to punkter.

patienter i interventionsarmen rapporterede lavere score i hver studieperiode end patienterne i placebo-armen. Median kvalme score 10 minutter efter intervention var lavere med tre i interventionsarmen sammenlignet med placebo-armen (P<0,001). Begrænsninger inkluderer den korte (10-minutters) evalueringsperiode, som begrænser identifikation af eventuelle bivirkninger; begrænset information om varigheden af symptomlindring, og om isopropylalkoholeffekten fortsatte; mulig selektionsforstyrrelse på grund af anvendelse af en bekvemmelighedsprøve; og brug af en subjektiv skala til det primære resultat.

Bottom line: Isopropylalkoholinhalation er effektiv til at reducere kvalme 10 minutter efter intervention sammenlignet med placebo i ED-indstillingen.

Citation: Beadle KL, Helbling AR, kærlighed SL, April MD, jæger CJ. Isopropylalkohol nasal indånding for kvalme i akutafdelingen: et randomiseret kontrolleret forsøg . Ann Emerg Med. doi: 10.1016 / j. annemergmed.2015.09.031.