introduktion

NCD’ er (også kaldet kroniske sygdomme) er kollektivt ansvarlige for 71% af alle dødsfald over hele verden. Næsten tre fjerdedele af alle NCD – dødsfald og 82% af de 16 millioner mennesker, der døde for tidligt, eller før de nåede 70 år, forekommer i lav-og mellemindkomstlande.. NCD ‘ er tegner sig også for 48% af de tabte sunde leveår (Handicapjusterede leveår–DALYs) på verdensplan (mod 40% for smitsomme sygdomme, moder-og perinatale tilstande og ernæringsmæssige mangler og 1% for skader).

Hvad er NCD ‘ er

ikke-smitsomme sygdomme er en forskelligartet gruppe af kroniske sygdomme, der ikke kan overføres, hvilket betyder, at du ikke kan fange dem fra en anden person. De defineres som sygdomme af lang varighed, generelt langsom progression, og de er den største årsag til voksen dødelighed og sygelighed over hele verden. Ikke-smitsomme sygdomme identificeres af hvem som “gruppe II-sygdomme”, en kategori, der aggregerer (baseret på ICD-10-kode) følgende tilstande/dødsårsager: ondartede neoplasmer, andre neoplasmer, diabetes mellitus, endokrine lidelser, neuropsykiatriske tilstande, sanseorgansygdomme, hjerte-kar-sygdomme, luftvejssygdomme (f. eks. KOL, astma, andet), fordøjelsessygdomme, genitourinære sygdomme, hudsygdomme, muskuloskeletale sygdomme (f.eks. rheumatoid arthritis), medfødte anomalier (f. eks. ganespalte, nedsyndrom) og orale tilstande (f. eks. tandkaries). Disse adskiller sig fra gruppe i-sygdomme (overførbare, moderlige, perinatale og ernæringsmæssige forhold) og gruppe III-sygdomme (utilsigtede og forsætlige skader).

fire hovedsygdomme anses generelt for at være dominerende i NCD-dødelighed og sygelighed: kardiovaskulære sygdomme (inklusive hjertesygdomme og slagtilfælde), diabetes, kræft og kroniske luftvejssygdomme (inklusive kronisk obstruktiv lungesygdom og astma):

• kræft
• kardiovaskulær sygdom
• kronisk luftvejssygdom
• Diabetes

ud over disse 4 hovedsygdomme anses psykiske lidelser for at være store bidragydere til de økonomiske tab, der stammer fra NCD ‘ er. Vigo et al beskrive fem typer psykisk sygdom (alvorlig depressiv lidelse, angstlidelser, skisofreni, dysthymi, bipolar lidelse), der optrådte i top 20 årsager til global burden of disease (GBD) i 2013 og hævder, at den globale byrde af psykisk sygdom er undervurderet på grund af følgende fem problemer:

1. overlapningen mellem psykiatriske og neurologiske lidelser
2. gruppering af selvmord og adfærd forbundet med selvskade som en separat kategori uden for grænsen for psykisk sygdom
3. sammenblanding af alle kroniske smertesyndromer med muskuloskeletale lidelser
4. udelukkelse af personlighedsforstyrrelser i psykisk sygdom sygdomsbyrde beregninger
5. utilstrækkelig overvejelse af bidraget fra alvorlig psykisk sygdom til dødelighed fra tilknyttede årsager

NCD risikofaktorer

disse sygdomsgrupper er forbundet med fælles risiko faktorer:

1. sociale determinanter for sundhed (Dette er det miljø, hvor vi er født, lever og vokser, og de muligheder, vi får i disse miljøer)
2. tobak
3. alkohol
4. dårlig ernæring
5. fysisk inaktivitet

ikke-modificerbare risikofaktorer henviser til egenskaber, der ikke kan ændres af et individ (eller miljøet) og inkluderer alder, køn og genetisk sammensætning. Selvom de ikke kan være de primære mål for interventioner, forbliver de vigtige faktorer, da de påvirker og delvis bestemmer effektiviteten af mange forebyggelses-og behandlingsmetoder.

modificerbare risikofaktorer henviser til egenskaber, som samfund eller enkeltpersoner kan ændre for at forbedre sundhedsresultaterne. Hvem henviser typisk til fire store for NCD’ er: dårlig kost, fysisk inaktivitet, tobaksbrug og skadelig alkoholbrug. Global status report on noncommunicable diseases 2010 rapporterer, at i modsætning til folkelig mening viser tilgængelige data, at næsten 80% af ikke-smitsomme sygdomme (NCD) dødsfald forekommer i lav-og mellemindkomstlande. NCD ‘ er er i vid udstrækning forårsaget af fire adfærdsmæssige risikofaktorer, der er gennemgribende aspekter af økonomisk overgang, hurtig urbanisering og livsstil fra det 21.århundrede: tobaksbrug, usund kost, utilstrækkelig fysisk aktivitet og skadelig brug af alkohol. De største virkninger af disse risikofaktorer falder i stigende grad på lav-og mellemindkomstlande og på fattigere mennesker i alle lande, hvilket afspejler de underliggende socioøkonomiske determinanter. Blandt disse befolkninger kan der opstå en ond cirkel: fattigdom udsætter mennesker for adfærdsmæssige risikofaktorer for NCD ‘er, og de resulterende NCD’ er kan igen blive en vigtig drivkraft for den nedadgående spiral, der fører familier mod fattigdom.

bestræbelser på at bekæmpe NCD ‘er

De Forenede Nationer (FN) og Verdenssundhedsorganisationen (hvem) har opfordret til en reduktion på 25% inden 2025 i dødelighed fra NCD’ er ved at vedtage sloganet “25 af 25.”Hunter i sin artikel, der opsummerer NCD’ er, hævder, at for at nå dette mål skal følgende behandlinger behandles:

