hvad er forskellen mellem ulcerøs colitis og Crohns sygdom?

ulcerøs colitis og Crohns sygdom er to typer inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Ved ulcerøs colitis er tyktarmen (tyktarmen) betændt, og dette involverer den indre foring af tyktarmen. I Crohns sygdom spredes inflammation dybere ind i tarmvæggen. Crohns sygdom kan også involvere tyndtarmen (ileitis), eller det kan involvere både små og tyktarmen (ileocolitis).

Hvordan er IBD forskellig fra irritabel tarmsyndrom?

IBD udvikler sig på grund af betændelse i tarmen, der kan forårsage blødning, feber, forhøjet antal hvide blodlegemer og mavesmerter, diarre og kramper. IBD-abnormiteter kan normalt visualiseres ved hjælp af tværsnitsbilleder (for eksempel en CT-scanning) eller koloskopi. Irritabel tarmsyndrom (IBS) er et sæt symptomer, der skyldes en forstyrret følelse eller unormal funktion af små og tyktarmen. Irritabel tarmsyndrom er kendetegnet ved krampelignende mavesmerter, diarre eller forstoppelse, men ledsages ikke af feber, blødning eller et højt antal hvide blodlegemer. Undersøgelse ved koloskopi eller barium røntgen afslører ingen unormale fund.

Hvad forårsager IBD?

der er ingen enkelt forklaring på udviklingen af IBD. En fremherskende teori hævder, at en proces, muligvis viral, bakteriel eller allergisk, oprindeligt inflames den lille eller tyktarmen og, afhængigt af genetisk disponering, resulterer i udvikling af antistoffer, der kronisk “angriber” tarmen, hvilket fører til betændelse. Cirka 10 procent af IBD-patienter har en nær slægtning (forælder, søskende eller barn) med sygdommen, hvilket understøtter ideen om en genetisk disponering hos nogle patienter.

er IBD forårsaget af stress?

følelsesmæssig stress på grund af familie -, arbejde-eller socialt pres kan resultere i forværring af irritabelt tarmsyndrom, men der er kun få tegn på, at stress er en væsentlig årsag til ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. Selvom IBD ikke er forårsaget af stress, viser nylige undersøgelser, at der kan være et forhold mellem de to: stressende perioder i livet kan føre til et udbrud af sygdomsaktivitet hos mennesker, der har en underliggende diagnose af IBD.

hvordan diagnosticeres IBD?

der er ingen enkelt test, der pålideligt kan diagnosticere IBD eller helt udelukke dets eksistens. Koloskopi, tværsnitsbilleddannelsesundersøgelser af tyktarmen eller den øvre mave-tarmkanal sammen med nye blodprøver, der registrerer markører, der ofte er forbundet med IBD, sammen med en patients historie og en fysisk undersøgelse, kan alle være nyttige til at hjælpe din læge med at etablere en diagnose af IBD.

hvad er komplikationerne af IBD?

ulcerøs colitis og Crohns sygdom kan resultere i diarre, blødning, anæmi, vægttab, feber, underernæring og fistler. IBD kan også have ekstra-intestinale manifestationer, der kan involvere andre områder end dit gastrointestinale system, såsom dit knoglesystem, hud eller øjne.

hvilke medicinske behandlinger er tilgængelige for IBD?

flere formuleringer af 5-ASA, et lægemiddel, der har været anvendt til behandling af IBD i mere end 50 år, er tilgængelige som orale præparater, suppositorier eller enemas. Disse er ofte et af de første lægemidler, der bruges til behandling af IBD.

Kortikosteroidbehandlinger, såsom prednison eller hydrocortison, gives, når 5-ASA-produkter ikke er tilstrækkelige til at kontrollere betændelse. Disse lægemidler kan gives oralt, rektalt som suppositorier eller enemas eller intravenøst.

lægemidler, der undertrykker kroppens immunrespons i IBD (kendt som immunmodulatorer) anvendes. 6-mercaptopurin (6-MP) er de to mest almindeligt anvendte immunmodulatorer til anti-immunterapi.

endelig anvendes en ny klasse af lægemidler, kaldet “biologics”, til patienter med moderat til svær sygdom.

er der komplikationer på grund af medicinske behandlinger? h2, et 5-ASA-produkt, der først blev brugt til behandling af IBD i 1940 ‘ erne, kan forårsage kvalme, fordøjelsesbesvær eller hovedpine hos omkring 15 procent af patienterne og forværre diarre hos omkring 4 procent af patienterne. Nyere lægemidler har færre bivirkninger. Kronisk kortikosteroidbehandling kan føre til væskeretention og højt blodtryk, en vis afrunding af ansigtet og blødgøring af knoglerne svarende til osteoporose. Disse komplikationer antyder normalt forsøg på at stoppe kortikosteroidbehandling så hurtigt som muligt. Anti-immune lægemidler kræver periodisk overvågning af blodtællingen, da nogle patienter vil udvikle et lavt antal hvide blodlegemer. Imidlertid tolereres disse lægemidler generelt godt af mange patienter. Biologics kan ændre patientens evne til at reagere på eventuelle stressorer til deres immunsystem og for nogle patienter kan det gøre det sværere for deres krop at bekæmpe infektioner.

er diætadministration vigtig for IBD-patienter?

læger foretrækker at opretholde god ernæring til patienter diagnosticeret med IBD. Hvis du reagerer godt på medicinsk behandling, kan du ofte spise en rimelig ubegrænset kost. En lav-fiber kost er ofte foreslået for dem, der er tilbøjelige til at diarre efter måltider. Hvis du ser ud til at være følsom over for mælk (laktoseintolerant), anbefales det at undgå mejeriprodukter eller bruge mælk, som laktaseintoleransen er tilsat.

hvor vellykket er medicinsk behandling?

med tidlig og passende behandling fører de fleste IBD-patienter sunde og produktive liv. Nogle patienter kan kræve operation for at behandle IBD-komplikationer, såsom en abscess, tarmobstruktion eller et utilstrækkeligt respons på behandlingen.

Hvad er de kirurgiske muligheder for IBD?

Crohns sygdom i den lille eller tyktarmen kan behandles kirurgisk for komplikationer såsom obstruktion, abscess, fistel eller manglende reaktion på behandlingen. Sygdommen kan komme tilbage engang efter operationen.

ulcerøs colitis er helbredes med fjernelse af hele tyktarmen. Dette kan kræve oprettelse af en “ileostomi” (fastgørelse af ileum til den ydre abdominalvæg med en ekstern brugspose) eller kan involvere direkte fastgørelse af tyndtarmen (ileum) til anus. Denne type operation, kendt som” IPAA-kirurgi”, kræver ikke en ekstern taske.