1. sygdomsbyrde
2. økonomiske virkninger
3. forekomst af risikofaktorer
4. infektionssygdomme, underernæring og andre fattigdomssygdomme, der bidrager til NCD ‘er

Global Status Report on Non-Communicable Disease 2014 er den anden i en treårig serie, der sporer verdensomspændende fremskridt inden for forebyggelse og kontrol af NCD’ er. Det vigtigste budskab i den anden globale rapport om NCD ‘ er er, at det globale samfund i dag har chancen for at ændre løbet af NCD-epidemien.

den globale handlingsplan for forebyggelse og kontrol af NCD ‘ er 2013-2020 indeholder en køreplan og en menu med politiske muligheder for alle medlemsstater og andre interessenter til at træffe koordinerede og sammenhængende foranstaltninger på alle niveauer, lokalt til globalt, for at nå de ni frivillige globale mål, herunder en relativ reduktion på 25% i for tidlig dødelighed som følge af hjerte-kar-sygdomme, kræft, diabetes eller kroniske luftvejssygdomme inden 2025. Hovedfokus for denne handlingsplan er på de fire store NCD ‘ er,” hjerte-kar-sygdomme, kræft, kronisk luftvejssygdom og Diabetes”, men fremhæver også de fire fælles adfærdsmæssige risikofaktorer,”tobaksbrug, usund kost, fysisk inaktivitet og skadelig brug af alkohol”.

rolle fysioterapi i NCD ‘ er

fysioterapeuter specialiserer sig i menneskelig bevægelse, fysisk aktivitet, fremme af sundhed, fitness og velvære. De identificerer fysiske handicap, begrænsninger og handicap, der forhindrer folk i at være så aktive og uafhængige som de måtte være, og så finder de måder at overvinde dem på. Fysioterapiyrket hjælper millioner af mennesker hvert år med at forhindre ikke-smitsomme sygdomme og deres risikofaktorer – vigtigst af alt fedme. Gennem målrettede rehabiliteringsmetoder håndterer de også virkningerne af NCD ‘ er for at optimere helbredet, når de er til stede.

Verdenssundhedsorganisationen påpeger, at fysisk inaktivitet er en af de førende risikofaktorer for global dødelighed, der forårsager 3,2 millioner dødsfald årligt, og at fysisk aktivitet kan reducere ikke-smitsomme sygdomme.

mennesker med kroniske helbredsproblemer kan forbedre deres helbred ved at lære at øge fysiske aktivitetsniveauer og træne sikkert under vejledning og instruktion af fysioterapeuter. Scoping-gennemgangen antyder, at træningsbaserede rehabiliteringsprogrammer kan implementeres i lave ressourceindstillinger. Aktivitet skal introduceres omhyggeligt, hvis en person er overvægtig, uegnet, ældre eller har en kronisk sygdom. Fysioterapeuter gør dette ved at undersøge personen, anbefale øvelser, der er sikre og passende for dem, og uddanne dem om, hvordan man ser efter tegn på problemer. Dette gør dem til de ideelle fagfolk til at ordinere fysisk aktivitet og træningsprogrammer for ikke-smitsomme sygdomme. fysioterapi betyder ikke bare mere sunde mennesker, men mere produktive mennesker, der kan bidrage til landenes økonomier. Deres tjenester leveres i en atmosfære af tillid og respekt for den menneskelige værdighed og understøttes af sund klinisk ræsonnement og videnskabelig dokumentation.Budskabet er klart: fysioterapeuter er bevægelse, fysisk aktivitet og motion eksperter og en ressource i kampen mod ikke-smitsomme sygdomme, der aldrig bør overses.

Resources

SUNDHEDSFORBEDRINGSKORT

hvem ikke-overførbar sygdom: Landeprofil 2011

Verdensøkonomiske Forum og Harvard School of Public Health: den globale økonomiske byrde ved ikke-smitsomme sygdomme.

forebyggelse og kontrol af NCD ‘ er: retningslinjer for primær sundhedspleje i lavressourceindstillinger

1. ikke-overførbare sygdomme, hvem, 1 juni 2018
2. hvem. Ikke-overførbare sygdomme og deres risikofaktorer http://www.who.int/ncds/en/ adgang til 15. juli 2016
3. 3.0 3.1 3.2 Bloom, D. E., Cafiero, E. T., Jan Kurt-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L. R., Fathima, S., Feigl, A. B., Gaiano, T., Klippafi, M., Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, A. å, & Viinstein, C. (2011). Den globale økonomiske byrde af ikke-overførbare sygdomme. Geneve: Verdensøkonomiske Forum
4. Verdenssundhedsorganisationen. (Hvem 2005a). Forebyggelse af kroniske sygdomme: en vital investering. Hvem global rapport. Geneve: Verdenssundhedsorganisationen.
5. Vigo D, Thornicroft G, Atun R. estimering af den sande globale byrde af psykisk sygdom. The Lancet Psychiatry. 2016 februar 29; 3 (2): 171-8. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Verdenssundhedsorganisationen; 2011.
6. Hunter DJ, Reddy KS. Ikke-overførbare sygdomme. Ny England Journal of Medicine. 2013 oktober 3; 369 (14): 1336-43.
7. Heine M, Lupton-Smith A, Pakosh M, Grace SL, Derman m, Hanekom SD. Træningsbaseret rehabilitering for større ikke-smitsomme sygdomme i Indstillinger med lav ressource: en scoping-gennemgang. BMJ Global Sundhed. 2019 Nov 1;4 (6).